常规开腹术与腹腔镜辅助下行胆囊切除术应用于40例急性结石嵌顿性胆囊炎的效果比较

门中俊

常规开腹术与腹腔镜辅助下行胆囊切除术
应用于40例急性结石嵌顿性胆囊炎的效果比较

门中俊

目的探讨常规开腹术与腹腔镜胆囊切除术对急性结石嵌顿性胆囊炎的治疗效果。方法抽取我院收治的40例急性结石嵌顿性胆囊炎患者作为研究对象，分为对照组（20例）和治疗组（20例），对照组采用传统开腹胆囊切除术，治疗组采用腹腔镜胆囊切除术，对两组患者的临床效果等比较。结果对照组的总有效率为88.7%，治疗组的总有效率为98.5%，两组患者的临床效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性结石嵌顿性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，取得了良好的效果。

开腹术；腹腔镜；胆囊切除术；胆囊炎

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年6月～2015年7月我院收治的40例急性结石嵌顿性胆囊炎患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组（20例）和治疗组（20例），对照组男性11例，女性9例，年龄20～82岁，平均年龄（45.43±6.70）岁，治疗组男性10例，女性10例，年龄22～85岁，平均年龄（46.65±7.90）岁，两组患者的性别、年龄、病程等临床资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的开腹胆囊切除术治疗，通过硬膜外的麻醉后，在患者的右肋缘下斜进行切口、右上腹经腹直肌进行切口，常规的顺行结合方法进行胆囊切除手术［1］。

治疗组的患者主要采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，全麻后，取头高脚低的左侧卧体位，在脐下做弧形的切口，10 mm，将Trocar置入，并建立人工气腹［2］。随后采用四孔法进行手术，开孔之后，将腹腔镜与手术器械等置入，并进行常规检查，详细了解患者的胆囊症状与周围粘连的情况，随后进行胆囊穿刺，将积液从胆囊内吸出，随后常规的切除胆囊［3］。针对胆囊颈粘连的患者，应先进行分离粘连，再进行胆囊管、胆囊动脉等处理，随后进行胆囊切除。

1.3 诊断标准

对两组患者的临床效果、出血量、住院时间等进行比较。患者的临床效果评定主要以显效、有效、无效为评定标准，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有患者采用SPSS 14.0软件进行统计学分析处理，（x-±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

对照组的总有效率为88.7%，住院时间（11.8±2.4）d、出血量（111.3±12.8）ml，治疗组的总有效率为98.5%，住院时间（4.6±2.6）d、出血量（39.5±10.4）ml，治疗组的效果要优于对照组，两组患者的临床效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性结石嵌顿性胆囊炎在临床中是最常见的一种疾病，主要是受到化学刺激、细菌感染等引起，从而使得患者的胆囊出现急性炎症病变［4］。结石类型主要分为纯胆固醇结石和混合性胆囊结石、纯胆红素结石等，其中有65%以上的患者为胆固醇性结石。传统的开腹手术对急性结石嵌顿性胆囊炎的治疗效果欠佳，且具有住院时间长、出血量多、疗效不好等特点［5］。近年来，伴随着我国医疗科技的快速发展，腹腔镜下胆囊切除术已经广泛应用到胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉胆囊结石等临床中治疗中，并取得良好效果。同时，腹腔镜下胆囊切除术还具有创伤少、疼痛少、出血量少、恢复快以及住院时间短等优势［6］。本研究主要将我院收治的40例急性结石嵌顿性胆囊炎患者作为研究对象，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。研究表明，治疗组的效果优于对照组，两组患者的临床效果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对急性结石嵌顿性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具有出血量少、住院时间短、效果好、费用低等优势。

［1］ 于世杰，徐国强. 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析［J］. 中国现代医生，2014，52（7）：4-7.

［2］ 陈怡，党忠萍. 腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果分析［J］. 航空航天医学杂志，2014，25（8）：1114-1115.［3］ 刘玉辉，叶盛，安鲁彪. 27例急性结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜下保胆取石治疗体会［J］. 吉林医学，2013，34（13）：2527-2528.

［4］ 王永. 腹腔镜手术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的时机与技巧［J］.安徽医学，2013，34（7）：923-926.

［5］ 宋劲辉，刘碧健. 腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，33（20）：132-134.

［6］ 丁海坤. 胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（15）：21-23.

Comparison of Conventional 0pen 0peration and Laparoscopic Cholecystectom in 40 Cases of Acute Cholecystitis

MEN Zhongjun Department of General Surgery of Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

Objective To investigate the therapeutic effect of conventional open surgery and laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis.Methods40 cases of acute cholecystitis treated in our hospital were selected as the research object， divided into control group（20 cases） and treatment group（20 cases）. The control group was treated with conventional open operation，the treatment group was treated with laparoscopic cholecystectomy，and the clinical effect of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the control group was 88.7%，the total effective rate of the treatment group was 98.5%，the clinical effect of the two groups were compared. The clinical effect of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis which has achieved good results.

Open surgery，Laparoscopic，Cholecystectomy，Cholecystitis

R575.6

A

1674-9316（2015）30-0069-01

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.051

473000 南阳市中心医院胆道普外科