腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果观察

叶静凯

腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果观察

叶静凯

目的观察腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法2012年5月～2013年5月60例我院急性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组进行常规开腹手术治疗，观察组患者则进行腹腔镜胆囊切除手术。对两组患者接受不同手术方法后的临床效果进行对比。结果观察组治疗效果提高，患者手术后各项临床指标与术后并发症产生情况均优于对照组（P＜0.05）。结论对急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除手术，能提高治疗效果，患者在手术过程中出血少、术后产生并发症发生率低。

腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；临床效果

急性胆囊炎属于临床急腹症，主要是由于饮酒过多、饮食习惯差所导致。主要特点为发病突然，而且容易反复［1］。它不仅在生理上给患者造成伤害，还严重影响患者的日常生活。本文选取在我院接受治疗的60例急性胆囊炎患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象是2012年5月～2013年5月在我院接受治疗的60例急性胆囊炎患者，所有患者均符合急性胆囊炎的诊断标准。患者的主要临床体征为：体温超过37.5℃，经过检查白细胞计数＞10×109/L，均伴有急性右上腹疼痛、压痛和反跳痛等［2］。将这60例患者根据随机抽样法分为观察组和对照组，各30例。观察组的30例患者中，男性患者18例，女性12例；年龄分布在28～70岁，平均年龄为（52.2±2.3）岁；其中，12例经CT检查为急性胆囊炎，剩下18例是慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石。对照组患者30例患者，男性患者16例，女性14例；年龄分布为26～72岁，平均年龄为（52.7±2.1）岁；其中，11例经CT检查为急性胆囊炎，剩下19例是慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石。两组患者在年龄、性别和病情等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规开腹手术治疗。具体方法：先对患者进行常规消毒和麻醉，再在患者右上腹经腹直肌部位开一个10 cm左右的切口。根据顺切法把胆囊切除，最后缝合患者伤口。

观察组则进行腹腔镜胆囊切除手术。具体方法：患者采取仰卧位进行麻醉，在脐带下方处开一个1 cm左右的切口，建立人工气腹，气腹的压力设置在13 mm Hg左右。然后根据三孔法进行胆囊切除手术，在操作比较困难的情况下可进行四孔操作。再利用腹腔镜对腹腔中的脏器进行探查，分离胆囊，要确保胆囊三角完全暴露，然后解剖胆囊三角，将暴露的胆囊动脉、胆囊管切断。最后根据患者体内胆囊三角的实际情况来选择切除方式，将胆囊取出。手术完成后要用替硝唑液冲洗患者的腹腔，放置引流管，并且进行抗感染治疗［3］。

1.3 疗效判定

观察两组患者在实施不同手术方法后的临床效果、患者各项临床指标以及术后产生并发症等情况。

临床效果［4］：（1）治愈：患者临床体征完全消失，各项检查结果均显示为正常。（2）好转：患者的临床体征和各项检查结果均有所改善。（3）无效：患者的临床体征和各项检查结果均无改善。

1.4 统计学处理

本研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组30例患者中治愈的有18例，好转10例，无效2例，治疗有效率达到93.3%；而对照组患者中治愈9例，好转12例，无效9例，治疗有效率为70.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的各项临床指标，包括手术时间（43.2±13.1）min、术中出血量（31.7±7.4）ml、住院时间（5.6±2.3）d，均优于对照组手术时间（78.6±19.2）min、术中出血量（78.5±13.7）ml、住院时间（12.4±3.6）d，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在手术后仅有2例患者产生并发症，低于对照组的8例，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统的开腹手术会因为手术切口大，造成疼痛而使患者出现焦虑、恐惧的情绪，不利于患者对手术的配合以及术后的康复工作。而腹腔镜胆囊切除术是新型的微创术，能够有效缓解患者的疼痛感，患者在术后出现并发症的发生率低［5-6］。

综上所述，对急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除手术，能提高治疗效果，患者在手术过程中出血少、术后产生并发症发生率低，治疗安全性高、效果好。

［1］ 宋磊，刘绥杰，梁鲁，等. 腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察［J］. 中国当代医药，2015，22（8）：26-31.

［2］ 谢德贵. 腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床观察［J］.重庆医学，2014，43（13）：1637-1638.

［3］ 许健华. 用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的效果研究［J］.当代医药论丛，2015，13（16）：237-238.

［4］ 王雨，刘湘林，阎勇，等. 急性胆囊炎联合、分期及微创治疗512例临床疗效分析［J］. 西南国防医药，2011，21（11）：1195-1197.

［5］ 杨演清，周伟，林木青，等. 腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎312例［J］.肝胆胰外科杂志，2010，22（3）：213-215.

［6］ 罗明. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效探讨［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（24）：116-117.

Clinical Effect Observation on Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Acute Cholecystitis

YE Jingkai Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiutai City，Jiutai 130500，China

Objective To observe the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis.Methods60 cases of acute cholecystitis were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group. The control group received conventional open surgery，while the observation group was treated with laparoscopic cholecystectomy. The clinical effect of two groups of patients after receiving different surgical methods were observed and compared.ResultsThe treatment effect of the observation group was significantly improved，the clinical indicators and postoperative complications were better than the control group（P＜0.05）.ConclusionLaparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis can improve the treatment effect，patients with less bleeding during operation，postoperative complications.

Laparoscopic cholecystectomy，Acute cholecystitis，Clinical effect

R575.6

A

1674-9316（2015）30-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.046

130500 吉林省九台市中医院