胆囊部分切除术对胆囊炎合并胆结石患者的治疗效果分析

金大刚

胆囊部分切除术对胆囊炎合并胆结石患者的治疗效果分析

金大刚

目的观察并分析胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的应用价值。方法选取100例胆囊炎合并胆结石患者，依据手术治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组应用胆囊全切除术，观察组应用胆囊部分切除术。结果两组手术及预后指标和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石具有应用价值。

胆囊炎合并胆结石；胆囊全切除术；胆囊部分切除术

胆囊炎合并胆结石的发病率可以高达10%左右，手术治疗属于常用的治疗方法。在胆囊炎合并胆结石的手术治疗中，胆囊全切除术和胆囊部分切除术均属于常用术式，为了进一步对比上述两种术式的实际疗效，特开展本次研究，获得了理想的研究结果，现作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2013年7月～2014年7月，选取我院收治的100例胆囊炎合并胆结石患者进行分组研究，依据手术治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男性35例，女性15例，患者的年龄为24～74岁，平均年龄为（42.1±2.3）岁，病程为4个月～4年，平均病程为（2.1±0.3）年；观察组中，男性33例，女性17例，患者的年龄为26～77岁，平均年龄为（42.5±2.5）岁，病程为5个月～6年，平均病程为（2.5±0.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2 方法

对照组应用胆囊全切除术。观察组应用胆囊部分切除术，方法为：本组患者行连续硬膜外麻醉，麻醉起效，取患者的右上腹行手术切口，在进入患者的腹腔后，需要充分显露胆囊；切开患者的胆囊底部，取出结石，同时需要切除胆囊的底部和颈部前臂的大部分，针对紧贴肝脏的后壁，需要予以保留；然后借助于电刀对患者的胆囊私膜进行搔刮，并需要使用大量的酒精予以彻底破坏；然后于探针的指引下缝扎患者的胆囊管，要注意避开患者的胆总管；将患者的胆囊口缝合，然后将引流管置入患者的小网膜孔部位。

1.3 观察指标

观察两组手术及预后指标（手术所需时间、术中出血量、第一次肛门排气的时间和住院时间）和并发症（腹腔粘连、胆囊水肿、胆管炎）的发生率［1］。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术及预后指标比较

观察组手术所需时间为（64.3±3.4）min，术中出血量为（36.2±5.5）ml，第一次肛门排气时间为（1.3±0.5）d，住院时间为（9.2±2.4）d；对照组手术所需时间为（83.5±3.6）min，术中出血量为（75.5±6.3）ml，第一次肛门排气时间为（3.3±0.7）d，住院时间为（15.5±2.8）d。两组手术及预后指标比较，观察组要优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症的发生率比较

观察组中，腹腔粘连为1例，胆囊水肿为2例，胆管炎为1例，并发症的发生率为8%；对照组中，腹腔粘连为4例，胆囊水肿为5例，胆管炎为5例，并发症的发生率为28%。两组并发症的发生率比较，观察组要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在人体结构中，胆囊属于重要的消化器官，可以浓缩胆汁，也可以有效地收缩胆囊，所以有助于促进消化和吸收，并可以对肠道致病菌起到抑制作用［2］。在临床上，胆囊炎合并胆结石属于一种常见的消化系统疾病，会对患者的消化和吸收功能产生影响，胆囊全切除术属于传统治疗方法，虽能够切除患者的病变组织，但是手术容易损伤患者的胆管周围组织，因此术后患者容易出现多种并发症，如腹腔粘连、胆囊水肿、胆管炎等，会对手术治疗的效果和患者的预后质量产生影响［3］。近年来，胆囊部分切除术在胆囊炎合并胆结石的治疗中的应用范围逐渐扩大，这一术式既能够有效地作用于患者的病变组织，缓解患者的症状，同时也不会损伤患者的Calot’s 三角区，所以不会造成严重的胆管损伤。此外，胆囊部分切除术不要求完全切除患者的胆囊，并且手术操作部位主要是患者的胆囊浆膜下方部位，所以也不会出现严重的器官粘连现象，因此，术后并发症少［4］。

本研究中，观察组的手术及预后指标和并发症的发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这充分表明，胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的应用价值高，能够有效地降低并发症的发生率，改善患者的手术和预后指标。

［1］ 龙斌，罗梁峰，谢明锐. 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的疗效分析［J］. 当代医学，2014，20（21）：44-45.

［2］ 何正敏，何妮莉. 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的临床效果［J］.中国处方药，2015，13（1）：88.

［3］ 吕一. 胆囊部分切除术用于临床胆囊炎合并胆结石的价值分析与系统评价［J］. 延边医学，2015，10（15）：17-18.

［4］ 王上启. 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效分析［J］.实用中西医结合临床，2013，13（7）：52-53.

Effect Analysis of Partial Cholecystectomy in the Treatment of Patients With Cholecystitis Combined Gallstones

JIN Dagang Central Hospital of Dongliao County，Anshi Town，Dongliao 136613，China

Objective To observe and analyze the application value of the partial resection in the treatment of cholecystitis combined gallstones.MethodsChose 100 cases of patients with cholecystitis combined gallstones，according to the different methods of surgery devided into the observation group and control group，each group of 50 cases. The control group used total resection of gallbladder，observation group was in application of partial resection.ResultsTwo groups of surgery and prognosis index and the incidence of complications compared，the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionPartial cholecystectomy in the treatment of cholecystitis and gallstones is with application value.

Cholecystitis combined gallstones，Subtotal cholecystectomy， Partial cholecystectomy

R657.4

A

1674-9316（2015）30-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.025

136613 吉林省东辽县安石镇中心卫生院