河北省血费出院即报系统设计与应用

◆杨建强 陈莉 黄 潇 戚海 何路军 常缨 贾桂丛

责任编辑:吴小红

“无偿献血，免费用血”政策的落实直接关系到无偿献血事业的可持续发展［1-2］。为进一步完善无偿献血服务机制，探索血费报销更方便、快捷的报销模式，以推动无偿献血事业健康、稳定发展，河北省采供血系统利用信息技术构建了无偿献血相关人临床用血血费出院即报系统。

1 系统设计

血费出院即报系统采用VPN网络技术，构架全省出院即报网络。交换数据采用压缩和加密方式，保证系统安全性，提高数据交换效率。系统采用B/S 结构，界面直观，客户端无需安装任何软件，通过浏览器即可访问。系统可实现献血者信息筛查与返还金额自动计算，快捷且准确，一定程度上解决了“献血容易，返还困难”的难题。

1.1 明确即报范围

凡在河北省参与献血的无偿献血者，无偿献血相关人用血后，在省内就诊医疗机构(已开展出院即报)即可实行血费减免或报销。各市(县)未开展出院即报的医院由同一区域内承担供血点职能的医院负责。市区内未开展出院即报的医院由当地血站负责。

1.2 统一即报标准

由于以往献血政策对直系亲属界定不明确，报销对象不尽相同，返还标准亦不统一，要实现全省出院即报，必须制定统一的执行标准［3］。

1.2.1 统一报销政策 依据《河北省实施＜中华人民共和国献血法＞办法》第20 条规定，无偿献血者用血时按献血量3 倍减免费用;公民献血达1 000 毫升，终身享受免费用血;献血者配偶及其直系亲属(父母、子女)用血时，按等同献血量减免费用。

1.2.2 统一报销标准 参照《河北省物价局、河北省卫生计生委《关于制定我省公民临床用血收费标准的通知》［4］精神，制定《河北省献血、临床用血费用报销(返还)比照标准》［5］，血费出院即报严格按标准要求执行。

1.2.3 统一报销对象 凡在河北省献血的无偿献血者及其配偶、父母和子女(简称无偿献血相关人)临床用血后，出院结算时可在就诊医疗机构(已开展出院即报)进行相应费用减免。

1.2.4 统一报销平台 系统基于河北省采供血数据平台，平台数据来自省内各地采供血机构，每天定时与省内采供血机构信息系统进行数据交换，实现数据双向及时更新。

“四统一”突破了省内不同地区用血报销政策、标准的限制和阻碍，使无偿献血相关人在全省范围内享受到更方便、快捷的用血报销服务。

1.3 完善即报流程

无偿献血相关人出院结算前3 个工作日，向医院提交报销材料。未能在出院结算前提交报销材料的，可在结算后向医院提交。

1.3.1 用血登记 医院收到提交材料后，审核其真实性，录入用血信息，对用血者身份证、输血证明、费用清单等拍摄存档。

1.3.2 献血者登记 查询献血者信息，对献血者身份证、献血证、与献血者关系证明材料等拍摄存档。

1.3.3 提交审核 系统根据用血品种数量、献血量、与献血者关系等，自动计算本次可报销金额，医院确认后向血站提交审核申请。

1.3.4 血站审核 血站收到审核申请后，复核用血品种数量、报销金额，复核无误后进行确认。

1.3.5 打印返还登记表 医院收到审核确认后，打印《河北省无偿献血临床用血返还报销登记表》，交于用血相关人。

1.3.6 血费报销 用血相关人持《河北省无偿献血临床用血返还报销登记表》进行出院结算，医院根据确认的血费返还金额进行用血费用减免。若已经进行出院结算，可到出院即报结算处报销用血费用。

1.3.7 血费结算 医院先行垫付用血费用，每季度与血站统一结算。无偿献血者相关人异地报销时，用血地血站先与医院结算，再与献血地血站进行结算。

2 系统应用

根据河北省卫生计生委的统一部署，本着试点先行、分步实施、逐步推进的原则，分试点阶段、省会城市全面开展、全省其它地市统一开展3 个步骤展开。

一是试点阶段。在石家庄市的省、市、县三级医院中分别挑选出1 家医院进行试点，获取宝贵经验，为出院即报推广奠定基础。

二是省会城市全面开展。在石家庄市的42 家医院中开展出院即报工作。截止2014年年底，已有近40 家医院累计报销1 100 人次，报销金额 达89.05万元，报销人次及金额分别占血费报销的50%。其中，郊县医院血费报销比例占应报销比例的85%，高于市区医院，有效地解决了无偿献血相关人临床用血后血费报销难题。

三是全省其它地市统一开展。在全省除石家庄市外的其它地市开展出院即报工作，届时全省将有260 家医院加入血费出院即报队伍。

3 讨论

血费出院即报系统改进了原有血费报销模式，将血费报销向前延伸到医疗机构，充分诠释了“无偿献血，免费用血”政策。与之前的血费报销模式相比，节省了时间;报销地点覆盖范围广，每个市、县至少有1 家开展血费出院即报的医院，涵盖全省90% 以上的用血量，极大地方便了用血者，实现了无偿献血相关人异地用血血费出院即报，解决了献血者异地报销困难。

但是，纵观石家庄市开展出院即报情况，虽建立了血费报销新模式，但出院即报覆盖范围仅50%。这说明有相当一部分无偿献血相关人未覆盖到，出院即报工作还有待完善。为此，对到血液中心报销血费的人员进行调查。结果显示，不知道医院能报销血费的占被调查人员的75%，说明血费出院即报工作宣传尚不到位。应多层次、多形式广泛宣传，如报纸、网络、广播、电视等。可在无偿献血者献血时进行宣传，在医疗机构张贴宣传画，向用血者发放宣传卡片等，使全社会特别是无偿献血相关人了解血费出院即报政策，使之充分享受到政策红利。

总之，血费出院即报作为献血服务的延伸，能有效推动采供血服务改善，更好地服务于无偿献血者，从而使无偿献血事业健康、稳定、可持续发展［6］。

［1］谢 英，南党斌.兰州市无偿献血者血费返还情况回顾性分析与思考［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14(34):176-177.

［2］李海燕.无偿献血用血返还现状分析与展望［J］.中国卫生质量管理，2012，19(2):10-12.

［3］李艾丽，李天君，刘晓丽，等.河北省献血者血费返还情况回顾性调查分析［J］.河北医药，2012，34(12):1877-1878.

［4］河北省物价局，河北省卫生厅.冀价行费［2010］关于制定我省公民临用收费标准的通知［S］.2010.

［5］河北省卫生和计划生育委员会.冀卫办医［2014］河北省献血、临床用血费用报销(返还)比照标准［S］.2014.

［6］杨 楷.无偿献血血费返还机制初探［J］.吉林医药学院学报，2012，33(4):262-263.