对新形势下军队医院物资采购制度改革的思考

■ 罗 军

对新形势下军队医院物资采购制度改革的思考

■ 罗 军①

军队医院 制度改革 采购模式

通过对现阶段军队医院物资采购模式及其优缺点的分析，阐述了军队医院物资采购改革的思路，并从确立集中采购管理模式、规范采购管理流程、加强采购机构业务建设、完善全程监督机制等方面进行了探讨，提出了建立全军医院统一规范、科学严谨，又切合实际，利于运行的物资采购管理设想。

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几年来，军队各医院认真贯彻落实军委指示，积极推动物资采购改革，取得了初步成效。但是，由于医院物资采购的特殊性和军队医院自身的编制体制特点，这项改革发展还不平衡，还存在集中采购程度不够高、管理模式不够明确、制度机制不够完善、采购体系不够健全等问题，急需一套与军队医院物资采购相适应的规范性制度和流程，确保全军医院物资采购工作既统一规范、科学严谨，又切合实际、利于运行。

1 军队医院物资采购现状

军队医院物资采购点多面广，既有周转性的消耗采购、突发性的应急采购，又有指令性或专项的计划采购，涵盖临床、非临床科室和行政管理部门，内容繁杂琐碎，管理协调有一定难度[1]。

目前军队医院物资采购主要有4种管理模式：（1）传统采购管理模式。长期以来，由于军队医院自身体制编制特点，众多的职能和需求部门直接承担了物资的计划、采购和发放管理工作，沿袭着各自为战、分散购买、多头支付的传统做法[2]。（2）分类采购管理模式。将物资采购按照管理类别和经费来源划分，适当归类整合后由几个职能或需求部门的自有人员采购，是传统采购管理模式的改良版。（3）集中统管模式。由一个包括计划拟制、采购操作、库房管理、经费管理甚至采购监督为一体的部门对物资采购进行集约式管理。（4）集中采购模式。由相关采购和管理人员组成独立的采购机构，统一对全院物资进行采购操作。该模式将集中统管模式中的计划拟制、物资管理、经费管理以及采购监督剥离，仅负责物资采购的组织实施。

2 军队医院现阶段物资采购模式分析

2.1 传统采购管理模式

优点是各职能和需求部门的计划、采购、发放管理自成一体，环节通畅，流程简单，采购速度相对较快。缺点是由于采购工作多头管理，采购方式多种多样，供应商良莠不齐，采购价格混乱悬殊，易导致物资质量难保证、采购过程难监督、医院成本难控制[2]。

2.2 分类采购模式

优点是按照物资类别和经费来源相对集中采购，在专业性要求较高的物资采购过程中协调更为快捷。缺点仍然是分块采购，采购操作不独立，易受到本部门计划拟定、物资管理和经费管理等环节的影响，监督缺乏有效性。

2.3 集中统管模式

优点是全院的计划拟制、采购操作和经费管理等集为一体，信息共享，无外界干扰，运行效率高。缺点是高度集中，采购决策、采购操作、采购监督三权分立的机制不能得到最佳体现，易出现“一言堂”。

2.4 集中采购模式

优点是采购计划、采购操作和经费管理各自独立，互为监督，职责分明；有利于集中管理供应商，便于实行对采购资金的统一管理；有利于实现采购预算控制，做到合理采购；便于与兄弟医院的集中采购部门建立联合采购机制，形成规模采购效应[3]。缺点是流程设计要合理，配套制度要跟上，否则计划、采购、经费、物资管理协调中，易出现扯皮推诿现象。

3 军队医院物资采购改革建议

医院的采购管理是一项复杂的系统工程，首要问题是突破传统思想观念的束缚，不要让部门利益扭曲了医院采购的实质，一定要树立“党委既要理财又要管物”的思想，加强对物资采购的组织领导和集中统管，把涉及物资采购工作的组织体系建设、人员配备、制度建设等重大问题，纳入党委议事日程。改革的指导思想应坚持为部队、为临床服务的方向，遵循统一计划、集中采购、集中支付、公开透明、安全保密的原则，达到规范采购行为，保证采购质量，提高采购效益，促进廉政建设的目的。

3.1 确立集中采购管理模式

按照采购决策、采购操作、采购监督三权分立的原则，成立医院物资采购管理领导小组、物资集中采购机构、物资采购监督小组。实行多部门物资需求集中、多渠道采购经费捆绑，按照物资使用部门提出采购需求、采购管理领导小组审批下达采购计划、采购机构实施集中采购、财务部门集中支付经费、纪检监察和审计部门实行监督的运行机制，规范有序进行。

3.2 规范采购管理流程

物资采购是资金流动中的物化过程，必须制定严格的规章制度和规范的工作流程[2]。医院物资采购管理办法应从医院正规化建设上对物资集中采购进行管理，包括集中采购范围、采购计划下达权限、采购方式确认程序、供应商管理办法、对应采购流程、评审专家库建设、投诉质疑处理程序等。同时还需要结合医院物资特点制定配套实施办法和流程，如药品、医用耗材更新快，常是新技术新业务开展的引擎，但也容易成为利益驱动的陷阱，应有规范的药品医用耗材引进管理流程；高值耗材因占用资金多、有时会跟台使用，具有先使用后补办出入库手续等反物流的特点，应有具有医院特色的高值耗材采购管理流程等。

3.3 加强采购机构业务建设

军队医院受体制编制的影响，引进的人才仅局限于医、药、技等专业，采购专业人才奇缺，严重影响了军队医院采购队伍整体水平的提高[4]。要重视物资采购人才的选拔、培养和使用，通过多种形式，不断提高物资采购人员的综合素质和业务技能，使采购人员做到会市场调查，会组织招标，会商务谈判，会拟制和签订合同，会使用采购业务信息化管理系统。要加强物资采购信息化建设，改进物资采购管理手段，依托军队物资采购信息平台，实施网上采购和业务管理。要采取多种措施，加大物资采购工作的支持力度，提供必要的办公场所、采购活动场地和配套设施设备，不断改善物资采购工作环境和条件。

3.4 完善全程监督机制

依法规范组织采购，强化监督管理，是采购改革健康发展的根本保障。对医院物资采购的管理工作，不仅要从完善规章制度入手，更要以加强监督为目标，建立和完善科室的相关工作制度，包括会议制度、物品管控制度、财务管理制度、资质认证制度等。充分发挥医院药事委员会和器械委员会的作用，强化内部有效监督制约机制，通过制定严密科学的程序，逐步建立一套有效制约滥用职权行为的制度体系[5]。纪检监察和审计部门要充分发挥职能作用，加强对采购项目执行情况和采购活动全过程的监督，强化对物资集中采购范围、采购预算、采购方式、采购程序、资金支付以及重大采购项目实施情况的审计。财务部门要认真审核采购预算、采购合同和招标文件有关经费条款，严格采购资金支付，强化对采购目录执行情况以及采购活动相关经费情况的监管。要发挥社会监督作用，建立完善供应商质疑和投诉处理机制，促进物资采购活动公平公正、规范透明。

[1] 王秀丽,刘卫华,韩梅英.中心医院物资采购管理模式探讨[J].西北国防医学杂志,2011,32(1):79.

[2] 高永忠,刘东会,杨月明,等．“一五五”模式物资采购中心的设立与运行[J].解放军医药杂志,2011,23(1):92-93.

[3] 刘福祥.公立医院采购机制的现状分析与改革建议[J].会计之友,2011(6):51-52.

[4] 高永忠,刘东会,杨月明,等.军队医院物资采购人员素质要求与培养[J].医院管理论坛,2010,23(3):47-48.

[5] 邱志斌.医院采购管理现状、问题与建议[J].现代医院,2010,10(9):127.

Thoughts on material purchasing system reform in military hospital under new environment /

LUO Jun// ChineseHospitals. -2015，19（9）：77-78

military hospital, system reform, purchasing mode

Based on the analysis of the advantages and disadvantages of current material purchasing mode in military hospital, the idea of material purchasing reform is discussed in aspects of establishing centralized purchasing mode, standardizing purchasing management process, strengthening purchasing capacity and improving full inspection mechanism. A new mode based on scientific, standard and matched hospital situation is proposed to improve material purchasing management.

2015-01-03］（责任编辑 鲍文琦）

①海军总医院，100048 北京海淀区阜成路6号

罗 军：海军总医院采购中心主任、副主任技师

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