隐源性机化性肺炎临床特征分析

【摘要】目的　分析隐源性机化性肺炎的临床特征。方法　对我院在2012年3月～2014年9月所收治的32机化性肺炎患者的临床资料和相关病理学资料进行回顾性分析，研究隐源性机化性肺炎的临床特征。结果 经分析得出32例机化性肺炎患者有8例因为药物致病，3例患者合并结缔组织病症，其余21例患者均为隐源性机化性肺炎患者，所有患者都为经皮肺穿刺活检所确诊。隐源性机化性肺炎患者的临床基本表现为胸闷气短、咳嗽发热，肺部有湿罗音。有18例患者具有弥散性通气屏障，11例患者具有限制性通气屏障，还有3例患者具有混合型通气屏障。患者的C反应蛋白为（43.6±13.2）mg/L，血白细胞为（7.8±3.4）×10 9/L。为所有患者经糖皮质激素治疗，病情出现明显好转。结论 从临床表现上来看，隐源性机化性肺炎具有一定的特异性，确诊该疾病需要借助病理学的检查，治疗该疾病采用糖皮质激素可以促使病情得到有效的缓解。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.090

作者单位：164031 黑龙江省黑河市通北林业局医院

Clinical Features of Cryptogenic Organizing Pneumonia

WANG Yuebo　Hospital of Tongbei Forestry Bureau in Heihe city，Heihe 164031，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical features of cryptogenic organizing pneumonia. Methods 32 in hospital organizing pneumonia in patients with clinical data and related pathology were retrospectively analyzed，the clinical features of cryptogenic organizing pneumonia. Results Obtained by the analysis of 32 cases of cryptogenic organizing pneumonia in 8 patients because of drug disease，3 patients with connective tissue disorders，the other 21 patients were cryptogenic organizing pneumonia patients，all patients for percutaneous lung biopsy in the diagnosis. Conclusion From the clinical manifestations，cryptogenic organizing pneumonia is specific，the diagnosis of this disease needs the help of pathological examination，treatment of the disease with glucocorticoid can lead to disease effectively relieve.

【Key words】 Cryptogenic，Machine，Pneumonia

到目前来说，隐源性机化性肺炎仍然是一种较为头痛的疾病，其病因仍不明确，所以在临床上对其进行诊断，很大程度上都依赖于病理学的检查 ［1］。对该疾病的临床特征进行分析，能够更好地治疗患者。所以，本研究我院本着服务患者的宗旨，对我院在近年来所收治的隐源性机化性肺炎患者的相关资料进行回顾性分析，结果取得了较为客观的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院在2012年3月～2014年9月所收治的这32例机化性肺炎患者当中，男性患者15例，女性患者17例，患者的最高年龄为75岁，最低年龄为38岁，平均年龄（53.6±7.9）岁。经病理学确诊为隐源性机化性肺炎患者21例。患者的临床表现均为胸闷气短、咳嗽、发热等症状，患者的肺部有湿罗音。

1.2　方法

对所有机化性肺炎性患者均采用CT引导经皮肺穿刺活检进行检查和病理确诊，采用4%的甲醛对活检标本进行固定，然后例行常规的处理后进行光镜观察。在确诊之前需要对患者的各项临床症状和临床体征做出综合性分析，采取多项免疫学检查，进行高分辨率胸部CT扫描，再和典型的机化性肺炎的表现相结合，得出诊断结果。在此过程中除去外结缔组织病和一些常见的可以诱发机化性肺炎的诱因。

2　结果

经分析得出32例机化性肺炎患者有8例因为药物致病，3例患者合并结缔组织病症，其余21例患者均为隐源性机化性肺炎患者，所有患者都为经皮肺穿刺活检所确诊。隐源性机化性肺炎患者的临床基本表现为胸闷气短、咳嗽发热，肺部有湿罗音。有18例患者具有弥散性通气屏障，11例患者具有限制性通气屏障，还有3例患者具有混合性通气屏障。患者的C反应蛋白为（43.6±13.2）mg/L，血白细胞为（7.8±3.4）×10 9/L。为所有患者经糖皮质激素治疗，病情出现明显好转。

3　讨论

隐源性机化性肺炎的发病原因仍然不明确，因此才有了这个名字，其意思是说发病原因不明确的机化性肺炎 ［2］。临床医学将肺部及其肺部相关结构内，以肉芽组织栓的形成和堵塞为主要特征的疾病称之为机化性肺炎 ［3］。造成机化性肺炎的原因有很多，比如药物影响、感染和结缔组织疾病等等，但是也有很多原因不明确的，这也就是本研究所涉及到的隐源性机化性肺炎 ［4］。在临床医学上，治疗病症的关键便是寻找致病的原因，但是对于像是隐源性机化性肺炎这样的疾病，其致病原因并不明确，所以在治疗上就颇为麻烦。因此需要对该病症的临床特征加以分析，从病症入手治疗患者，以便于促进患者的恢复。本研究的结果显示，隐源性机化性肺炎患者的临床基本表现为胸闷气短、咳嗽发热，肺部出现湿罗音等情况。此外也有患者具有弥散性的通气屏障、限制性通气屏障和混合性通气屏障。患者的C反应蛋白为（43.6±13.2）mg/L，血白细胞为（7.8±3.4）×10 9/L。所以在治疗的时候，可以从这方面入手，本研究采用了糖皮质激素治疗，治疗效果较为明显。而早期确诊该疾病也是保证该疾病能够得到有效治疗的保障，所以对该疾病进行确诊，需要采用病理活检的方式来进行，如果患者在病理学检测上符合机化性肺炎的标准，那么在进行辅助检查，最终确诊为隐源性机化性肺炎。该疾病的特性具有多态性、多发性、多变性等特点，且一旦复发就可能造成多肺受累，甚至可能造成蜂窝肺的情况出现。综上，通过本研究可以得出，隐源性机化性肺炎具有一定的特异性，确诊该疾病需要借助病理学的检查，治疗该疾病采用糖皮质激素可以促使病情得到有效的缓解。