高血压前期患者非高密度脂蛋白胆固醇水平的相关研究

【摘要】目的　研究高血压前期患者的非高密度脂蛋白胆固醇水平。方法　入选我院正常体检男性387例，根据血压水平分为三组，分别是血压正常组，高血压前期1组和高血压前期2组。对所有患者进行身高、体重及血压测量，晨起空腹采血监测血脂水平。结果 高血压前期两组患者的非高密度脂蛋白胆固醇明显高于血压正常组（2.33±0.45）mol/L，（3.86±0.76）mmol/L，（5.01±0.68）mmol/L，P<0.05，高血压前期2组患者的非高密度脂蛋白胆固醇高于高血压前期1组（P<0.05）。结论 高血压前期患者的非高密度脂蛋白水平较高，是评估患者心血管风险和降脂治疗的有效指标。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.032

作者单位：162400 黑龙江省齐齐哈尔市泰来县中医院

The Related Research of Non High Density Lipoprotein Cholesterol Levels of Patients in Prehypertensive

WU Xueli　Traditional Chinese Medical Hospital of Tailai County，Qigihar 162400，China

【Abstract】

Objective To study the non high density lipoprotein cholesterol level with the prehypertensive patients. Methods Inclusion 387 cases of normal medical men in our hospital，divided into three groups according to blood pressure levels，blood pressure were normal，prehypertension group 1 and prehypertension group 2. All patients measuring height，weight and blood pressure，fasting blood lipid levels for monitoring. Results Two groups of patients with prehypertension，non high density lipoprotein cholesterol was significantly higher than normal blood pressure group（2.33±0.45）mmol/ L，（3.86±0.76）mmol/L，（5.01±0.68）mmol/L，P<0.05，prehypertension group 2 patients with non high density lipoprotein cholesterol was significantly higher than pre-hypertension group 1 （P<0.05）. Conclusion Prehypertensive patients with non high density lipoprotein level is higher，it is to assess the effective indicators of cardiovascular risk and lipid-lowering treatment in patients.

[Key words] Prehypertensive，Non high density lipoprotein cholesterol，Correlation

高血压是心血管事件的独立危险因素，因此高血压的诊治除了考虑血压水平外，更应当关注心血管的总体危险度，尤其是对于血压正常的高危因素人群。低密度脂蛋白胆固醇被认为是评价心血管风险的血脂指标，但研究发现低密度胆固醇脂蛋白不高的患者心血管风险却极高，研究显示，非高密度脂蛋白胆固醇是除了低密度脂蛋白胆固醇的又一重要的评价心血管风险的血脂指标 ［1］。本课题研究高血压前期患者的非高密度脂蛋白胆固醇水平，探讨其心血管预防的意义。

1　对象与方法

1.1　研究对象

入选我院2013～2014年正常体检人群387例，均为男性，平均年龄（45.23±4.89）岁，无先心病、风心病、心肌病、肝肾功能损伤，无继发性高血压。根据美国高血压全国委员会第七次报告进行血压判定，分为三组：（1）血压正常组131例：血压＜120/80 mm Hg；（2）高血压前期1组123例：血压121～129/80 ～89 mm Hg；（3）高血压前期2组133例：血压130～139/80 ～89 mm Hg。三组之间的体重、体质指数、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。高血压前期组与正常血压组比较收缩压、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2　方法

对所有患者进行身高、体重及血压的测量。晨起空腹采血，检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，非高密度脂蛋白胆固醇为总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的差值。

1.3　统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

高血压前期两组患者的非高密度脂蛋白胆固醇明显高于血压正常组（2.33±0.45）mmol/L，（3.86±0.76）mmol/L，（5.01±0.68） mmol/L，P＜0.05），高血压前期2组患者的非高密度脂蛋白胆固醇明显高于高血压前期1组（P＜0.05）。

3　讨论

美国高血压全国委员会第七次报告提出，高血压前期患者进展为高血压的危险性是血压正常者的两倍 ［2］，高血压前期患者往往伴有脂类代谢异常，两者共同导致动脉粥样硬化及心脑肾病变。因此及早确定高危人群并给予早期干预尤为重要。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，临床上已将低密度脂蛋白胆固醇列为最有利的心血管预测因子，但却长期忽略了除了低密度脂蛋白胆固醇外的以总胆固醇为代表的心血管病风险。流行病学研究已经证实胆固醇水平与心脏发病率之间的相关性，总胆固醇脂蛋白如剩余脂蛋白和小而密的低密度脂蛋白胆固醇，则在高甘油三酯血症时增高，是致动脉粥样硬化的危险因素。而高密度脂蛋白胆固醇是否为动脉粥样硬化的独立危险因素一直存在争议。非高密度脂蛋白胆固醇作为评价心血管风险的血脂第二指标，同时反应了甘油三酯血症和低密度脂蛋白胆固醇的风险，有报道显示，非高密度脂蛋白胆固醇比低密度脂蛋白胆固醇对心血管的预测效能更显著。加之非高密度脂蛋白胆固醇的计算汇总不考虑总胆固醇水平，因此不易受饮食因素的影响，对于高血压前期血脂庄康的反映更方便、更客观。本研究显示，高血压前期两组患者的甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于正常血压组，并且随着血压的增高而增高，这与既往的研究结果一致。血脂升高会引起全身小动脉硬化导致血压升高。高血压前期患者与血压正常患者比较，主动脉弹性受损，如果这些患者的危险因素持续存在，将会引起高血压。如改变生活方式，可以降低高血压前期患者进展为高血压的可能性。总之，高血压前期患者的非高密度脂蛋白水平较高，是评估患者心血管风险和降脂治疗的有效指标。