临床护理路径在急诊重症抢救中的应用

作者单位：450000郑州大学附属郑州中心医院EICU科



临床护理路径在急诊重症抢救中的应用

宋婉宁

作者单位：450000郑州大学附属郑州中心医院EICU科

【摘要】目的 探讨急诊重症抢救中临床护理路径的应用。方法 本次选取80例急诊重症患者，均为我院急诊科2014年6月～2015年6月收治，依据入院顺序随机分组，就临床护理路径护理（观察组，n=40）与常规护理（对照组，n=40）效果展开对比。结果 观察组急诊救治时间平均为（20.3±1.2）min，出院康复治疗时间为（3.1±1.1）个月，治疗死亡1例；对照组急救救治平均（44.6±5.7）min，康复时间（7.4±2.2）个月，死亡7例，各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊重症患者抢救中应用临床护理路径，可显著提高抢救成功率，缩短救治时间，对保障患者预后意义显著。

【关键词】临床护理路径；急诊重症；抢救

危重症是急诊工作常见的疾病类型，病情多极不稳定，若医护不及时，极易引发其他器官并发症，对患者生命构成威胁［1］。重症抢救要求抢救有序、医护配合默契，对护士综合素养要求较高。护理路径是一项低成本、高效率、高品质的快捷抢救程序，为针对疾病急救制定的最适当的、有时间性和顺序性的诊疗计划。我科在急诊重症抢救中应用临床护理路径模式，效果显著，现回顾结果如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取急诊重症患者80例，男43例，女37例，年龄19～75岁，平均（42.6±1.4）岁，病发原因：急性循环或呼吸衰竭12例，急腹症12例，外伤24例，其他2例。依据入院顺序按观察组和对照组各40例划分，组间基线资料具可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用急诊科常规救治方案，观察组应用临床护理路径，即健康宣教，心理干预及出院康复干预等。具体如下。

1.2.1 护理路径制定 重视路径的实用性、科学性，以在抢救过程中效果可充分发挥。路径计划制定后，需拟定指导策略，积极组织各级护理人员参与培训，记录应用过程中问题并分析原因，予以改进。分工合作，如安排一部分护理人员负责抢救患者及护送完成各项检查，另外安排一部分护理人员负责实施具体的护理操作，并就护理路径表单填写，完成一项，即做标记，由执行护士进行签名，抢救过程中若有异常，需记录原因，针对性处理并规避。

1.2.2 密切生命体征监测 如意识状态，瞳孔大小等。正确标识管道，如引流管、气管插管等，妥善固定，不定时对管道及引流情况查看。准备床前急救药品及设备，有危急情况出现时，需与相关部门取得联系，共同开展救治工作。

1.2.3 心理干预 评估患者心理状况，依据性格特征、家庭背景、文化水平制定个性化疏导方案，如针对家庭经济有困难者，可取得社会配合，提供物质支持。取得家属配合，给予患者更多关爱，使其增强热爱生活的信心，发挥主观能动性，最大程度投入救治及康复。

1.2.4 康复干预 在救治后期需实施康复干预，依据患者病情和身体状况就康复计划进行制定，完善肢体功能锻炼，以规避并发症，改善预后。

1.2.5 延续性护理 患者救治成功出院后，需定期电话或上门随访，了解日常生活和行为是否规范，帮助建立健康的生活方式，嘱患者保持乐观心态，知晓危险因素和异常情况特征，以及时发现并到院诊治。

1.3 统计学分析

文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

观察组急诊救治时间平均为（20.3±1.2）min，出院康复治疗时间为（3.1±1.1）个月，治疗死亡1例；对照组急救救治平均（44.6±5.7）min，康复时间（7.4±2.2）个月，死亡7例，各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床路径护理是将护理的关键步骤提前列出，为临床医疗诊治和护理提供时间表，以对医务人员在规定时间内医疗护理工作进行约束，促医疗护理质量提高［2］。其强调与不同专业人员合作对诊疗工作完成，是现阶段较理想的诊疗护理过程。护理路径在急诊危重症患者中应用，以患者为中心，以提高护理质量和工作有效率为出发点，节省不必要的环节，为患者争取抢救时间［3］。通过有序、有计划的开展急诊危重症患者救治工作，可对护理人员进行明确分工，促各自主观能动性充分发挥，进而提高工作质量。结合本次研究结果示，观察组在抢救时间和康复时间上均短于对照组，提高了抢救成功率。

综上所述，在急诊重症患者抢救中应用临床护理路径，可显著提高抢救成功率，缩短救治时间，对保障患者预后意义显著。

参考文献

［1］ 张璐，陈丽.急诊重症抢救中应用临床护理路径的效果观察［J］.中国医药导刊，2012，14（7）：1245-1245.

［2］ 刘爱民.临床护理路径在急诊重症抢救中的应用效果观察［J］.当代医学，2012，18（16）：123.

［3］曾毅.重症监护室联合产科抢救危重孕产妇26例临床护理［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013（1）：54-55.

Application of Clinical Nursing Path in Emergency Intensive Rescue

SONG Wanning EICU Branch，Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University，Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion on the emergency rescue of severe clinical nursing path applications. Methods The selected 80 cases of emergency critically ill patients， our hospital emergency department from June 2014 to June 2015 were treated， according to the order of admission randomized clinical nursing path on care （observation group，n=40） and usual care （control group，n=40） expand contrast effect. Results Emergency treatment observation group average of （20.3±1.2）min， discharge rehabilitation time was （3.1±1.1）months， treatment 1 death; first aid treatment in the control group average （44.6±5.7） min， recovery time （7.4±2.2 ）months， died seven cases， the index difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of critically ill patients in the emergency rescue of clinical nursing path， can significantly improve the success rate， shorten the treatment time， to guarantee a significant prognostic significance.

【Key words】Clinical care path，Emergency intensive，Rescue

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.185

【文章编号】1674-9316（2015）26-0250-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R471