综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析

作者单位：450000河南省郑州市中医院



综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响分析

孙亚莉

作者单位：450000河南省郑州市中医院

【摘要】目的 分析综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响。方法 回顾性的选择来自2014年5月～2015年5月于本院收治95例骨盆骨折患者临床资料，根据所护理时方案分为两组，对照组45例行常规护理，研究组50例行综合护理干预，对资料进行对比。结果 研究组术后3 h与24 h疼痛评分分别为（5.20±1.02）分、（2.11±1.03）分均显著低于对照组的（8.23±2.14）分和（7.16±2.93）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组总有效率98.00%高于对照组53.33%，比较具统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响显著。

【关键词】综合护理干预；骨盆骨折；围术期；疼痛；影响

骨盆骨折为骨盆壁多处连续性中断，其损伤常会导致严重的并发症，情况较为严重复杂，具有较高的致残率，且疼痛情况明显，患者难以耐受。为明确其对于围术期疼痛的影响，本研究将对其使用的护理结果进行分析，报告如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性的选择来自2014年5月～2015年5月于本院收治95例骨盆骨折患者临床资料，根据所护理时方案分为两组，对照组45例患者，男女比例22:23，年龄23～78岁，平均（51.26±2.14）岁，其中尿道受损9例，腹腔受损12例，膀胱破裂24例；研究组50例患者，男女比例27:23，年龄24～80岁，平均（51.38±3.21）岁，其中尿道受损13例，腹腔受损21例，膀胱破裂16例。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：术前对患者进行全面的检查，积极做好手术的准备，详细的给患者讲解术中可能发生的情况以及需要注意的事项，对于情绪紧张的患者进行心理疏导；术中护士应积极协助医生；术后密切观察患者恢复情况，体力恢复后要求患者进行牵引床吊环引体向上运动，1 h/次，10 s/次［1］。研究组在此基础上行综合护理干预：（1）术前：进行抗休克护理，建立两条静脉通道，以增加循环血量，护士应对患者心电、血压以及血氧饱和度等指数进行监护，观察并记录其静脉压的变化；观察患者是否存在血尿、腹胀以及反跳痛等症状，及时留置导尿管；采取双人平托臀法，1 h/次对患者进行翻身；（2）术后：对生命体征进行监护，确保引流管的畅通，每日协助患者翻身1～2次，使身体与床呈45°进行；（3）疼痛护理：护士应对术后各个阶段进行针对性的护理，及时抬高患者肿胀的手术部位，使其保持外展中立位置，促进血液的循环，对于疼痛无法耐受的患者给予对症治疗，给予此类患者镇痛药物或使用镇痛泵予以缓解［2］。

1.3 疗效判断与观察指标

临床疗效，显效：疼痛不明显，且能在无人搀扶的情况下行走；有效：疼痛较小，能在旁人搀扶的情况下行走；无效：疼痛无改变或加重，总有效＝显效＋有效［3］。采取视觉模拟评分法（VAS）对患者术后3 h与24 h疼痛程度评分，其中无疼痛0分，轻微疼痛1～3分，疼痛较重但仍可耐受4～8分，疼痛无法耐受9～10分。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组术后3 h与24 h疼痛评分对比

研究组术后3 h与24 h疼痛评分分别为（5.20±1.02）分、（2.11±1.03）分均显著低于对照组的（8.23±2.14）分和（7.16±2.93）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

研究组总有效率98.00%（49/50）显著高于对照组53.33% （24/45），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

本研究结果显示：研究组术后3 h与24 h疼痛评分均显著低于对照组，表明综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响显著，利于术后3 h与24 h疼痛评分的改善。可能与综合护理干预中护理的针对性有关，护士在熟练掌握、实践应用相关知识和技能的基础上，对于骨盆骨折患者的疼痛程度各异予以针对性的护理，根据患者术后3 h与24 h疼痛情况的不同采取针对性的护理方式，对于疼痛无法耐受的患者实行服用镇痛药物或使用镇痛泵的方法；并且在加强肢体护理的同时，注重实行个体化的护理措施，从而及时有效的对患者的情况予以评估和判断，起到有效减缓疼痛的目的［4］。

此外，通过对比两组临床疗效，结果显示：研究组总有效率98.00%显著高于对照组53.33%，表明综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疗效的影响显著，利于临床疗效的改善。可能与综合护理的全面性有关，其为一种从患者的整体情况进行全面护理的一种方法，通过有效的系统护理干预，使患者从生理以及心理等方面得到帮助；同时通过护士对患者恐惧等负性心理进行疏导，密切观察患者的心理健康状况，从而能有效的对患者的心理状况予以准确而全面的评估；通过护士根据其情况进行针对性的谈话，促使患者保持自信、积极的心态，从而达到提高疗效的目的［5］。关于综合护理干预对骨盆骨折患者围术期护理所发生的并发症情况，有待进一步研究。

综上所述，综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响显著，且对改善术后3 h与24 h疼痛症状具有积极作用。

参考文献

［1］ 林洪.骨盆骨折患者综合护理干预的效果观察［J］.中国乡村医药，2012，19（11）：78.

［2］ 沈佳俐.护理干预对78例骨盆骨折患者术后康复的影响［J］.中国药业，2013，22（21）：75-77.

［3］ 唐秀红.护理干预对骨盆骨折患者的临床效果评价［J］.中国实用医药，2014（4）：241-242.

［4］ 赖春娟，李季妮.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（2）：25-26.

［5］ 骆方芳.围手术期护理干预在骨盆骨折患者中的临床应用［J］.赣南医学院学报，2013，33（2）：308-309.

Comprehensive Nursing Intervention Peri-operative Pain in Patients With Pelvic Fractures Analysis

SUN Yali Zhengzhou Municipal Hospital of Chinese Medicine，Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Analysis of comprehensive nursing intervention Peri-operative pain of patients with pelvic fractures. Methods A retrospective selection from May 2014～May 2015 in our hospital 95 cases of pelvic fracture patients clinical data， according to the nursing program is divided into two groups when the control group， 45 usual routine care， the study group 50 cases Integrated nursing intervention， the data were compared. Results Study group after 3h and 24h pain scores were （5.20±1.02） points， （2.11±1.03） scores were significantly lower than the control group （8.23±2.14） points and （7.16±2.93） points， the difference was statistically significance （P＜0.05）； and the total study group was 98.00 percent higher than 53.33%， more statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention Perioperative pain in patients with significant pelvic fracture.

【Key words】Comprehensive nursing intervention，Pelvic fractures，Perioperative period，Pain，Influence

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.148

【文章编号】1674-9316（2015）26-0203-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6