临床微生物检验质量影响因素分析

作者单位：450000河南省郑州市金水区总医院



临床微生物检验质量影响因素分析

时芳芳

作者单位：450000河南省郑州市金水区总医院

【摘要】目的 分析临床微生物检验质量的主要影响因素，并提出相应对策。方法 从标本质量、人员因素、操作规范及其他因素四方面分析微生物检验质量影响因素，总结质控对策。结果 临床微生物检验应正确采集和运送标本，全面提高人员素质，规范检验操作方法，加强实验室其他质控，提高检验质量。结论 影响临床微生物检验质量的因素较多，需加强重视，从根本采取措施，提高检验水平与质量。

【关键词】微生物检验；质量

在临床诊疗疾病中，微生物检验为重要依据，保证检验水平与质量达标，是提高检验正确性及准确性的关键。分析表明，只有全面提高检验分析的质量，才能确保检验充分发挥作用，提高诊断准确性与治疗有效性。影响检验质量的因素较多，需全面分析，从根本加以防范。影响微生物检验质量的主要因素及对策为以下重点研究的。

1　影响微生物检验质量的主要因素

1.1 标本质量

标本采集、标本运送及标本处理均影响标本质量，且对最终检验质量有一定影响。采集前，未对患者病情作详细了解，导致患者采集前用药，而药物对标本检验有很大影响。部分人员采集标本不规范，导致标本受菌群污染，引起外源性污染，造成检验误差。采集量过多或过少，采集时间有误，均使标本质量下降。标本运送时，未在2 h内及时送检，且保存温度不适宜，过高或过低，保存时间过长，导致标本致病菌出现变化，引起误差，甚至引起漏诊和误诊等。

1.2 人员因素

很多检验者缺乏较强责任心，没有认识到质量控制的重要性与必要性，缺少质控意识；部分人员专业技能和理论知识缺乏，判断力及工作经验不足，应变能力差，稳定性不高；无法正确掌握新仪器、新设备的操作方法，操作水平差，加上缺乏定期技能及知识培训，导致整体工作能力有待提高。

1.3 操作规范

未对检验试剂和培养基等做好登记、记录工作，试剂无明确标签。检验操作前，对试剂质量未严格核查，如试剂颜色、有无溶血、有无细菌污染和是否有气泡等［1］。使用细菌鉴定板和培养基时，未查看使用期和包装完整性。针对仪器设备购置时间、操作方法、校验等，未做好记录，未规范使用蒸汽灭菌器、无菌隔离系统等。

2　如何提高微生物检验质量

2.1 正确采集和运送标本

临床医生应仔细询问受检者病史和症状，借鉴以往经验，确定合理检验项目，提高诊疗效率。标本采集前，人员认真分析患者病情，确定最佳采集时间，避免患者用药后采集影响质量。正确掌握采集方法，并坚持无菌操作，避免标本污染。合理控制采集量，避免因采集量过多或过少引起误差。严格按照操作方法及流程规范采集。采集后，于2 h内及时送检；针对流感嗜血杆菌等环境敏感型细菌，采集后需立即送检。因种种原因无法及时送检的标本，需将其置于适宜温度下保存，且保存时间不得多于8 h，以免时间过长导致标本致病菌变化，影响检验［2］。针对保存时间较长的标本，需重新采集。

2.2 全面提高人员素质

人员专业技能和素质对检验质量有直接影响，需重视人员培训，全面提高人员整体素质及工作能力。要求人员必须具备较强责任心，端正工作态度，意识到质控重要性，并积极配合质控工作。定期通过各种方式和形式组织培训，如网络授课、集体授课、定期考核等，培训内容有常见疾病知识、微生物检验方法、采集及运送、仪器及设备正确使用、检验报告填写等，提高人员技能及理论知识。根据人员工作经验及时间差异，给予针对性培训。对于较年轻者，应重点给予理论知识及实践操作培训，提高业务能力；对于年龄较大者，应重点介绍新仪器和新设备使用方法，讲解先进技术，使其与时俱进。

2.3 规范检验操作方法

实验室环境应保证无菌，使用无菌隔离系统，其他仪器及用品也应确保无菌。检验前，对仪器进行校验，确保仪器正常运行，并严格按说明书规范使用，避免因仪器使用错误引起误差。全部仪器应符合操作程序及校准程序，并定时校准，包括期限、方法、可接受范围等。仪器保养及维修后，做好记录。定期更换鉴定板，每次更换后，给予标准菌株质控；每次鉴定细菌鉴定仪前，需自行校准［3］；针对高压湿热灭菌器，使用化学试剂的纸片，给予灭菌监控。对全部试剂和培养基进行登记、记录，建立标签，明确信息。检验前，仔细观察试剂颜色和厚度，并观察试剂是否有溶血、细菌污染和过多气泡等。检验时，使用细菌鉴定板和培养基之前，需仔细查看使用期及包装，保证在有效期内使用，并确保包装无破裂。试剂盒和染色液的容器表面必须明确表明信息，如名称、有效期、存放条件等，如染色剂和试剂过期，需立即停用。

2.4 加强实验室其他质控

每日对缓冲间、无菌间和传递窗等进行清洁，清洁后，打开紫外线灯，杀菌30 min。无菌间内禁止摆放与操作无关的用品，检验过程中及时处理废弃物和样品，保证操作台整洁。彻底刷洗检验工具，严格给予杀毒，保证工具无残留物。使用高压锅给予用品灭菌，且烘干备用。对于一周内未使用的杀菌物品，应给予二次灭菌［4］。

3　结论

微生物检验对临床诊断疾病有重要价值，检验质量直接影响诊断快速性及准确性。微生物种类较多，体积较小，加上操作不规范、人员素质不高等，检验质量易受到影响，从而间接影响疾病诊疗，甚至诱发不良后果。笔者查阅了相关资料，从标本质量、人员因素、操作规范和其他因素四方面分析微生物检验质量影响因素，并提出四点对策，供学者参考。

参考文献

［1］ 杨胜奎.对影响临床微生物检验质量因素的分析［J］.大家健康(学术版)，2014（5）：47-48.

［2］ 何玉花.影响微生物检验结果因素分析及质量控制［J］.当代医学，2014（35）：32，33.

［3］ 王锐，李志娟，陈超.影响微生物检验结果的因素及质量控制［J］.生物技术世界，2015（5）：156.

［4］ 元国文.提高临床微生物检验质量的管理措施［J］.中国卫生产业，2015（8）：195-196.

Analysis of Factors Affecting the Quality of Clinical Microbiological Examination

SHI Fangfang Jinshui District hospital of Zhengzhou City in Henan Province，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To analyze the main influencing factors of the quality of clinical microbiological examination，and to propose the corresponding countermeasures.Methods The factors affecting the quality of microbiological examination were analyzed from four aspects：the quality of the specimen，the human factor，the operation standard and other factors. Results The clinical microbiological examination should be collected and transported samples，improve the quality of personnel，standard test operation method，strengthen the laboratory other quality control，improve the quality of inspection. Conclusion There are many factors that affect the quality of clinical microbiological examination，the need to strengthen the attention，from the fundamental measures to improve the level of inspection and quality.

【Key words】Microbiological test，Quality

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.098

【文章编号】1674-9316（2015）26-0135-02

【文献标识码】A

【中图分类号】R44