Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折的疗效

作者单位：473009南阳市中心医院骨三科



Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折的疗效

李 森 孟祥翔 翟亚业 顾 夙 李 晖 欧阳晟 付鹏军

作者单位：473009南阳市中心医院骨三科

【摘要】目的 观察Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折的治疗效果。方法 选取我院收治的肱骨远端粉碎性骨折患者100例，分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗，对照组采用锁定加压钢板治疗，采用Mayo肘关节评分系统，评价肘关节功能。结果 观察组优良率为72%，对照组优良率为56%，观察组治疗效果明显好于对照组。结论 Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折，效果显著。

【关键字】Y型接骨板；抗骨质疏松；肱骨远端；粉碎性骨折

肱骨骨折［1］常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间等处，其中，肱骨远端骨占肱骨骨折的50%以上。肱骨远端骨折多因直接暴力和间接暴力引起，一般为粉碎性骨折，可发于任何年龄，老年人由于生理功能退化，骨密度降低，老年人肱骨骨折的发生率较高。我院采用Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折效果较好，现报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2013年12月收治的肱骨远端粉碎性骨折患者100例为研究对象。男性52例，女性48例，年龄58～73岁，平均年龄（63.5～2.5）岁。所有患者经检查确定符合肱骨远端粉碎性骨折的临床诊断标准。将患者随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差别，P＜0.05差异无统计学意义。

1.2 方法

患者入院后均进行常规检查并给予优质护理。对照组患者采用锁定加压钢板治疗；观察组患者给予Y型接骨板治疗，并在围术期给予抗骨质疏松治疗。

1.2.1 对照组 患者采仰卧位全麻，分离肌肉充分暴露肱骨远端骨折部位与关节囊，手法复位移位骨折断端， C 型臂 X 线机检查复位满意后放置钢板并以螺钉固定，冲洗伤口无活动性出血放置引流装置，关闭切口。

1.2.2 观察组 患者采平卧位全麻，分离肌肉暴露肱骨远端骨折部位与关节囊，手法复位移位骨折断端，将Y型接骨板固定于两髁处，并固定骨折近端，骨折粉碎严重的配合植骨术治疗，加螺丝钢钉予以固定。冲洗关腔，放置引流装置，逐层关闭切口。术后，给予骨质输送药物治疗。

两组患者术后均根据术后恢复情况进行活动能力恢复训练，术后10天进行治疗效果评价。

1.3 效果评定方法

采用Mayo肘关节评分系统［2］，根据患者术后疼痛、运动能力、日常活动及稳定性对患者术后肘关节功能进行评分，以此评价治疗效果。评分总分100分，90～100分为优，75～89为良，60 ～74分为及格，60分以下为差。优良率＝优秀率＋良好率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件进行分析，治疗效果采用百分比（%）表示，组间差距采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

两组患者经过治疗肘关节功能均有所好转，观察组优30%，良为42%，及格为20%，差为8%，优良率为72%，对照组优20%，良为36%，及格为28%，差为16%，优良率为56%，观察组治疗效果明显好于对照组，χ2＝18.145，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

老年肱骨粉碎性骨折是临床常见的骨科疾病，其导致的实际损伤严重，是一类较为复杂的骨折类型。老年人由于常伴骨质疏松疾病，肱骨粉碎性骨折具有发病率较高，治疗难度大，预后效果差等特点［3］。临床针对老年肱骨粉碎性骨折的主要治疗方法有钢板内固定治疗、Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗等，但老年患者由于其特殊性，钢板内固定治疗容易出现螺钉稳定性差，发生骨折部位移动等情况［4］，不利于患者术后康复，术后骨折不愈率较高。Y型接骨板［5］具有与肱骨解剖学特征相吻合的特点，固定时无需进行重新塑性，且Y型接骨板具有良好的抗旋转能力，与钢格固定相比更适合后期康复训练。同时在患者围术其进行抗骨质疏松治疗可有效调节骨代谢，刺激骨细胞增殖，促进新骨的形成，有效缩短患者康复时间。

本次研究通过对两组患者分别进行钢板内固定治疗与Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗，结果显示，Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗的观察组优良率为72%，患者肘部功能恢复良好，采用钢板内固定治疗的患者优良率为56%，观察组治疗效果明显好于对照组。

综上所述，采用Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎型骨折效果显著，可有效改善患者肱骨功能，便于开展术后康复治疗值得临床推广应用。同时，对与老年肱骨远端粉碎型骨折患者及早进行后期康复锻炼对患者恢复具有积极的治疗意义，应根据患者恢复情况循序渐进开展。

参考文献

［1］蒋继乐，蒋协远.老年肱骨远端骨折的治疗：切开复位内固定还是全肘关节置换术［J］.中华创伤骨科杂志，2015，17（4）：357-361.

［2］王美英.Y型接骨板联合抗骨质疏松治疗老年人肱骨远端粉碎性骨折的疗效［J］.河南医学研究，2013，22（5）：713-715.

［3］王强.锁定接骨板与药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的疗效［J］.医学理论与实践，2015，28（9）：1214-1215.

［4］陈其宽，江勇，曹杨彬.双接骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折58例［J］.实用中医药杂志，2012，28（9）：769.

［5］李明.双接骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效进展［J］.临床医药文献杂志（电子版），2015，2（5）：989-990.

Y Type Plate Combined With Anti Osteoporosis Treatment of Distal Humeral Fractures in the Elderly

LI Sen MENG Xiangxiang ZHAI Yaye GU Su LI Hui OUYANG Sheng FU Pengjun Nanyang Central Hospital orthopedics in Henan，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective To observe the Y-shaped plate combined with anti osteoporosis treatment the elderly comminuted distal humeral fracture treatment. Methods 100 cases of comminuted fractures of the distal humerus in our hospital were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Observation group was treated with Y-shaped plate combined with anti osteoporosis treatment， control group was treated with locking compression plate in the treatment of， the Mayo Elbow score system evaluation of elbow function. Results The excellent and good rate of the observation group was 72%， the excellent and good rate was 56%， and the observation group was significantly better than the control group. Conclusion Y type plate combined with anti osteoporosis treatment of distal humerus comminuted fracture of the elderly， significant effect.function training in lung cancer patients with postoperative rehabilitation effect is good.

【Key words】Y plate，Osteoporosis，Distal humerus，Comminuted fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.026

【文章编号】1674-9316（2015）26-0036-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683.41