医护一体化健康教育模式对毛细支气管炎照顾者的应用分析

薛　墨，吴如容，林小平

（浙江省平阳县人民医院护理部，浙江 温州 325400，2495057088@qq.com）

·健康伦理·

医护一体化健康教育模式对毛细支气管炎照顾者的应用分析

薛墨，吴如容，林小平

（浙江省平阳县人民医院护理部，浙江 温州 325400，2495057088@qq.com）

目的 探讨医护一体化健康教育模式在毛细支气管炎患儿照顾者健康教育的应用及效果。方法 将120例毛细支气管炎患儿的照顾者按照住院时间分为对照组（56例）和观察组（64例），对照组采用传统的健康教育模式，观察组采用医护一体化健康教育模式；比较两组患儿住院天数、照顾者健康教育的知识掌握情况、满意度和医护工作配合度。结果 实施医护一体化健康教育模式后，患儿住院天数下降；照顾者的健康教育知识和满意度均有明显提高；医护工作配合度高于对照组。结论 医护一体化健康教育模式的实施，有利于提高工作效率、减轻家属负担、满足照顾者健康教育需求和知情权，升华医护的人文关怀理念，提升护士的综合素质，提高患者满意度，融洽医护患关系，让优质护理落到实处。

医护一体化；健康教育模式；毛细支气管炎；医学伦理学

医护一体化健康教育模式是医生和护士形成相对固定的治疗团队，优化工作流程，根据患者需求特点，在专家的指导下制定健康教育计划，使医护人员、患者及家属共同参与患者的护理，提高患者的遵医行为，使患者获得整体性及持续性的健康教育指导。［1］毛细支气管炎主要见于2岁以内小儿，尤以2～6个月婴儿多见，临床上以喘憋、呼吸困难为其突出表现。由于日后可导致反复喘息的发作，甚至导致哮喘，而患儿年龄小、病情变化快，症状不典型，照顾者对治疗的期望值高，对护理服务和医疗质量要求高，因此，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质服务就尤为重要。医护一体化健康教育模式对毛细支气管炎照顾者进行健康教育，效果显著，现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象

选取2013年10月～2014年3月被诊断为毛细支气管炎患儿共120例作为研究对象。诊断符合《诸福棠实用儿科学》第6版中关于毛细支气管炎的诊断标准，［2］均有发热、咳嗽、气喘、两肺可闻及喘鸣音、中细湿性罗音。将患儿按照入院时间的先后分入对照组（2013年10～12月，共56例）和观察组（2014年1月～3月，共64例），两组患儿年龄、性别、病程及病情变化差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法。

对照组住院期间采用传统的健康教育方法，给予一般健康宣教，介绍疾病知识和医院规章制度等，同时在每个病房存放一份健康教育资料以备家属查阅。

1.2.2医护一体化健康教育模式的实施方法。

①实验组在实施医护一体化健康教育前向家属、医生、护士发放健康教育问卷调查表，了解患儿家长的知识需求及科室日常的工作需求、流程结合本疾病的专业特点等，经全科医务人员讨论制定医护版健康教育手册和图文并茂的家属版教育手册，包括：肺炎和毛细支气管炎的概念、发病的原因、机理，病情的演变过程，喂养、用药知识、拍背、雾化吸入和防止医院感染等的指导，悬挂于各个病房内，制定健康教育处方放置在健康宣教栏内，供家属随时取用，以便家属随时翻阅健康宣教内容。护士在患儿入住病房后，指导家属查阅手册，医护人员根据医护版健康教育手册并对家属进行健康宣教，解释宣教册的相关内容，及时提醒照顾者有关注意事项；让照顾者事先了解疾病发生发展基本规律，了解诊断治疗的相关流程，使得照顾者参与患儿整个临床医疗过程，对患儿疾病能够进一步了解，对医护人员的工作能够更好的配合。

②制定科室健康教育制度和护理告知制度，制作毛细支气管炎的疾病宣教知识幻灯片，氧气雾化吸入操作和吸痰操作的视频，儿科入院告知的宣教视频，要求医护组成员严格落实相关制度。

③培训内容和要求：定期召开医护组成员工作例会，举行健康教育的相关活动如专业知识水平、健康教育方法、有效沟通技巧的培训和学习心理、人文、社会学、营养学等知识，不断拓宽知识面，提高医务人员的人文关怀素养和技巧，对健康教育内容进行模拟演练和考核等，使医务人员掌握健康教育知识和技能。要求每一位医护人员除了具有精湛医疗技术外，都必须怀有一颗仁爱善良的心，这也是医护人员应具备的基本素质之一。［3］

④医护一体化健康教育的形式：通过幻灯片放映、录像放映、现场示范、当场讲解、个别指导、阅读相关资料、定期举行医护患交流活动、科室内的健康宣教板报等形式开展。

⑤健康教育流程：入院教育：患儿入院后，医护组成员一起对患儿的病情详细评估和协商，共同为患儿制定健康教育的目标及计划，根据计划把健康教育融入到日常的治疗、护理工作之中，并且有重点的贯穿到整个住院期间。每周二、周四、周六的下午15∶30在专门教室统一进行家属的健康教育课、入科护理告知，包括患者权利及义务、科室及医护人员的简介、发生各种应急事件的处理及照顾者提出的需特别引起关注的地方。疾病知识专场包括：主治医生负责讲解毛细支气管炎的临床表现、发病的原因特点、诊断依据、治疗方案；责任护士负责讲解治疗过程中的护理要点、用药的知识、并发症、病程、雾化吸入、拍背的操作方法、日常需要关注的地方。日常生活指导：患儿合理喂养知识的宣教、良好卫生习惯的养成、预防保健知识等。院感知识的宣传，防止患者在住院期间和出院后发生交叉感染。出院指导：办理出院的流程、饮食指导、日常保健、定期门诊随访，让患者及照顾者明确诊疗的程序，使其了解自己的病情。检查情况、用药是否合理等。［4］重视患者的意见、决策，在其中贯穿医学伦理学原则，从而缓和医患关系，化解医疗纠纷。住院期间教育：责任护士负责该组病患儿的治疗和护理工作，在患儿的床头健康教育单上注明患者姓名、管床医生、护士姓名、当日治疗护理目标及特殊注意事项等。护士每天完成晨间护理后，跟随医生查房，医护间讨论每位患儿的病情治疗、护理及康复的要点，全面了解患者的病情。责任护士根据健康教育表单的内容，定时评估照顾者的健康知识，以了解照顾者对相关健康知识的掌握和需求情况，修正健康教育计划并实施，同时教会照顾者预防交叉感染及自我病情观察。出院教育：确定患儿出院日期时，对照顾者的康复知识进行评估后，和医生共同制定个性化的出院指导手册，内容有出院程序的宣教、病情简介、住院事项、随访时间、专家门诊时间、日常保健指导、口服药物指导等内容，由责任护士进行讲解和指导，最后发放患者满意度调查表，以收集反馈信息，改进工作中的不足。

1.3评价指标及工具

1.3.1平均住院日。

由医院信息科提供。

1.3.2患者健康知识的掌握情况。

采用自行设计问卷进行调查。在患者出院前发放调查表，了解患者家属对疾病知识掌握程度。具体内容包括：毛细支气管炎的临床表现、高热的处理、呼吸道清理的方法、合理喂养的知识、预防保健知识等。总分值为10分，分值范围0～10分，其中1～3分为差，4～6分为中，7～10分为优。

1.3.3患者满意度调查。

采用我院制定的满意度调查表进行资料的收集，包括入院须知的介绍、特殊检查介绍、护士态度、对健康教育指导、健康宣教内容等共10项，每项分为满意、一般、不满意三级，依次评分2分、1分、0分，总分20分，分数越高，满意度越高。

1.3.4医护工作配合度。

采用自行设计问卷进行调查，内容包括对患儿病情的系统了解、双方对诊疗方案的了解、医嘱处理的及时性、预见性处理、健康教育的统一性等。

2　结果

对照组和观察组的住院天数由（9.5±1.7）天缩短至（7.1±1.5）天；照顾者健康知识由实施前88%提高到95%；患者满意度由实施前的86%（2013年10～12月）提高到实施后的97%（2014年1～3月）；医护工作配合度由实施前的87%提高到98%。

3　讨论

3.1该模式提高了医患、护患满意度

医护一体化健康教育模式加强了医生、护士与患者之间的共同联系，更好地协调了医、护、患三者之间的关系，提高了医护人员配合的程度，为病人设计便利的住院、出院及其他流程，让医护人员更贴近患者，让患者及其家属知晓自身的病情、治疗、费用及预后情况，对医护人员充满信任。［5］同时让患者能真正感受到医护人员对他们的关心，这不仅有助于提高工作效率，而且缩短了病人的住院天数，减轻了患儿的痛苦和家长的负担，满足了患儿家长的健康教育需求及知情权，提高了患儿家属的满意度。

3.2该模式落实了健康教育

由医护合作共同实施健康教育，可增强团队协作精神，保持团队健康教育的一致性和及时性。［6］制定了规范的健康教育手册、电视教育片等宣传资料，让患者及家属获取同等的健康教育信息，有利于病人对疾病知识的掌握；打消了患儿家长在疾病诊治过程中的许多顾虑，主动配合治疗和护理，使健康教育落到实处；提高了健康教育的效果和患者的满意度；避免了临床工作中年轻护士面对患者家属提出的一些问题和需求不能及时给予正确解释，造成患者和家属对护士的不信任和给患者解释不一致带来的不必要的医患纠纷隐患。医生参与指导健康教育，满足了患者及家属的心理需求，保证了健康教育的内容和质量。

3.3加强了人文服务理念，提升了医护人员综合素质

在医护一体化工作模式的开展中，医护人员从“假如我是病人的角度出发”，自觉提高自身的素质。护士参与医师查房、术前讨论、死亡讨论、各种学术活动和科研，使护士主动学习和参与科研的意识增强，［7］护士对家属提出的问题，能给出满意的答复，提高护士在家属心目的地位，培养了护士的自信心，增加了家属对护士的满意度、信任和尊重。护士的专科知识面得以拓展，护士观察病情、为患者做健康宣教的能力得到了进一步地提高。［8］护士本着“以人为本”的服务理念、与医生充分合作、为患者提高优质高效的服务，一心一意为患者着想，从而满足了患者对护理服务的需求，护理工作得到社会认可，护士的自身价值和自我满足感得以实现。［9］在诊疗的过程中逐步从“看病”到“看病人”，诊疗的过程中体现了对人的关心和爱护，真正实现了人文关怀，［10］使服务做到细致化，能实际解决病人存在的问题，让优质护理落到实处。

［1］ 肖丽平，陈世容，黄敏，等.医护患一体化模式在头颈肿瘤病房优质服务中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19（7）：820-823.

［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，1996：1165.

［3］ 马国平，杨京利，张永，等.人文理念在现代医院的体现［J］.中国医学伦理学，2013，26（3）：402 -403.

［4］ 陈秉熊，张永英，陈秉虎，等.临床路径诊疗模式的医学伦理学价值［J］.中国医学伦理学，2014，27（1）：129-130.

［5］ 张健，邢燕，徐静静，等.医护一体化为中心的优质护理服务模式在放疗科的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19（23）：2830-2831.

［6］ 刘英，韩小云，赵惠平.医护合作临床路径对于癌症病人实施健康教育的效果［J］.全科护理，2011，9（10A）：2718-2719.

［7］ 凌云霞，尚艳霞.责任护士和联合查房模式的效果评价［J］.解放军护理杂志，2013，30（2）：57 -59.

［8］ 于共荣，林琳.骨病科建立医护一体化工作模式的做法与体会［J］.实用医药杂志，2013，30（6）：576.

［9］ 李善玲，刘清华，黄萍.创建优质护理服务示范病区的实践与效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17（7）：844-845.

［10］韩鹏，陈校云，张铁山，等.国内外人文关怀与医患关系相关问题综述［J］.中国医学伦理学，2013，26（6）：768-771.

〔修回日期 2015-01-15〕

〔编 辑 李恩昌〕

App lication of Integration Health Education M ode in Capillary Bronchitis Patients'Caregiver

XUEMo，WU Rurong，LIN Xiaoping
（Nursing Department，People's Hospital of Pingyang Country in Zhejiang，Wenzhou 325400，China，E-mail：2495057088@qq.com）

Objec tive：To probe the app1ication and the effect of integrationmedica1hea1th education mode in the caregivers of chi1dren with capi11ary bronchitis.Method：Tota1120 cases of capi11ary bronchitis caregivers were divided into contro1group（56 cases）and observation group（64 cases）and contro1group with traditiona1mode of hea1th education，observing group adopts the integration medica1hea1th education mode；Compared two groups of chi1dren with hospita1ization days，take care of hea1th education know1edge of cooperation degree，satisfaction and hea1th carework.Results：After imp1ementation the integration medica1hea1th education mode，chi1dren hospita1ization days dec1ined.Caregivers'hea1th education know1edge and satisfaction were obvious1y improved.The medica1work cooperation degree is higher than the contro1group.Conclusions：The imp1ementation of the new mode is he1pfu1 to improve work efficiency，reduce the financia1burden on fami1ies，and meet the demand of caregivers，hea1th education and the right to know and sub1imation of medica1humanism phi1osophy，promoting the comprehensive qua1ities of nurses，improve patient satisfaction，harmonious re1ationship between hospita1 and patients，improve high qua1ity nursing care for patients.

Integration of Doctors and Nurses；Hea1th Education Mode；Capi11ary Bronchitis；Medica1Ethics

R192

A

1001-8565（2015）01-0093-03

2014-11-20〕