分析产科护理中循证护理的康复效果

沈丽华

（云南省大理州弥渡县中医院妇产科，云南 大理 675600）

分析产科护理中循证护理的康复效果

沈丽华

（云南省大理州弥渡县中医院妇产科，云南 大理 675600）

目的分析产科护理中循证护理的康复效果。方法选择我院2013年1月至2014年11月剖宫产产妇346例，将其随机分为观察组和对照组各173例。对照组遵医嘱及结合患者个体情况实施常规护理。观察组在常规护理基础上实施循证护理，通过问卷调查、询问、交谈、查阅病历等方法总结实证问题，通过检索文献，查阅资料找寻实证支持，进行实证观察及应用。结果观察组的SAS、SDS明显低于对照组（P＜0.05），不良反应（低血糖、感染、尿潴留等）发生率明显低于对照组（P＜0.01）。结论产科实施循证护理能将不良反应降至最低限度，促进了患者的身心健康，提高了患者的满意度，值得临床推广。

产科；循证护理；康复；心理

循证护理（evigence-based nursing，EBN）是受循证医学（evigence-based medicine，EBM）的影响而产生的护理新观念。它是指护理人员在计划其护理活动中，将科研结论与临床经验、患者的需要相结合，获取实证，作为临床护理决策的过程。其实质是一种新的、高效的终身学习的临床护理模式，包括了4个连续的过程，实证问题-实证支持-实证观察-实证应用[1]。随着医疗水平的的提升以及患者对高质量护理服务的需求，循证护理在临床护理中的应用范围不断扩大，研究也不断深入，对患者获得更好的临床服务有着重要意义[2]。本文分析我院产科开展循证护理对患者康复的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2014年11月剖宫产产妇346例，年龄22～40岁，平均（26.7±4.5）岁，孕周37～40周。将其随机分为观察组和对照组各173例。两组产妇年龄、孕周、身体健康状况等一般情况比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：遵医嘱及结合患者个体情况实施常规护理。具体方法为：术前、术中、术后常规进行各项检查及生命体征监测。常规进行饮食指导及健康教育。观察组：在常规护理基础上实施循证护理措施，通过问卷调查、询问、交谈、查阅病历等方法总结实证问题：①术后过长的禁食禁饮虽能预防麻醉误吸及肠梗阻的发生，但易导致产妇营养补给跟不上、血糖较低，精神萎靡，且易导致消化不良、影响母乳分泌等问题，影响患者康复进程。②妊娠分娩是女性生理和心理较为脆弱的特殊阶段，不仅需要身体上的照顾，更需要精神上的关心和支持[3]，手术本身就是一个创伤，引发机体产生应激反应，在应激情况下会引起交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质增加，进而使呼吸、心率加快，尿量减少，胃肠道蠕动减弱等[4]。③剖宫产术后产妇腹部伤口疼痛，腹部肌肉随意收缩力量减弱，手术使自主神经纤维损伤引起膀胱逼尿肌收缩乏力或留置尿管时间较长等易导致尿潴留[5]。实证支持：检索文献，查阅资料。实证观察及应用：①产后适当进食饮水，如术后8 h给予患者流质食物，术后2 d进普食，可更好地促进胃肠蠕动，降低肠梗阻发生时间，降低产妇疼痛感，提高乳汁分泌，利于产妇康复，缩短产妇住院时间[6]。②心理护理。创造有利于孕产妇心境安定的环境，避免环境的突然变化，避免其她产妇哭喊的声音，在心理上起到准备和缓冲作用。孕妇由于缺乏对妊娠和分娩的认识，易紧张、忧虑、抑郁、不知所措，增加负面情绪影响，护理人员根据孕产妇的心理特征，用自己的言行调整其心理状态，通过深入浅出的孕产知识讲解，提高孕产妇对怀孕和分娩的认知能力，消除和缓解因认知导致的心理障碍。充分发挥家庭支持系统作用，给予家庭成员相关的知识和信息，得到家人的配合。嘱咐产妇注意休息和进食，保持体力和精力等[7]。心理干预消除了产妇焦虑、抑郁等不良情绪的影响，阻止不良情绪与手术应激共同作用，同时能减轻应激反应使产妇以最佳的状态接受手术，术中产妇的生命体征更趋平稳，术后主观疼痛感耐受较好，而在放松状态及应激反应下，对胃肠蠕动及食欲的恢复有积极的作用，利于产妇康复[8]。护理人员加强心理护理干预，在改善患者预后的同时，提高整体护理质量。③尿潴留：系统化心理护理：减轻患者主观疼痛感、紧张感、焦虑感，护士及时有效的心理护理和排尿训练可缓解产妇心理压力，增强尿道括约肌功能，利于排尿，防止尿潴留。留置尿管护理：讲解留置尿管的目的、方法和意义，操作时严格执行无菌操作，预防感染。手术后佩戴尿管期间，每2 h为其放尿1次，夜间每3 h放尿1次。在拔管4 h前给予自主性放尿。提醒产妇参与到排尿锻炼过程中[6、9-10]。

1.3 效果评价：分析两组产妇术后康复效果（包括心理及术后不良反应发生状况）。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.5统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况。观察组：SAS评分：38.87±2.68、SDS评分：37.77± 2.45；对照组：SAS评分：45.86±2.78、SDS评分：44.76±2.35；两组SAS、SDS评分，P＜0.05差异有统计学意义。

2.2 术后不良反应发生率。观察组：低血糖无，饥饿无，消化道症状无，感染3例（1.73%），尿潴留无。对照组：低血糖20例（11.56%），饥饿22例（12.72%），消化道症状25例（14.45%），感染24例（13.87%），尿潴留19例（10.98%）。两组各项不良反应发生率差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

剖宫产是挽救产妇及胎儿生命的医疗先进措施。但是，产妇容易受到不同心理及社会因素的影响，加上精神紧张，影响其术后康复效果及再次生育能力。所以，在围术期要密切注意观察产妇的生理、心理变化，并提前准备好相应的护理措施[11]。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据，也是循证医学和循证保健必不可少的环节[12]。从而摈弃以前单纯凭借经验或习惯进行临床护理的方式。提倡护理人员在医疗护理活动中积极参与，发现问题，同时运用最新、最科学的方法解决问题。循证护理结合临床研究成果与文献等信息资料，能够多元化地解决护理中存在的问题。妇产科由于产妇心理压力大，易致患者产生紧张、焦虑、抑郁等情绪，术后过长的禁食禁饮及尿潴留又加重产妇的心理负担，造成恶性循环，严重影响产妇康复及婴儿健康。本组资料显示，循证护理能够有效缓解产妇心理压力，减少并发症的发生。结果提示，观察组的心理状况明显优于对照组，术后观察组尿潴留、低血糖、饥饿、消化道症状均无，感染3例（1.73%）。明显优于对照组低血糖20例（11.56%），饥饿22例（12.72%），消化道症状25例（14.45%），感染24例（13.87%），尿潴留19例（10.98%）。说明产妇实施循证护理能将不良反应降低最低限度，促进了患者的身心健康，提高了患者的满意度，值得临床推广。

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1671-8194（2015）04-0274-02