附子理中汤配合酒精穴位注射治疗赛马流涎病例

温 伟，王占龙，蔡亚南

（1.吉林农业大学动物科学技术学院，吉林 长春130118 ；2.广东省深圳市世界之窗车马仪仗队兽医室，广东 深圳518053）

流涎是多种疾病的症状之一,主要表现患畜口中流出水样或黏液样液体，多为口腔、咽、食管和唾液腺疾病所伴有的一个综合征, 常常随着原发病的治愈而消失。近来收治一匹赛马顽固性流涎病例，经采用中西医结合的方法治疗，取得了较好的效果，报告如下。

1 发病情况与临床症状

2013 年2 月，深圳世界之窗公园一匹退役的赛马068 号，11 岁，黑色骟马，近半年来一直食欲不太好，经常发生流涎，表现为休息时，嘴唇触及食槽、水槽、桩柱、缰绳及墙壁时，开始抖动上下唇, 由口中流出大量水液, 经久不止，直至采食及使役时恢复正常。虽经长时间治疗，但症状时轻时重，一直未能治愈，故前来求诊。现症检查：患马精神不振，膘情较差，四肢倦怠，鼻寒耳冷, 粪便不成形，舌色青黄, 脉象沉迟。经查：口腔、两腮、咽喉及食管部未发现异常，体温37.8 ℃，呼吸23 次/min，心跳56 次/min，肠蠕动正常。用木棒触及嘴唇时，上下唇开始抖动，随即出现流涎。

2 治疗

穴位注射：以承浆穴为主穴，注入95%酒精10 mL；抑涎穴（下唇两侧的肌肉中）为配穴，各注入95%酒精5 mL。

中药内服：选“附子理中汤”加味。方剂的组成及用法：附子20 g、干姜20 g、太子参30 g、白术30 g、山药30 g、炙甘草30 g、苍术25 g、半夏25 g、木香25 g。每日1 剂, 水煎后分上下午两次分服，15 d 为1 个疗程。

加减: 脾阳虚较重者，可酌加乌药、益智仁、吴茱萸等；气虚甚者，可加黄芪、柴胡、大枣等。

治疗结果：经采用上述方法治疗5 剂后，患马食欲好转, 流涎减少, 精神较前有较大好转。继续治疗至1 个疗程后，患马症状显著减轻，流涎量显著减少，精神、食欲基本趋于正常，按上方随症加减继续治疗1 个疗程后，痊愈。半年后回访，未见复发。

3 讨论

流涎是一个症状，并不是独立的疾病，而是由多种原因引起的见于多种疾病，特别是口腔、咽、食管和唾液腺疾病所伴有的一个综合征，临床上常常随着原发病的治愈而消失。而本次所述病例并非由局部病变而引起。所以，在临床上发现此类病证时，首先要进行口腔、咽、食管及唾液腺等局部的检查,查清原因,进行综合分析，以期建立正确的诊断。

传统中兽医学认为，脾开窍于口，在液为涎，脾气虚弱，固摄失职，水液不循常道而从口流出涎。本病多见于老弱患畜，其成因多因素体脾虚,又加上饲养管理不当，如长期采食冰冻饲料饲草、空肠过饮冷水、过度使役等,以致伤及脾胃, 使其机能失常, 水湿、饮食运化受滞, 津液固摄障碍。主要病机可用虚、寒两字概之。“虚”为脾气、脾阳虚,“寒”则为阳虚虚寒。本病主要是脾气虚弱、脾阳不足所致, 脾阳虚则脾运失健, 脾气虚不能固摄津液以致流涎。故用附子理中汤加减治疗, 方中附子、干姜辛热而燥，温中阳而祛阴寒，为君药。太子参大补元气，和山药、白术配伍健脾益气,为臣药。木香、苍术、半夏理气燥湿和胃，为佐药。炙甘草调和诸药为使。共奏温脾、益胃、摄涎之功。脾胃阳虚重者加乌药、益智仁、吴茱萸以加强行气温胃，散寒摄涎之功；气虚重者加黄芪、大枣、柴胡以补中益气。诸药辨证加减,使脾气得充,脾阳得复, 则脾运正常, 涎沫固摄有权。

承浆、抑涎二穴有颏神经、颊上神经及咬神经分布，是治疗马属动物流涎的常用穴位。采用水针疗法，是将针刺和药物相结合，通过针刺和药物的双重作用，达到治疗疾病的目的。治疗中所使用的酒精注入穴位后，对神经具有麻痹作用，以降低该部神经的兴奋性，减少流涎的发生。

实践证明：采用附子理中汤配合酒精穴位注射治疗赛马流涎具有较好的疗效。45 g、枳壳、槟榔、甘草各30 g，黄芪、党参、六曲各60 g，白术、山楂各90 g。用法：上药加水6 000 mL 文火煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 文火煎至2 500 mL，两次药液混合后分2 次灌服，1 天1 剂，连用2～3 剂。

3.2.4 寒入脾胃型 以温中散寒，升阳健脾，和胃消食为治则。干姜、厚朴、木香、枳壳、陈皮、槟榔各45 g，肉豆蔻、党参各30 g，肉桂、升麻、草果、白术各40 g，砂仁25 g，炙甘草15 g。用法：上药加水6 000 mL 煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 煎至2 500 mL，两次药液混合后分2 次灌服，1 天1 剂，连用2～3 剂。

4 预防

平时应加强牛只的饲养管理，避免外界各种不良因素影响和刺激，每天定时定量饲喂，同时不骤然改变饲料，防止牛过食及偷吃精料，保证充足饮水，奶牛、肉牛按日粮标准饲喂，耕牛饲喂后不要立即使役，不劳役过度，劳役后不立即饲喂及不饲喂难消化或腐败草料，干的草料要切碎后饲喂，不大剂量口服抗生素，天气寒冷时不露宿舍外。

5 小结

5.1 牛瘤胃积食应用辨证分型治疗，效果较好。本病在诊断上虽不复杂，但若治疗不及时或治疗不当，则会引起死亡。

5.2 在治疗的同时要立即停止喂给饲料，并给予充足饮水或适当灌水，一般使用温淡盐水较好，切记不要直接用冷水。待反刍、食欲恢复后，可先少量给予青绿和易消化饲料，然后逐渐增加饲喂量。

5.3 治疗期间每天应作适当徐徐牵行运动，并配合穴位按摩措施，以提高疗效。其方法是，在牛栏内，一人固定牛头，一人站在牛后面，一手抓住牛尾梢，将牛尾左右摇摆，上掸尾根，下打交巢。