心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

陈朝虹 苏晓萍 赖希妮

(福建医科大学附属第二医院泌尿外科，福建 泉州 362000)

心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

陈朝虹 苏晓萍 赖希妮1

(福建医科大学附属第二医院泌尿外科，福建 泉州 362000)

目的 探讨心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况以及生活质量的影响。方法 选取2012年7月至2014年7月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例，对照组给予常规干预，研究组给予围术期心理干预，应用生活质量问卷(QLQ-C30)评价患者的生活质量，应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑状况，应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁状况。结果 研究组术后7 d和1个月 QLQ-C30评分显著高于对照组(P<0.05)；研究组术后7 d和1个月SAS评分、SDS评分均显著对低于对照组(P<0.05)。结论 心理干预可有效改善前列腺癌去势治疗患者的心理状态，提高患者的生活质量。

心理干预；前列腺癌；去势；生活质量

去势治疗联合雄激素全阻断是临床治疗前列腺癌的常用方法，且具有较好的临床疗效。但是雄性激素水平的迅速下降会给患者带来较大的心理变化〔1〕。且前列腺癌患者很容易出现焦虑、抑郁和恐惧的心理。据调查〔2〕，焦虑和抑郁是绝大多数恶性肿瘤患者常见的心理反应。如何改善患者的负面心理反应，改善患者的生活质量具有重要的意义。本研究旨在分析心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况以及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2014年7月我院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例，均术前行常规直肠指检，且均给予前列腺特异抗原(PSA)和游离fPSA检测，经超声或者穿刺证实为前列腺癌。按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组40例，年龄64～85〔平均(72.4±1.4)岁〕；对照组40例，年龄65～85〔平均(72.5±0.9)岁〕，两组患者年龄比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性，所有患者均知情同意并签订知情同意书。

1.2 方法 对照组：给予常规手术和药物治疗，同时给予常规干预。研究组：在对照组的基础上给予患者围术期心理干预：(1)一般性的心理干预，医护人员和患者进行交流，解答患者提出的各种问题，并且给予患者常规的健康宣教，尽最大可能满足患者的要求；(2)对患者实施个别与集体，教育和治疗相统一原则，使患者对疾病进行充分的认识和了解，给予患者心理暗示，帮助患者增强治疗疾病的信心；(3)入院初期，取得家属以及患者的同意，并且取得患者的信任，根据患者的不同心理情况，帮助患者建立正确的认知，消除患者的消极心理，进而减轻患者的心理负担；(4)帮助患者进行渐进性的肌肉放松锻炼，进而帮助患者建立心理暗示；(5)培养患者的自我能力。同时充分考虑患者的隐私，不随便谈论患者的病情。

1.3 评价指标 应用生活质量问卷(QLQ-C30)评价患者的生活质量，其分数越高表示患者的生活质量越高〔3〕；应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑状况，应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁状况，其分数越低表示患者的焦虑和抑郁情况也越好〔4〕。

2 结 果

2.1 两组QLQ-C30评分比较 研究组术后7 d和1个月 QLQ-C30评分〔(69.3±1.5)分〕明显高于对照组〔(58.2±1.4)分，(63.8±2.4)分〕，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组SAS、SDS评分比较 研究组术后7 d和1个月SAS评分〔(44.2±1.1)分，(29.8±2.2)分〕、SDS评分〔(47.8±2.3)分，(35.2±1.5)分〕均显著低于对照组〔(52.8±0.8)分，(40.8±1.4)分，(53.2±1.8)分，(48.9±2.32)分〕(P<0.05)。

3 讨 论

前列腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，尤其是老年男性患者。近年来，前列腺癌的发病率呈现上升的趋势〔5〕。现阶段，对其发病机制尚不明确，可能和多种因素有关。去势治疗是一种切除可以分泌雄性激素的器官或者采用药物来抑制雄性激素分泌，进而使体内的雄性激素显著减少的治疗方法。许多研究均已证实，去势治疗前列腺癌具有较好的临床疗效，可以显著延长患者的生命〔6,7〕。但也给患者带来较大的负面影响。睾丸是男性患者的重要器官，去势治疗以后患者难免会出现自卑〔8〕。而给予药物去势治疗，有大约50%的患者会出现乳房增大，患者腹部的脂肪会出现堆积，此时患者很容易出现心理负担。有研究〔9〕发现，焦虑和抑郁对患者预后有较大的影响，能显著降低患者的免疫功能，促使癌细胞生长。

改善患者的心理状态，可以显著提高患者的生活质量，也可增加患者对战胜疾病的信心。围术期心理干预可以根据患者的情况给予相应的心理干预，帮助患者抵御不良的心理反应，进而使患者慢慢接受去势治疗。同时，也可以帮助患者增强其治疗的依从性。本研究提示心理干预能显著提高老年前列腺癌去势治疗患者的生活质量。同时研究还发现，心理干预具有较好的效果，可以改善老年前列腺癌去势治疗患者的心理状况。崔世芳等〔10〕对围术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响研究和本研究具有一致性。

综上所述，前列腺癌对患者具有较大的危害，去势治疗是其主要的治疗方法，但是会给患者带来较大的心理影响，严重影响患者的生活质量。心理干预能显著改善患者的焦虑和抑郁症状，提高患者的生活质量。

1 刘青山,姜 晨,荆 涛,等.前列腺癌患者前列腺体积与肿瘤分级之间关系探讨〔J〕.现代生物医学进展,2012；12(12):2352-5,2358.

2 唐勇军,余建军,冯慧萍,等.高强度聚焦超声联合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的疗效观察〔J〕.实用癌症杂志,2014；30(3):319-20.

3 Lin TH,Lee SO,Niu YJ，etal.Differential androgen deprivation therapies with anti-androgens casodex/bicalutamide or MDV3100/enzalutamide versus anti-androgen receptor ASC-J9 lead to promotion versus suppression of prostate cancer metastasis〔J〕.J Biol Chem,2013；288(27): 19359-9.

4 徐 昆,司全金.老年前列腺癌去势患者性激素水平变化及动脉粥样硬化危险因素分析〔J〕.中国应用生理学杂志,2013;29(4):368-70,375.

5 徐 昆,司全金.老年前列腺癌去势患者性激素水平变化及血栓危险因素分析〔J〕.中华保健医学杂志,2013;15(4):323-5.

6 周支瑞,朱小东,梁忠国,等.放疗联合不同疗程激素治疗前列腺癌疗效和安全性的Meta分析〔J〕.中国循证医学杂志,2012；12(10):1195-202.

7 Varlamov O,White AE,Carroll JM,etal.Androgen effects on adipose tissue architecture and function in nonhuman primates〔J〕.Endocrinology,2012；153(7):3100.

8 Fiandalo MV,Wu WJ,Mohler JL.The role of intracrine androgen metabolism,androgen receptor and apoptosis in the survival and recurrence of prostate cancer during androgen deprivation therapy〔J〕.Curr Drug Targets,2013；14(4):420-40.

9 吴红梅,黄宝君.前列腺癌患者去势治疗后心理障碍分析及护理干预研究〔J〕.慢性病学杂志,2014；16(2):146-7.

10 崔世芳,于春红,李守宾,等.围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响〔J〕.中国健康心理学杂志,2014；22(1):32-4.

〔2015-02-17修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)

陈朝虹(1976-)，女，主管护师，主要从事泌尿外科方面的研究。

R737.25

A

1005-9202(2015)12-3378-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2015.12.090

1 福建医科大学附属第二医院中医科