住院老年病人的活动能力与抑郁的相关性

2015-06-12王浩张滨

中国老年学杂志 2015年12期

关键词：老年病自理功能障碍

王浩张滨

(重庆医科大学，重庆 404100)

住院老年病人的活动能力与抑郁的相关性

王浩张滨

(重庆医科大学，重庆 404100)

抑郁状态；日常生活能力

抑郁症是老年期常见的功能性精神障碍，病程较其他疾病长，严重的影响和威胁到住院老年人的身心健康及住院老年慢性病人的康复〔1，2〕。本研究旨在探讨住院老年病人的抑郁情况和日常生活能力(ADL)的相关关系。

1 材料方法

1.1 临床资料与对象 2014年1～3月重庆市某三甲医院老年科≥60岁的住院老年病人125例。为患有冠心病、糖尿病或原发性高血压等已确诊的住院老年疾病患者，小学以上文化程度者，以国际疾病分类的第10版(ICD-10)作为诊断标准〔3〕。男73例，女52例。60～69岁6例、70～79岁13例、80～89岁83例、≥90岁23例；有配偶60例、无配偶65例；独居50例、非独居75例；初中及以下75例、高中及中专32例、大专及以上18例；工人23例、干部、教师73例、农民12例、其他17例。

1.2 调查工具与方法 ①自制ADL量表，内容包括人口学资料、身体健康状况及评估。以进食、转移、修饰、上厕所、洗澡、行走(平地行走)、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制10项日常生活事件为评价项目，按国际标准评分〔4，5〕。评分标准：自己完全可以做到为15分，有些困难为10分，需要帮助为 5分，自己完全不能自理为0分。总分100分为ADL完全自理；61～99分为有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；41～60分为有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；≤40分为有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需要他人服侍。②老年抑郁量表(GDS)共分为30个项目，包括：郁闷、觉得生活毫无希望、烦恼、生活空虚、心情沉重等。如果被调查者得分≤10分为正常，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。③一般个人情况调查量表包括：年龄、性别、疾病、退休前工作性质、治疗效果、住院时间、婚姻状况、自理情况、业余爱好等。均自愿接受问卷调查；在该医院医生的帮助下，经统一培训的调查员进入病房调查。

1.3 统计学方法采用SPSS20.0软件进行相关性分析。

2 结果

2.1 住院老年病人ADL状况重度功能障碍占28.00%；中度功能障碍4.80%；轻度功能障碍39.20%；ADL完全自理占28.00%。见表1。

表1 不同年龄住院老年病人的ADL情况〔n(%)〕

2.2 住院老年病人抑郁情况抑郁41例(32.8%)。GDS分值为21～30分者为10例(8.0%)；11～20分者31例(24.8%)。ADL正常(100分)组总分为(8.21+5.82)分，受损(<100分)组为(9.48+8.15)分。

2.3 抑郁与ADL的相关性分析以抑郁症状为因变量，日常生活活动能力作为自变量，抑郁症状与生理性ADL呈正相关(r=5.570 4，P<0.01)。

3 讨论

本研究结果与周菊芝等〔6〕、戴必兵等〔7〕研究结果是一致的。ADL不仅影响住院老年病人的生活质量并且也和住院老年病人的抑郁有较大的关联〔8，9〕。首先是ADL的改变会对抑郁情绪产生非常强烈的负面影响；同时抑郁情绪的改变也会对ADL产生迟发性的负面影响；另外，ADL的受损和抑郁症之间可能存在着特定的某些因素，从而使它们之间产生一种相连的关系，伴随着时间的改变抑郁和ADL受损的关系会加重〔10～14〕。伴随着人口老龄化和疾病的发生，住院老年病人的日常生活功能障碍发生率也在不断升高，ADL受到不同程度的损害〔1，15〕。因此，加强对住院老年病人的生活能力的护理及健康教育是缓解住院老年病人抑郁情绪、改善住院老年病人的生活、生存质量的重要方面〔16，17〕。

因此，医院老年科在临床治疗和护理中，应在老年患者入院的同时对住院患者的一般情况进行判断是否为高危抑郁人群，高度关注婚姻不幸、ADL较差、医疗费用自理、没有什么业余爱好的高危人群的身心护理及健康教育，采取积极有效的应对方法和措施〔18，19〕。熟悉住院老年病人的ADL情况，收集其ADL评估资料；针对患者进行个性化护理，提供疾病相关的基本知识减轻无助感、提升幸福感。改善健康，减少患者因疾病的通告体验，增强其自我自理能力，预防和减轻抑郁。建立良好的社会公众服务网络平台，使住院老年病人得到更多的支持和关爱，增强归属感，帮助住院老年人度过抑郁情绪困难，改善心态，从而得到良好的生活质量。

1 Thomas AA，Rogers JM，Amick MIVI，etal.Falls and the falls efficacy scale in Parkinson’S disease〔J〕.Neurology，2010;19(3):2-16.

2 时华焦，宋爱芹，郭立燕.2011年济宁市城区部分老年人日常生活活动能力评价〔J〕.预防医学论坛，2012；18(3)：203-5.

3 国际疾病分类ICD-10北京临床版简介〔EB/OL〕.http：//wenku.baidu.com/link?url=g3mYcF2PlrYQpvaneIRL64lixo652DOO-LOVPE05a3f2XNjeGWlud_v-u8jzIf6-q9m-1k9t4etdQz-fNsGR-YEpn6g-bKMtPcE0yf1oMdJWy.

4 曾毅.老年人口家庭、健康与照料需求成本研究〔M〕.北京：北京科学出版社，2010：1096-7.

5 薛桂娥，陈正英，沙永红.湘西吉首市203名社区老年人生活自理能力状况分析〔J〕.卫生职业教育，2010；28(6)：105-6.

6 周菊芝，陈双琴.养老院老年人的活动能力与抑郁的相关性分析〔J〕.调查研究，2011;5(18)：21-3.

7 戴必兵，李娟，吴振云.我国老年抑郁心理干预研究的方法学分析〔J〕.中国老年学杂志，2010;20(6)：851.

8 陈丽莉，尹志勤，方建梅，等.浙江省农村老年人慢性病患病及日常生活能力调查〔J〕.中国农村卫生事业管理，2012;9(32)：50-6.

9 何扬利.住院老年人抑郁与营养不良的相关性研究〔J〕.中华老年医学杂志，2011；30(2)：148-9.

10 李善玲，杨新丽，黄萍，等.住院老年患者认知功能与日常生活能力及焦虑抑郁的关系研究〔J〕.护理杂志，2013;28(9)：68-70.

11 宋爱芹，郭立演.老年人生活活动能力评定及其影响因素分析〔J〕.医学与社会，2012;12(12)：20-3.

12 尹德挺.国内外老年人日常生活自理能力研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(10)：1032-5.

13 高月霞，徐红，肖静，等.南通市老年人抑郁状况及其影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2012；32(1)：115-7.

14 陈彬，罗维武，施光铸，等.福州市老年人抑郁症状检出率及相关因素分析〔J〕.福建医药杂志，2010；32(1)：24-7.

15 牛田华，孟庆跃，孟祥臻.农村老年人日常生活活动能力现状及影响因素分析〔J〕.现代预防医学，2010;37(7)：1290-1.