人文关怀在养老护理工作中应用研究进展

2015-01-25刘明婷

中国老年学杂志 2015年21期

关键词：关怀人文养老

人文关怀在养老护理工作中应用研究进展

刘明婷

(山东英才学院，山东济南250104)

关键词〔〕人文关怀；养老护理

第一作者：刘明婷(1987-)，女，讲师，硕士，主要从事老年护理研究。

护理人文关怀即人文护理〔1〕，是现代护理的核心理念和发展方向。对于现代老年人，给予经济上、生活上的照顾是必要的，但更关键的是精神上的抚慰〔2〕。开展以老年人利益和需求为中心的优质服务，创造人文环境，努力为老年人营造充满人性化的氛围，在养老护理中起着至关重要的作用。本文就人文关怀在养老护理工作中的应用作一综述。

1人文关怀相关概念

人文关怀是指对人的生存状况的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放、自由的追求等〔3〕。人文关怀体现的是人的自身价值，一切从人出发，以人为中心，把人作为观念,行为和制度的主体，尽其所能地来满足人的合理需求。养老护理中的人文关怀是指在养老护理过程中养老护理人员以人道的精神对老年人的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾。即除了为老人提供必需的生活护理服务之外，还要为老人提供精神的、文化的、情感的服务，以满足老人的身心健康需求〔4〕。

2养老护理工作中开展人文关怀的必要性

2.1加强人文关怀是养老护理的本质属性决定的美国护理理论家Watson〔5〕分别从人类文化学和精神心理学的角度提出多元文化护理与护理人文关怀理论，并共同提出关怀是护理学本质这一学术观点。养老护理作为护理学的一个重要分支，有着其特定的含义，它不是简单的生活照料，还包括高层次的精神呵护，以促使其达到最佳的身体、心理、社会功能状态。这就决定了养老护理工作中必须融入人文关怀，从而营造高层次的养老护理服务理念。养老护理的服务对象是老年人，以人为本的理念应渗入到养老护理领域，体现人性化护理的特点，针对老年人的个性差异和不同需求，提供合适的护理设施和护理方式，集中反映以人为本的服务思想。

2.2加强人文关怀是我国老年结构现状的要求全国老龄办2012年发布的数据显示，我国城市老年人“空巢家庭”比例已达49.7%，农村老年人“空巢家庭”比例达到了38.3%，上升速度比城市更快。身体功能的衰退、个人价值的丧失，没有子女陪伴，都让空巢老年人倍感失落，对生活失去希望。据北京、上海、武汉、厦门等多个地方对城乡空巢老年人的精神状况调查显示，大多空巢老年人都有负性情绪状态，如沮丧、孤寂、愁眉不展甚至自杀。因此，老有所养绝不仅限于衣食无忧，更重要的是情感需要。在养老护理过程中，养老护理人员带给老年人的不仅是生活上的照护，更重要的是充满了细致的人文关怀的心理护理，从而帮助老年人达到身心的健康。

2.3加强人文关怀是老年疾病特点的要求老年人由于各组织器官功能的逐渐衰退，各种慢性病发病率较高。据报道，60%以上老年人常并存多种慢性疾病〔6〕，60岁以上的老年人慢性疾病患病率是总人口患病率的3.2倍〔7〕。由于老化、疾病妨碍了正常社会交往，降低了活动或独立生活能力，常导致老年人情感空虚，出现孤独感、多余感等心理问题，加速疾病和躯体不适，加速衰老。因此，养老护理人员在为老年人提供服务时，不仅要关注老年人各脏器、系统的结构及其生理功能的退行性改变，还应关注老年人的心理健康问题，帮助老年人树立正确的健康观，增强战胜疾病的信心。

3养老护理开展人文关怀的现状

目前我国的养老护理还停留在关注老人的基本生活需要方面，老年人精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽视〔8〕。调查结果显示，入住养老机构的老年人对心理护理服务的满意度较低〔9,10〕。而且，目前我国从事养老护理服务人员学历偏低、年龄偏大〔11～13〕，受教育程度和知识结构的限制，她们所能提供的仅仅是吃饭、穿衣等基本生活照料，而养老护理人员需要的专业护理、精神关怀却很难提供。养老机构的护理人员普遍存在缺乏人文科学知识和技能，适应不了养老服务模式的转变，满足不了高层次的养老护理服务需求〔14〕。

4在养老护理工作中加强人文关怀的对策

4.1对在校生注重理论与实践的结合以往的老年护理着重技术技能培养轻人文关怀，行业中普遍存在着“重技术、技能，轻服务和人文关怀”的现状〔15〕，导致养老护理人员人文素质缺乏。为了适应社会的发展，要求在对养老护理人员的培养过程中，不仅要注重养老护理理论知识和技能，更要加强人文素质和人际沟通能力的培养〔16〕。但是，人文素质的培养不能仅依赖于理论教学，更应融入社会实践。社会实践是课堂教学的延伸和辅助〔17〕，参加有教育目的的课外社会实践活动对人文素质的培养有很重要的作用〔18〕。在人文领域，情感体验永远比理论对人的影响大，在社会实践中建构人文关怀氛围对人文护理起重要作用。相关研究显示，通过开展社区养老院实践活动，将人文教育整合到实践中，对提高学生人文关怀素质和能力起到了重要作用〔16,17,19,20〕。因此，在养老护理人员的培养过程中，要注重理论和实践的有机结合，从而提高综合素养和能力，为以后从事养老护理工作打下良好的基础。

4.2加强在职人员人文关怀的教育和培训护理人文关怀是一种自然情感的表达，是一种充满爱的人际间的互动行为。老年机构要结合养老护理发展实际，强化在职人员人文知识的学习，如心理学、人际沟通、护理美学等护理人文关怀所必需的基础理论知识，开展一系列人性关爱知识讲座，邀请知名专家授课，通过多形式、多角度、多层次的人文知识普及，提升养老护理人员的人文素养，使其在护理中融入对老年人更多的人文关怀，更好地服务于老年人，培养出高素质的具有综合能力的老年护理人员〔21〕。

4.3预防和降低养老护理人员职业倦怠的发生养老护理是一项既细致，又繁重的劳动〔22〕。养老护理人员普遍工作强度大、劳动时间长，工资福利差，缺乏社会保险，获得培训和晋升的机会也少，加之社会偏见带来的压力，养老护理人员会产生一种“心身耗竭感”即工作倦怠〔23〕。Rafii等〔24〕通过质性研究的方法，认为倦怠改变了护士的关怀行为。工作倦怠程度越严重，其关怀能力就越低〔25〕。针对这种现状，一方面养老护理人员要善于根据工作特性，及时调节自己，这样才能促进护理人员关怀能力的提高。另外，养老机构管理者要关注养老护理人员的工作倦怠现象，采取合理措施，确立以人为本的管理导向，激励员工积极的情绪，满足员工个性化、多样化、人性化的需求，赋予员工应有的权利，预防和降低职业倦怠的发生〔26〕，才能进一步提升养老护理工作者的人文关怀素养。

4.4加强对养老护理人员的考核①加大护理技能考核标准中人文关怀内涵与分值的比重，将人文关怀要求列为操作流程的重要指标，融入考核标准，量化评价，使技术操作与人文关怀有机融合〔27〕，体现专业理论与实践效果、护理技能与人文关怀的统一。②在养老护理人员的考核中加入人文素质的考查，把人文素质评价机制与养老护理人员选聘、福利待遇、职称晋升、岗位任用、评先评优等管理机制挂钩，明确行政职务晋升标准，调动大家的积极性，使人文关怀的理念深入人心，促进养老护理人员注重自身人文素质的提高。③养老机构管理者应多与老年人交谈，了解养老护理工作中人文关怀的落实情况，定期发放老人满意度调查表和护理服务质量调查表，以客观评价。

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