蒙医药治疗偏头痛的临床研究进展

2015-01-25吴双莲周铁宝

中国民族民间医药 2015年8期

关键词：味丸巴达赫依

吴双莲周铁宝

1.内蒙古民族大学，内蒙古通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000

蒙医药治疗偏头痛的临床研究进展

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1.内蒙古民族大学，内蒙古通辽 028000；2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000

偏头痛为常见的一种原发性头痛。蒙医对偏头痛病因病机及临床诊治有其独特的认识。笔者就蒙医对偏头痛的认识、蒙药治疗及传统疗法治疗等方面进行综述，为临床治疗提供参考。

偏头痛；蒙医药；临床治疗；研究进展

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征是发作性、多位偏侧、中重度、搏动样头痛，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛发作对人们的日常生活影响较大，是重要的致残性疾病之一，曾被世界卫生组织列为全球致残性疾病的第19位[1]。西医目前病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、代谢、情绪不稳、精神刺激、睡眠障碍等因素有关。该病属于蒙医“头痛病”的范畴，笔者将年来蒙医治疗头痛病的概况如下。

1 病因病机

蒙医文献有关“头痛病”的记载始见于公元8世纪，宇妥·宁玛元丹贡布所著的《四部医典》[2]。文中未明确提出“头痛病”，但将“头部疾病”分为赫依性、希拉性、巴达干性、齐素性、赫依希拉性、赫依巴达干性、巴达干希拉性、头虫病等8种类型。蒙医学认为头颅内含有白脉之海——脑。脑由无数之白脉所组成，归阴，五元中属水与土，是司命赫依与能足巴达干所寓之处，又在二者的支配下，发挥着统辖人体各系统器官的功能，是生命的根本[3]。蒙医内科学中明确提出了“头痛病”，并对“头痛病”按蒙医辨证分为：赫依性、希拉性、巴达干性、齐素性、赫依希拉性、赫依巴达干性、巴达干希拉性、聚合性等8种证型。并且提出头痛病致病机：“三根失调，齐素、希拉乌苏受损是本病的主因，其中齐素、希拉增多为占多数”[4]。而且《中国医学百科全书·蒙医学》[5]归纳为：多有气血相搏，巴达干、希拉激增而上亢，或阻塞经脉，浊邪上踞所致。感受寒热湿邪、过用烟酒、经常失眠、身体衰弱、外伤、食物不消化而胃肠受损、外感粘毒以及眼、耳、鼻病余邪上逆，均为引发头痛常见的诱发因素。

2 治疗方法

2.1 蒙药治疗蒙医在头痛的治疗时遵循辨证论治的原则。在《四部医典》[2]中详细描述各类型的症状、各类型的共性及不同性质的头痛症状及治疗方法有内服药、外用药。根据临床症状“头痛病”辨证分为：赫依性、希拉性、巴达干性、齐素性、赫依希拉性、赫依巴达干性、巴达干希拉性、聚合性等8型施治[4]。赫依性头痛：治疗以抑赫依、止痛为原则，用阿魏-8味方、沉香-8或沉香-35味散等。希拉性头痛：治疗以清希拉热，止头痛为原则，用胡日查-6味丸、三子汤等。巴达干性头痛：治疗以祛巴达干、止头痛为原则，用马努-4味汤、查干汤、五味石榴方、六味寒水石散等。齐素性头痛：治疗以清血热，止头痛为原则，用药其同希拉性头痛。赫依希拉性头痛：治疗以祛赫依希拉之邪，止头痛为原则。用秘诀红花十三味丸、土木香十味汤等。赫依巴达干性头痛：治疗以调理赫依与血，止头痛为原则，用阿魏-5味方、沉香-8味散等。巴达干希拉性头痛：治疗以祛巴达干希拉之邪，止头痛为原则，用额尔顿-7味汤等。聚合性头痛：治疗以散聚止痛为原则。用秘诀红花十三味丸、加味红花十三味丸、二十五味大汤等治疗。王高娃[6]研究蒙药秘诀红花-13味丸发现该药能明显改善偏头痛发作程度、持续时间，降低发作频率并具有预防作用，偏头痛患者头痛指数表明秘诀红花-13味丸治疗偏头痛取得良好的临床疗效。且认为该方中有8份苦味，3份甘味，2份辛味。甘味能清热、解毒；苦味能清热、降火、解毒、镇静，可用于治疗血热型偏头痛；辛味抑制巴达干，有消化脂肪、通经开窍、健胃开郁的功能。因此对血脂增高引起的偏头痛有效[7]。李英格[8]用十三味红花密秘诀散口服治疗偏头痛30例，结果30例患者经治疗后痊愈15例,显效8例,好转5例,无效2例,总有效率为93.3%，取得了较满意的疗效。额尔德尼高娃等[9]蒙医治疗血管性偏头痛73例，并与对照组63例进行比较。对照组采用口服西药及肌注维生素B类药物，两组治疗1月后观察临床疗效。结果治疗组治愈60例，好转10例.无效3例，总有效率为93.15%；对照组治愈36例，好转15例，无效12例，总有效率63.49%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。蒙药治疗偏头痛已有大量研究报道,并收到了比较满意的疗效[10-12]。

2.2 蒙医针刺及放血疗法治疗蒙医对头痛病的治疗还有其它的传统治疗方法，例如针灸、放血等，也不少学者对其进行了研究。乌力吉等[13]放血疗法治疗头痛，方法：严格进行放血前准备，根据患者的病情，3～5d前给予不同的汤药，分离正血与病血，常用的汤药有三籽汤、桅子汤、苦参汤等；头痛病常用的穴位含有金柱脉、银柱脉、枕骨脉、顶会穴、前后顶穴、左右顶穴；头部放血时直接切开脉道或用拔罐穿刺法；认真观察血色及出血量，应病血放尽而不失正血，适可而止。疗效：本组50例病人经过放血治疗，近期或远期疗效很显著，头痛、头晕等症状减轻或消失，部分病人2年的随访中从未复发。放血后多数病人有头脑清醒、明目、全身轻松的感觉，治疗当中或治疗后未发生不良反应。春英等[14]蒙医放血疗法治疗血希拉性头痛，方法：观察58例，按就诊的先后顺序随机分为两组,每2人分在治疗组后,后1人分在对照组；治疗组结合病情灵活选择放血部位和方法。血热头痛选前额脉,希拉性头痛选金柱脉或银柱脉,高血压性头痛选枕骨脉,剧烈头痛选枕辫脉,前额刺痛选囟门脉等；术后避免激烈活动,并禁酒、辛辣食物、浓茶21d为宜；术后给予调理体素,清血、希拉热邪的蒙药1疗程,1疗程为7d；对照组结合体质、病因、病情给予调理体素,清血、希拉热、止痛的蒙药,疗程同治疗组；两组治疗1疗程, 随访1年后定疗效。治疗结果：治疗组40例中,治愈30例(75%),显效10例(25%),有效率100%;对照组18例中,治愈10例(55.55%),显效6例(33.33%),无效2例(11.11%),有效率88.88%。放血治疗后除个别患者放血口偶有瘙痒外,余无任何不良反应。刘连续等[15]蒙药结合针刺疗法治疗偏头痛，方法：晨服胡日查-6味13丸,那如-3味3～5丸,葱根引送服;中午用巴布-7味11丸,白开水送服；晚用满阿各古日古木-13味,三子汤为引送服，7d为1疗程；针刺取穴：太阳、列缺、头维、风池、合谷、局部阿是穴,每日选4～5穴针刺。结果：以症状消失,恢复正常生活、工作、学习,1年无复发者为治愈；结果20例全部疗效良好。白凤翔等[16]蒙药配合针灸治疗血管神经性头痛23例，结果：痊愈11例,占47.8%;显效8例,占34.9%;好转4例,占17.3%。格日勒图等[17]蒙药与疗术结合治疗“血希拉性头痛”30例，结果：治愈20例，好转8例，无效2例，总有效率达到93.3%。

3 结语

蒙医对偏头痛的治疗方法累积了丰富的经验，形成了行之有效的独特的治疗方法。尤其是内服蒙药加外治法相结合的方法，对于提高临床疗效、缩短病程及预防复发率均有优势。虽然如此，蒙医的辨证论治，学者仁者见仁，首先对于偏头痛的分型存在差异，笔者在总结时遇到的分型不少，说明蒙医辨证灵活，但也说明蒙医的治疗缺乏客观标准。在临床研究方面,诊断标准、辨证分型、疗效评价不统一；在治疗机理和剂型方面,用现代药理方法对治疗偏头痛的蒙药研究较少。其次，对于蒙药治疗后疗效的评价标准亦有很大差异，有的以随访一年或者半年不复发为标准，有的以头痛发作的次数、时间等为标准。这使实验结果缺乏可比性，临床难以选择治疗方案。此外，蒙医药治疗偏头痛的机制研究不多,很多治疗偏头痛的传统方药及方法的确切疗效不十分肯定。因此，确定偏头痛的蒙医病名、病证分型诊断标准，确定符合蒙医辨证规律的治疗方案、疗效评价标准及蒙医药治疗偏头痛的机制研究是蒙医药同仁长期而艰巨的任务，其结果令人期待。另外蒙医治疗偏头痛其他方法的研究亦应当重视,蒙医特殊方法治疗偏头痛的运用也是蒙医的一特色。

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