金属全冠修复老年磨牙纵裂的临床疗效

金属全冠修复老年磨牙纵裂的临床疗效

李崴嵬

(唐山工人医院口腔科，河北唐山063000)

摘要〔〕目的探讨金属全冠法修复老年磨牙纵裂的临床疗效。方法选取该院口腔科收治的磨牙纵裂患者60例(60颗患牙)，随机分为两组，其中对照组30例，予拔除患牙、种植义齿方法治疗；实验组30例，应用金属全冠法修复磨牙纵裂。治疗结束后，对比两组患者牙龈肿胀消退时间、牙齿松动情况及临床疗效。结果①两组患者牙龈肿胀均在较短时间内消退，且实验组消退时间明显短于对照组(P<0.05)；②两组患者均有较低的牙齿松动率，且实验组术后松动率较对照组明显较低(P<0.05)；③两组患者均具有很高的临床有效率，实验组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论金属全冠修复法能够明显缩短牙龈肿胀时间、减轻松动率、提高临床疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。

关键词〔〕金属全冠修复；磨牙纵裂

中图分类号〔〕R78〔文献标识码〕A〔

基金项目：2012年唐山市科技局计划项目(No.121302119a)

第一作者：李崴嵬(1978-)，男，硕士，主治医师，主要从事口腔临床研究。

磨牙纵裂多发于中老年人群，并以下颌磨牙最为常见〔1〕。传统医学多采取坏齿拔除及种植义齿手术方法治疗，但由于种植义齿需行多次手术，对患者创伤较大，治疗时间较长。研究发现，金属全冠修复磨牙纵裂能够明显缩短牙龈肿胀时间、降低牙齿松动情况及提高临床成功率，为了减轻患者痛苦并提高临床疗效，改善其预后，笔者通过观察牙龈肿胀消退时间、牙齿松动情况及临床疗效，来探究金属全冠法对老年磨牙纵裂的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月于我院口腔科以磨牙纵裂为诊断而接受治疗的60例老年患者(60颗患牙)，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组30例，其中男21例，女9例，平均年龄(68.3±4.2)岁；对照组30例，其中男19例，女11例，平均年龄(67.9±5.1)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准： 符合《牙体牙髓病学诊断标准》〔2〕确诊为磨牙纵裂的老年患者，年龄>60岁；未接受任何牙髓炎或牙周炎等治疗；患者自愿参与本实验，并签署知情同意书。方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。排除标准：肝、胆严重疾病；恶性肿瘤患者；神志异常患者；近2个月接受过牙髓炎或牙周炎治疗的患者；年龄<60岁患者。

1.2诊断标准中老年患者，无龋齿，有长期磨牙咬合痛；牙髓未经任何治疗而出现牙髓炎和牙周炎；可有严重的磨牙磨损，叩击疼痛、呈音浊；可伴深达根尖的细窄牙周袋；X线或CT检查可见明显的牙根管纵裂的影像学表现。

1.3治疗方法对照组参照口腔科临床治疗指南，给予常规拔除、种植义齿治疗，拔除纵裂磨牙，牙槽嵴做水平切口并修整锐利的骨嵴，选取种植点行钻孔并植入种植体，拧入顶部螺丝，冲洗缝合切口。术后3～6个月，根据术区愈合情况及种植体与骨的稳定性，行二期基台连接术，切除并旋出顶部螺丝的黏膜，置入并调整黏合种植体上部结构。实验组行金属全冠修复术，通过X线检查结果了解并定位磨牙纵裂位置及深度，清理髓腔裂缝中污垢，将纵裂牙体复位、栓扎后在2 d内行金属全冠修复术，纵裂间隙填充根管糊剂。治疗后分别观察两组牙龈肿胀消退时间、牙齿松动情况及临床疗效。注意事项：用药期间，禁食生冷辛辣等刺激性食物，戒烟酒，保持患者情绪稳定。

1.4观察指标及检测方法牙龈肿胀消退时间：治疗结束后，每日观察两组牙龈肿胀情况，记录并比对肿胀消退所需天数。牙齿松动情况：于治疗结束后1、3、6个月，分别观察并记录两组牙齿术后松动>1 mm例数，并统计松动率。

1.5疗效判定标准参照 《牙体牙髓病学诊断标准》〔2〕。显效：①牙龈及牙周组织无红肿症状；②咬合及咀嚼活动正常，温度变化无刺激疼痛及自发痛；③牙齿叩击无疼痛表现，呈实音；④牙齿稳定性良好，无松动、活动表现。有效：①牙龈及牙周组织无肿胀或略红肿；②牙齿咬合及咀嚼活动略受限，但不影响正常咀嚼进食，温度变化无刺激性疼痛及自发痛；③牙齿叩击无疼痛表现，呈实音；④牙齿稳定性尚可，松动及活动范围<1 mm。无效：①牙龈及牙周组织严重红肿、疼痛；②咬合及咀嚼受限，严重影响正常进食，温度变化仍有刺激性疼痛及自发痛；③牙齿叩击疼痛明显，呈浊音或鼓音；④牙齿稳定性差，松动及活动>1 mm。

1.6统计学方法应用SPSS19.0软件进行t检验和χ2检验。

2结果

2.1两组牙龈肿胀消退时间比较治疗后两组牙龈均有不同程度的肿胀表现，与对照组〔(7.16±2.93)d〕比较，实验组牙龈肿胀恢复正常时间〔(3.41±1.57)d〕明显缩短(P<0.05)。

2.2两组牙齿松动情况比较治疗后两组牙齿稳定性均较好，与对照组比较，实验组牙齿松动率(3.33%)明显低于对照组(26.67%)(P<0.05)。其中实验组仅治疗后6个月松动1例，对照组1个月松动1例，3个月松动2例，6个月松动5例。

2.3两组治疗后临床疗效比较治疗后实验组总有效率(96.67%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05)。其中显效25 vs 13例，有效4 vs 9例，无效1 vs 8例。

3讨论

磨牙纵裂是常见的口腔科疾病，在中老年人群口腔疾病中位居首位〔3〕。随着患者年龄增长，机体对钙的吸收率明显低于丢失率，牙齿及骨质大量钙盐丢失，从而导致牙齿质地变脆及骨质疏松〔4〕。经世界卫生组织统计，全世界50～70岁人群中骨质疏松的发病率为73.1%，其中患有磨牙纵裂人群占34.3%，并呈继续上升趋势〔5〕。磨牙位于口腔深部，牙体纵裂后，裂隙深入髓腔，食物等残留可使细菌在腔内繁殖并导致炎症，严重影响了人们日常生活〔4〕。牙周炎或牙髓炎如未得到及时治疗，炎症可深入骨质，最终导致骨髓炎等危重疾病的发生〔6〕。传统治疗磨牙纵裂的拔除、植义齿治疗方法，需2次手术且治疗、恢复间期较长，严重影响患者的日常生活及休息，并带来巨大痛苦〔7〕。目前临床金属全冠修复术，可清除牙齿及周围坏死组织，最大限度保留牙齿，修复后其特殊金属物抗氧化、强度高、无排异反应，且治疗时间短，患者恢复良好〔8〕。

本研究提示金属全冠修复术对老年磨牙纵裂患者治疗创伤较小、手术简单且时间较短，无需经历二次手术，术后牙龈肿胀可在短时间内得到消退。有研究显示，骨质疏松度随着年龄增长而加重，老年人因大量钙盐丢失，导致牙质脆性增加、骨质强度降低，植入的义齿可随时间延长而存在不同程度的松动，金属全冠修复术可尽量保存原有牙体，修复程度较高、强度大，对下颌骨损伤小，后期松动率明显降低。另外，本研究提示金属全冠修复术对治疗老年磨牙纵裂患者疗效更佳显著。

4参考文献

1徐军，何明元，朱希涛，等.牙体中拉应力的产生及其危害〔J〕.现代口腔医学杂志，1989；3(4)：207-8.

2樊明文，周学东.牙体牙髓病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000：122-5.

3张桂云，杨亚宁，何平，等.136个折裂牙全冠修复的疗效分析〔J〕.牙体牙髓牙周病学杂志，1997；7(1)：49-50.

4朱建中.55例磨牙纵裂的保存治疗及分析〔J〕.临床口腔医学杂志，2005；21(1)：52-3.

5王国华.带环黏结在治疗后磨牙纵裂中的应用〔J〕.上海口腔医学，1998；7(3)：177-8.

6陈新民.牙本质的力学性质〔J〕.国外医学：口腔学分册，1989；16(1)：20-4.

7赵贵华，王焕，刘彩琴.磨牙隐裂和纵折临床观察〔J〕.默南民族医专学报，2005；18(2)：86.

8魏婷，唐卫容，吴友农.磨牙纵裂发病及危害因素的临床研究〔J〕.中国口腔医学，2012；4(7)：213.

〔2015-01-27修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)