口腔种植修复患者制取硅橡胶印模的护理体会

邹 芸

（淄博市中西医结合医院口腔科，山东 淄博 255026）

口腔种植修复患者制取硅橡胶印模的护理体会

邹 芸

（淄博市中西医结合医院口腔科，山东 淄博 255026）

目的 探讨口腔种植患者制取硅橡胶印模的护理。方法 对78例口腔种植患者采取硅橡胶双混合技术取模，观察效果。 结果 印模清晰，均取出完整牙列。结论 硅橡胶双混合技术取模缩短了患者就诊时间，提高了医护人员的工作效率。

口腔种植修复；硅橡胶；护理

口腔种植修复患者制取的硅橡胶印模能够准确清晰的为口腔临床提供可靠的形态学基础，精确度高，能够再现口腔内的细微结构。硅橡胶印模材料具有良好的可塑性，化学稳定性好，用硅橡胶制作的种植修复模型精确度高，据此制作的义齿等修复体与机体组织密合性好，患者佩戴舒适，感觉良好［1-3］。现笔者总结了78位口腔种植修复患者制取硅橡胶印模的护理方法，现总结如下。

1　临床资料

1.1一般资料：2012年3月至2013年3月，我科共有78例种植修复患者制取硅橡胶印模，其中男性45例，女性33例，年龄在21～65岁，平均年龄44岁。

1.2方法材料：使用硅橡胶材料均为上海沪鸽美佳印硅橡胶印模材料，全部病例采用双混合印模技术。

1.3结果：所有印模清晰，均取出完整牙列，龈缘清晰，有1例患者取上颌磨牙位置时出现恶心不适，1例患者因异物感强3次取模后成功。

2　护 理

2.1操作前护理评估：①了解患者口腔的基本情况，牙弓的大小形态，口腔的清洁状态，种植体龈下有无结石软垢，患者对硅橡胶印模材料气味的敏感性接受度。用专用扳手卸下愈合帽，所有患者取模前，均用双氧水、生理盐水将种植体周围的牙龈及龈下进行清洗消毒后接上基台，有结石者清除干净后方可取模。②用物准备：将各种取模所需物品，硅橡胶印模材套装，硅橡胶注射枪放置于治疗车上，消过毒的托盘，手套放置于无菌盘内待用。③取模前的心理疏导，相关知识的介绍，所有种植修复患者都在种植前有过用硅酸盐印模材料取模的过程，对护士介绍的硅橡胶取模的步骤和方法更容易理解和接受，进行心理指导缓解患者的紧张情绪，增进患者的信任感，使其积极主动的配合取模。

2.2护理措施：①操作前的准备工作。在将基台及周围牙龈组织清洗消毒用三用枪吹干后用氧化锌封闭种植体口后，根据牙弓形态，牙槽嵴的宽度、高度及腭弓高度来选择合适型号的托盘，并在患者口中试一下是否合适。抬高椅位，使患者位于半座位。向患者介绍取模的过程，步骤及注意事项。如果有恶心不适，做深呼吸，用鼻腔呼吸，头略低。再次消毒基台，龈缘周围，用三用枪吹干。②取模方法：护士戴一次性聚乙烯点塑薄膜手套或清洁双手擦干徒手（因为一次性薄膜手套容易滑脱、起皱，建议洗手后在手潮湿时戴入，这样手套就不会滑脱）。根据托盘大小按1∶1比例取硅橡胶基质和催化剂进行混合，用指尖将二者混合揉捏至少30 s，颜色均匀后放置于托盘上，使印模完全覆盖于托盘上，印模与托盘之间不能留有缝隙。在护士进行初印模的同时，医师将双管自动搅拌精细材料装入硅橡胶注射枪中，接上自动喷嘴将精细材料均匀，沿干净、干燥的基台颈缘以螺旋滑动的动作注射，使材料完全覆盖颈缘及周围牙龈后，这时将初次印模快速放入，初印模与二次印模必须同时放入，因为口腔温度高，易使口内的二次印模凝固加快，影响印模质量。在取模过程中注意观察患者有无不适，如有恶心不适要安抚患者，用鼻腔做深呼吸，将下颌略微低下，轻抚后背，协助完成取模。注意印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。如果取上颌模型，头要稍微低一下；取下颌模型，头稍向前伸，以免印模材流向咽部，引起恶心。③如果印模与口腔组织紧密贴合，吸附力大，可用气枪在印模与口唇间吹气，从而取下印模。取模结束后，协助患者漱口，擦去多余的印模，清洁面部残留印模材料，整理用物，对患者给予精神鼓励，肯定患者的配合、信任。④取出的印模如带有血迹，要冲洗干净后，再放入500 mg每升的含氯消毒液中浸泡30分钟，达到消毒水平后送制作工厂进行灌注，制作。

2.3结果：①患者的易接受性及舒适性：硅橡胶印模双混合取模方法避免了托盘反复放入患者口中，患者从心理上更容易接受，减少了患者对托盘异物的不良反应，提高了工作效率，也增强了患者对医护人员的信任感，能够更好的配合完成操作。②印模的精确度、颈缘的清晰性 用硅橡胶为种植修复患者制取印模，制作模型，精确度高，颈缘更清晰，尤其是双混合取模一次性成功率高。本组有1例患者因硅橡胶材料注射范围不够，基台颈缘不够清晰重新取模，用足够量的硅橡胶注射后取模完整，成功。

2.4小结：①坚持用整体护理的理念为患者服务。在进行护理操作时，密切配合医师。因为双混合性印模取模过程需要医护良好的配合，良好的配合只需一次制取印模，即可满足临床需要取得精确的印模•，无需将托盘二次放入患者口中，使患者能够很好地接受和配合。②与患者良好的沟通，取得患者的信任和配合是取模成功的关键。取模前同患者进行有效的医患沟通，介绍取模的步骤、过程和注意事项，以及出现不适时的应对方法。介绍成功病例，减轻患者的紧张情绪，取得患者的信任。③医护精湛的医术是取模成功的前提。种植患者对于再次治疗往往由于前面手术而怀有恐惧感，医务人员不但要在心理上给予安慰，更要在技术上有所体现。医护人员要用娴熟的操作技术，热情亲切的话语，打消患者的顾虑，取得患者积极主动地配合。④硅橡胶双混合印模技术缩短了患者的就诊时间，又提高了医护人员的工作效率。

［1］刘漫丽，张安翔，刘敏.无托槽隐形矫治患者制取硅橡胶印模的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（35）：33-34.

［2］林红.口腔弹性印模材料及临床使用注意事项［J］.中国实用口腔科杂志，2009，2（7）：391-394.

［3］赵佛容.口腔护理学［M］.2版.上海：复旦大学出版社，2009：130.

R473.78

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1671-8194（2015）012-0237-01