CPAP治疗OSAHS伴动脉粥样硬化患者对动脉粥样硬化的稳定作用

刘林生周建英* 罗 巍陈俊东

（1 广东省佛山市三水区人民医院呼吸内科，广东 佛山 528100；2 江西省肿瘤医院内二科，江西 南昌 330029）

CPAP治疗OSAHS伴动脉粥样硬化患者对动脉粥样硬化的稳定作用

刘林生1周建英2* 罗 巍1陈俊东1

（1 广东省佛山市三水区人民医院呼吸内科，广东 佛山 528100；2 江西省肿瘤医院内二科，江西 南昌 330029）

目的 探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴动脉粥样硬化患者对动脉粥样硬化的稳定作用。方法 OSAHS患者64例行无创正压呼吸机治疗3个月，检测治疗前、后多导睡眠监测、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白水平（CRP）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果 呼吸机治疗后白细胞介素-6、C反应蛋白水平、颈动脉内膜中层厚度及呼吸暂停指数（AHI）均下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；最低血氧饱和度（SpO2）较治疗前升高（P＜0.05）。结论 CPAP治疗可能通过降低OSAHS患者血清CRP水平、IL-6，抑制OSAHS患者炎性反应，因而降低OSAHS患者动脉粥样硬化的进程以及心脑血管疾病的发生率。

持续气道正压通气；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；动脉粥样硬化

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea and hypoventilation syndrome，OSAHS）是一种常见睡眠呼吸障碍性疾病。研究发现，OSAHS患者的炎性介质以及细胞因子水平升高。白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）是有着广泛生物活性的重要炎性因子，具有促炎、促动脉粥样硬化的作用。本研究的目的是通过观察OSAHS伴动脉粥样硬化患者经持续气道正压通气治疗前后，CRP水平、血清IL-6和颈动脉内膜中层厚度的变化。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2010年6月至2013年6月在我院呼吸内科门诊及住院的OSAHS伴动脉硬化患者64例，其中男性38例，女性26例，平均年龄（40.62±17.21）岁，体质量指数（body mass index，BMI）（31.42 ±4.35）kg/m2，符合中华医学会呼吸病学分会制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》［1］。正常对照组36例，男24例，女12例，平均年龄为（41.21±16.14）岁，BMI：（32.34±4.61）kg/m2。

1.2方法：OSAHS患者64例行无创正压呼吸机治疗3个月，检测治疗前、后多导睡眠监测、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白水平（CRP）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素（IL）-6及C反应蛋白（CRP），试剂盒为武汉博士德生物公司产品。

1.3统计学分析：采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，组间的比较采用成组t检验，CPAP治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

呼吸机治疗后白细胞介素-6、C反应蛋白水平、颈动脉内膜中层厚度及呼吸暂停指数（AHI）均下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；最低血氧饱和度（SpO2）较治疗前升高（P＜0.05）。

3　讨 论

本文结果显示，CPAP治疗3个月后OSAHS患者CRP水平、IL-6及颈动脉IMT较治疗前明显减低，其机制可能是OSAHS患者在睡眠时，CPAP通过外加的持续正压有效的消除了睡眠呼吸暂停和低通气，从而使高碳酸血症和低氧血症得以纠正，睡眠结构紊乱状况得以改善，降低氧化应激反应以及炎性反应，使OSAS患者CRP水平、IL-6较治疗前减低，从而能改善OSAHS动脉粥样硬化的早期征象，延缓动脉粥样硬化的发展［2-3］。本研究表明CPAP治疗可能通过降低OSAHS患者血清CRP水平、IL-6，抑制OSAHS患者炎性反应，因而降低OSAHS患者动脉粥样硬化的进程以及心脑血管疾病的发生率。

［1］中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）［J］.中华内科杂志，2003，42（8）：594-595.

［2］黄晓元，范鹏举，黄跃生.缺氧感受和信号转导［J］.中国现代医学杂志，2004，14（23）：39-43.

［3］李翀.CPAP治疗对OSAHS患者血浆IL-18水平的影响及临床意义的研究［C］.2008年中国睡眠研究会第五届学术年会，2008.

CPAP for the Treatment of OSAHS with Stable Effect on Atherosclerosis in Patients with Atherosclerosis

LIU Lin-sheng1， ZHOU Jian-ying2， LUO Wei1， CHEN Jun-dong1
（1 Department of Respiratory Medicine， Foshan Sanshui District People's Hospital， Foshan 528100， China；2 No.2 Department of Internal Medicine， Jiangxi Cancer Hospital， Nanchang 330029， China）

Objective To investigate continuous positive airway pressure （CPAP） in treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome associated with atherosclerosis in patients with stable effect on atherosclerosis. Methods OSAHS in 64 patients with noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of 3 months， detected before and after treatment， polysomnography， interleukin-6 （IL-6）， C reactive protein （CRP） and carotid artery intima-media thickness （IMT）. Result After ventilator treatment interleukin-6， C-reactive protein levels， carotid intima-media thickness and apnea hypopnea index （AHI）were decreased， compared with that before treatment （P＜0.05） statistical significance； the lowest oxygen saturation （SpO2） compared with those before treatment （P＜0.05） increased. Conclusion CPAP treatment could decrease the level of serum CRP in patients with OSAHS， IL-6， inhibit inflammatory reaction in patients with OSAHS， and thus reduce the incidence of atherosclerosis in patients with OSAHS process and cardiovascular and cerebrovascular diseases.

Continuous positive airway pressure； Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome； Atherosclerosis

R543；R563.8

B

1671-8194（2015）012-0004-01

E-mail：805584698@qq.com