儿童过敏性紫癜的中医辨证施护

刘 威

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

儿童过敏性紫癜的中医辨证施护

刘 威

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨对儿童过敏性紫癜实施中医辨证施护，以缩短儿童过敏性紫癜的治疗时间，促进患儿康复，提高儿童过敏性紫癜的治愈率。方法 选取2012年10月至2014年9月我科收治的过敏性紫癜儿童患者52例，从中医辨证施护的角度，在生活起居护理、情志护理、皮肤护理、服药护理、饮食护理等方面做了总结。结果 本组52例过敏性紫癜患儿采用中医辨证施护，痊愈33例，好转16例，无效3例，总有效率94%，效果良好。结论 儿童过敏性紫癜应用中医中药治疗，进行常规护理，结合中医辩证施护，缩短了患儿的治疗时间，减轻了患儿的痛苦，促进了康复。

过敏性紫癜；中医；辨证施护

过敏性紫癜（allergic purpura）又称许兰-亨诺综合征（Schonlein-Henoch purpura）是常见的毛细血管变态反应性疾病，属于中医学“血症”、“紫癜”、“葡萄疫”等范畴。本文通过对我科52例过敏性紫癜患儿，从中医辨证施护理论出发，在生活起居护理、情志护理、皮肤护理、服药护理、饮食护理等方面做了总结，取得了较好的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组选取2012年10月至2014年9月我科收治的过敏性紫癜儿童患者52例，其中男患儿29例，女患儿23例，年龄最小3.5岁，最大15岁。病程最短1 d，最长12个月。通过中医辨证将其分为血热妄行22例，气不摄血13例，风热伤络9例，淤血阻络5例，肝肾阴虚3例。

1.2辨证施护

1.2.1生活起居护理：应保持过敏性紫癜患儿的病房温湿度适宜，温度不可以过高，以免引起患儿皮肤瘙痒，造成烦躁不安。保持病房内空气新鲜，经常通风换气，以防止室内尘螨过多，加重过敏。还应注意为患儿保暖，预防感冒。室内勿摆放鲜花及其他易引起患儿过敏的物品。

1.2.2情志护理：儿童患者对医院环境感到陌生，容易产生恐惧心理，再加上疾病给患儿带来的痛苦，使儿童患者出现焦虑不安、哭闹不止，对医护人员感到恐惧，对治疗产生抵触情绪。因此，可以向患儿和家属介绍有关过敏性紫癜的知识。和患儿进行交流时，要体现出耐心、关心和尊重。要善于察言观色，要进行换位思考。这些工作对博取患儿的信任非常重要。同时，还可以介绍治疗成功的患儿与之认识，让患儿和家长对治疗充满信心［1］，能够积极地配合医护人员进行治疗。

1.2.3皮肤护理：对皮疹部位的皮肤每日可用清水进行清洁，在清洁的过程中避免使用碱性肥皂及其他含有较多化学物质的浴液。应给患儿穿着布料柔软的衣物，衣物不干净时应立即进行更换。应经常为患儿修剪指甲。患儿皮肤出现瘙痒时，避免用手搔抓，防止皮肤破溃，引起感染。注意保持床单位平整、清洁。

1.2.4服药护理：中医治疗机制为扶正祛邪、调节阴阳，以恢复脏腑气机功能，来维持人体正常生理活动。故在服药时，应注意掌握好中药的性能，如四气、五味、归经、升降沉浮等。气虚脾虚者服药视病情而定，一般以温服为宜；血热者中药汤剂凉服较好；小儿服药要更加细心，一般要少量多次顿服；如遇患儿服药时发生呕吐，可酌情补充服药，或在服药前给患儿服用少量姜汁以减少或避免呕吐发生［2］。

1.2.5中医辩证施护。①血热妄行证：起病急骤，皮肤瘀斑成片，色鲜红。鼻衄，齿衄，尿血，便血等，发热，烦躁，腹痛，腹胀，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。本证宜食清热解毒、凉血止血之品。如黑芝麻、银耳、大白菜、梨等。食疗选方：大枣10枚，冰糖、银耳各10 g，加水常法炖服或者用连翘30 g，水煎代茶饮［3］。②气不摄血证：起病缓慢，病程较长，瘀斑瘀点隐约散在，色暗淡，紫癜反复发作，迁延不愈，面色少华，食少纳呆，头晕心悸，神疲气短，口唇色淡，苔薄，脉沉细无力。本证治法应健脾益气、养血活血。常因出血过多而致贫血，多吃富含蛋白质及补血食物，如瘦肉、动物肝、肾、海带、紫菜、菠菜、西红柿、大枣等。注意卧床休息，防止跌倒。注意观察患儿紫癜的形态、分布、颜色及消退情况，并注意是否伴随其他症状，如是否有腹痛、关节疼痛，消化系统不适等情况。③风热伤络证：紫癜以下肢和臀部较多见，颜色鲜红，形状大小不一，伴有瘙痒，发热恶寒，咳嗽，咽痛，或者伴有关节肿痛、腹痛、便血等症，舌红，苔薄黄，脉浮数。本证为外感风热之邪侵入人体。故应保持病房安静凉爽。因患者体内热毒壅盛，导致脉络受损，使血液不循常道，血溢于脉外，现于肌肤。治法应以清热解毒、凉血祛风为主。饮食上避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，应以清淡宜消化的食物为主，可食用芹菜、油菜、菠菜等新鲜的蔬菜和水果。禁食生冷之品，防止助湿生痰。宜食用温性热性之品，以助阳祛邪外出。多饮水，保持大便通畅，防止便秘。可将金银花15 g，每日泡水饮。④肝肾阴虚证：紫癜时发时隐，皮肤瘀斑色暗红，或紫癜已消失，但仍伴腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣，大便干燥，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治法应以滋阴降火、凉血止血为主。火热之邪侵入人体会耗伤人体的津液和阴气，出现五心烦热症。故应保持病室空气新鲜，温湿度适宜。同时加强情志护理，消除患儿的思想顾虑，使其让心情舒畅，避免各种不良因素的刺激。饮食上少吃肥腻油炸食品，以清淡饮食为主。患儿宜进食养阴生津降火的食物：如银耳、花生、桂圆、红枣等。亦可用玄参、白芍等煎水代茶饮。⑤淤血阻络证：病程较长，反复发作，色紫暗，可多见于关节周围，关节疼痛，舌暗红，脉涩或弦。“淤血不去，新血不生”，淤血日久停留在体内，严重影响气血的运行，气血受阻，脏腑失于濡养，功能失常，故影响新血的生成。可以将桃仁15 g捣烂，用水浸泡，粳米50 g，加入少许红糖，在砂锅内放入400 mL水，制成稀粥，少量顿服［4］。

2　结 果

本组52例过敏性紫癜患儿，通过实施中医辨证施护，痊愈33例，好转16例，无效3例，总有效率94%，效果良好。

3　讨 论

中医学认为心主血、脾统气，心脾两脏与人体气血生化有密切联系。血为气母，气为血帅，气血相互依附，气能生血、行血，也能统血、摄血。只有气血调和，才能内荣脏腑，外循经脉，则血随气行，以荣周身。若因外受邪热，内伏血分，迫血妄行，或平素禀赋不足，导致气血亏损，气不统摄，血不循经，脾虚气弱，均能引起紫癜出血［5］。对过敏性紫癜患儿应用中医中药治疗，进行常规护理，结合中医辨证施护，可以使患儿在较短的时间内得到康复［6］。因此，辩证施护对过敏性紫癜的治疗起到了关键的作用。

［1］张立霞.儿童过敏性紫癜的临床护理策略［J］.中国医药指南，2014，12（15）：306.

［2］王春梅，王焕春.过敏性紫癜的护理体会［J］.辽宁中医杂志，2003，30（7）：590.

［3］刘艳芳.小儿过敏性紫癜患者的辩证施护［J］.中国中医药咨讯，2012，4（1）：335.

［4］张毅华，霍春慧.过敏性紫癜的辩证施护［J］.长春中医药大学学报，2011，27（5）：825.

［5］江育仁.中医儿科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：132.

［6］达广霞.过敏性紫癜的中医护理体会［J］.甘肃中医，2006，19（1）：35.

R473.72

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1671-8194（2015）012-0214-02