再发脑梗死与颈动脉狭窄关系的分析

郑大勇

（吉林省第四人民医院，吉林 长春 130000）

再发脑梗死与颈动脉狭窄关系的分析

郑大勇

（吉林省第四人民医院，吉林 长春 130000）

目的 主要探讨再发脑梗死与颈动脉狭窄的关系，为临床治疗提供依据。方法 选取2011年5月至2012年12月来我院就治的再发脑梗死患者144例，根据OCSP分型分为四组，分别是Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组，同时选取在我院体检的30例健康患者为健康组，对所有患者进行颈动脉多普勒超声检查，并对结果进行统计学分析。结果 通过观察检测表明，Ⅰ组狭窄率93%，其中重度狭窄率74%；Ⅱ组狭窄率84%，其中重度狭窄率66%；Ⅲ组狭窄率82%，其中重度狭窄率60%；Ⅳ组狭窄率70%，其中重度狭窄率28%。同时健康组狭窄率10%，其中重度狭窄率0。上述Ⅰ～Ⅳ组再发脑梗死患者的狭窄率都显著高于健康组（P＜0.05）。结论 再发脑梗死的发生率与患者颈动脉狭窄程度存在正相关性，颈动脉狭窄是急性缺血性脑血管病发生的重要因素，掌握二者之间的关系具有重要的临床意义和价值。

再发脑梗死；患者；颈动脉狭窄；分析

再发脑梗死疾病的基础性病因是由于脑动脉粥样硬化，而颈动脉存在于脑动脉血管的上游部分，它的硬化程度与患者的脑血流供应直接相关。超声技术可以测定颅外颈动脉粥样硬化的情况，利用它可以早期发现脑梗死并干预其发生，还有可以判断预后，有很大的应用价值。为了进一步了解颈动脉粥样硬化斑块与再发脑梗死的关系，我院对144例患者进行了先进的彩色多普勒超声检测［1］，对颈动脉硬化斑和其相关的生化指标进行测定，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年5月至2012年12月来我院就治的再发脑梗死患者144例，男性患者86例，女性患者58例，年龄45～82岁，平均年龄63.5岁，所有的研究患者均符合了中华医学会第四届脑血管疾病会议中制定的相关诊断标准［2］，同时排除严重心律失常、严重心肝肾功能不全和癌症患者，根据OCSP分型标准［3］将其分为四组，分别是Ⅰ组（完全前循环梗死）17例、Ⅱ组（部分前循环梗死）50例、Ⅲ组（后循环梗死）23例和Ⅳ组（腔隙性脑梗死）54例，同时选取在我院体检的30例健康患者为健康组，男性17例，女性13例，年龄45～81岁，平均年龄63岁，对所有患者进行颈动脉多普勒超声检查，并对结果进行统计学分析。

1.2分型标准。根据传统的OCSP进行分型［3］：①大脑高级神经出现意识上的障碍，主要表现在失语、失算和空间定向障碍，另外还会出现同向偏盲，如对侧面的上下肢至少出现了2个或以上的感觉或运动障碍，即完全前循环梗死（TACI）；②存在感觉运动功能障碍或者TACI三联征的2个或高级神经功能障碍，即部分前循环梗死（PACI）；③对侧运动感觉交叉性损害或者同侧脑神经瘫痪或者小脑功能障碍，视觉缺损或者无长束征，即后循环梗死（POCI）；④共济失调性偏瘫和手笨拙综合征，即腔隙性脑梗死（LACI）。

1.3颈动脉狭窄的程度分级［4］：①血管管径相对减小，且血流无明显变化，局部斑块形成，狭窄度达1%～49%，即轻度狭窄；②血管管径明显减小，有斑块形成，狭窄段的血管血流加速，狭窄度达50%～69%，即中度狭窄；③血管管径进一步减小，有斑块形成，狭窄段的血流速相对降低，出现了湍流和涡流现象，管腔闭塞，狭窄度达70%～99%，即重度狭窄；④血管无血流通过，血管壁塞，即管腔闭塞。

1.4统计学分析：通过采用SPSS18.0统计软件进行研究中数据分析，具体采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1狭窄率比较：通过观察检测显示，在狭窄率方面，Ⅰ组患者出现狭窄人数16例，而无狭窄人数1例，其狭窄率93%；Ⅱ组患者出现狭窄人数42例，而无狭窄人数8例，其狭窄率84%；Ⅲ组患者出现狭窄人数19例，而无狭窄人数4例，其狭窄率82%；Ⅳ组患者出现狭窄人数40例，而无狭窄人数14例，其狭窄率74%；选取的健康组30中，出现狭窄人数3例，而无狭窄人数27例，其狭窄率10%；发现Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的狭窄率都明显地高于健康组（P＜0.05），在随着患者梗死程度的加重，血管的狭窄率也上升，这些情况说明再发脑梗死程度的高低与其颈动脉狭窄发生率有关。

2.2中重度狭窄率比较：通过观察检测显示，在中重度狭窄率比较方面，Ⅰ组患者出现重度狭窄人数11例，中度狭窄人数4例，轻度狭窄人数2例，其中重度狭窄率88%；Ⅱ组患者出现重度狭窄人数9例，中度狭窄人数24例，轻度狭窄人数17例，其中重度狭窄率66%；Ⅲ组患者出现重度狭窄人数6例，中度狭窄人数8例，轻度狭窄人数9例，其中重度狭窄率60%；Ⅳ组患者出现重度狭窄人数5例，中度狭窄人数10例，轻度狭窄人数39例，其中重度狭窄率28%；健康组30例中，出现轻度狭窄人数2例，其中重度狭窄率0；分析上述数据可知不同梗死程度患者的中重度狭窄率和研究中的健康组比较有显著性差异（P＜0.05），并且患者的梗死程度越重，其中重度狭窄率的发生概率也越大。

3　讨 论

脑梗死和再发性脑梗死严重影响着患者的生活质量，并且给社会及家庭带来了繁重的压力和经济上的困难［5］，颈动脉狭窄的发生率与脑梗死的再发密切相关，本研究通过选取来我院就治的再发脑梗死患者144例，再通过OCSP分型分为四组，研究表明：在狭窄率方面Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的狭窄率都明显地高于健康组（P＜0.05），结果表明，随着患者梗死程度的加重，其血管的狭窄率也上升。因此，再发脑梗死程度的高低与其颈动脉狭窄发生率有关。在中重度狭窄率比较方面，分析结果中的数据可知，不同梗死程度患者的中重度狭窄率和研究中的健康组比较有显著性差异（P＜0.05），并且患者的梗死程度越重，其中重度狭窄率的发生概率也越大。因此，再发脑梗死的发生率与患者颈动脉狭窄程度存在正相关性，颈动脉狭窄是急性缺血性脑血管病发生的重要因素，掌握二者之间的关系具有重要的临床意义和价值。

在先前的再发脑梗死的研究当中，缺血性心脏病、高血压、糖尿病、饮酒、吸烟等也都是患者再发脑梗死的主要危险因素。有些研究表明，在1年的随访当中患高血压的患者会比非高血压患者的再发脑梗死率要高，而血糖控制不良的患者再发脑梗死可达到94%［6］，同时脂代谢异常的患者他的脑血管疾病的发生率会更高。因此，再发脑梗死患者要注意自己的饮食和身体保健，每天的食物要减少脂肪的摄取量，可以增加不饱和脂肪酸的量，不食动物油，而用植物油代替，比如玉米油、花生油或者豆油，最好定量每人每月在700 g以内为宜［7］，饮食中的胆固醇，每人最好摄入量应在280 mg/d以内［8］，要远离伤身体的烟和酒等，防止再发脑梗死的发生。

［1］周冬梅.中医不同证型急性脑梗死与颈动脉粥样斑块相关性研究［J］.中国中医急症，2011，20（2）：221-222.

［2］李文斌.颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究［J］.中国医药学报，2010，7（31）：39-40.

［3］屈新辉.缺血性脑血管性患者颈动脉粥样硬化程度与循环内皮祖细胞的相关性分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（24）：15-16.

［4］尹长森.老年再发脑梗死患者颈动脉易损斑块的临床观察［J］.安徽医药，2014，11（10）：42-43.

［5］武红梅.急诊卒中单元救治97例脑出血患者的临床体会［J］.求医问药，2012，17（11）：74-75.

［6］张东风.依达拉奉联合血栓通注射液治疗48例急性脑梗死疗效观察［J］.中国现代医生，2012，50（28）：170-171.

［7］常富业.70岁以上首次和再发缺血性脑梗死颈动脉斑块及其相关临床参数对比研究［J］.中华中医药学刊，2010，28（5）：127-128.

［8］陈利民.脑梗死患者颈动脉粥样斑块与高血压、血脂异常等关系的探讨［J］.实用临床医药杂志，2010，14（21）：223-223.

R743.33

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1671-8194（2015）012-0116-02