阴式子宫肌瘤剔除术围手术期血清炎性介质的变化研究

林 林

（铁岭市中心医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

阴式子宫肌瘤剔除术围手术期血清炎性介质的变化研究

林 林

（铁岭市中心医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

目的研究及观察阴式子宫肌瘤剔除术患者围手术期血清炎性介质的变化情况。方法选取2012年4月至2014年7月于本院进行手术治疗的66例子宫肌瘤患者为研究对象，将其根据手术方式的不同分为对照组（开腹子宫肌瘤剔除术组）33例和观察组（阴式子宫肌瘤剔除术组）33例，然后将两组患者术前及术后3、5 d的血清炎性介质水平进行分别检测与比较。结果术前两组患者的血清炎性介质水平无明显差异，P均＞0.05，而术后3 d及5 d观察组的血清炎性介质水平明显低于对照组，P均＜0.05，两组患者术后的检测水平均有显著性差异。结论阴式子宫肌瘤剔除术患者围手术期的炎性状态波动相对较小，说明患者的手术炎性应激较小且术后恢复更快。

阴式子宫肌瘤剔除术；围手术期；血清炎性介质

子宫肌瘤是妇科常见病，而子宫肌瘤剔除术也是在本类患者中应用较多的一类手术方式，且子宫肌瘤剔除术的种类也较多，其中开腹手术是传统常用术式，而阴式子宫肌瘤剔除术则是研究较热且教受肯定的手术方式，对于两类手术的研究并不少见，但是对于其炎性应激的相关变化研究极为少见[1-2]。本文中我们即就阴式子宫肌瘤剔除术患者围手术期血清炎性介质的变化情况进行观察研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年4月至2014年7月于本院进行手术治疗的66例子宫肌瘤患者为研究对象，将其根据手术方式的不同分为对照组（开腹子宫肌瘤剔除术组）33例和观察组（阴式子宫肌瘤剔除术组）33例。对照组的33例患者中，年龄20～42岁，平均年龄（34.1±6.0）岁，病灶直径4.2～9.8 cm，平均直径（6.4±1.1）cm，其中单发28例，多发5例；病灶部位：肌壁间27例，其他6例。观察组的33例患者中，年龄20～43岁，平均年龄（34.2±6.1）岁，病灶直径4.1～10.0 cm，平均直径（6.5 ±1.0）cm，其中单发27例，多发6例；病灶部位：肌壁间28例，其他5例。两组患者的年龄、病灶直径、单多发构成及病灶部位构成之间均无显著性差异，P均＞0.05，因此两组手术患者具有可比性。

1.2 方法：对照组患者以开腹手术对子宫肌瘤进行剔除，患者麻醉后于下腹部做手术切口，常规入腹进行手术，并对病灶及周围进行探查，注意于肌瘤突出部位进行剔除，然后进行其他常规后期处理。观察组患者则以阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗，对患者进行麻醉后以膀胱截石位进行手术，从阴道穹隆处翻出子宫，并对肌瘤进行剔除，然后进行其他后期处理。然后将两组患者术前及术后3、5 d的血清炎性介质（PCT、CRP、IL-6及IL-8）水平进行分别检测与比较，其中上述血清指标的检测方式均为酶联免疫法。

1.3 统计学处理：本研究中涉及的计量资料为年龄、病灶直径及血清炎性介质水平，而计数资料则为单多发构成及病灶部位构成，两大类数据分别以软件包SAS5.0进行t检验及卡方检验处理，且以P＜0.05表示比较的数据间存在显著性差异。

2 结 果

术前对照组患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分别为（1.12 ±0.24）ng/mL、（3.51±0.44）mg/L、（5.31±0.60）pg/mL及（6.45 ±0.72）pg/mL；观察组患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分别为（1.14±0.22）ng/mL、（3.55±0.42）mg/L、（5.33±0.59）pg/mL及（6.48±0.70）pg/mL。术前两组患者的血清炎性介质水平之间无显著性差异，P均＞0.05。

术后3 d对照组患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分别为（9.54±0.87）ng/mL、（11.61±1.64）mg/L、（12.64±1.25）pg/mL及（15.41±1.49）pg/mL；观察组患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分别为（5.46±0.61）ng/mL、（7.23±1.01）mg/L、（9.50 ±0.82）pg/mL及（11.33±1.35）pg/mL；术后5 d对照组患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分别为（5.51±0.63）ng/mL、（8.05 ±1.13）mg/L、（10.17±0.97）pg/mL及（13.24±1.27）pg/mL；观察组患者的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8水平分别为（3.20±0.44）ng/mL、（5.18±0.75）mg/L、（6.23±0.80）pg/mL及（7.67±1.05）pg/mL。术后1、3、5 d观察组的血清炎性介质水平明显低于对照组，P均＜0.05，两组患者术后的检测水平均有显著性差异。

3 讨 论

子宫肌瘤的临床发生率极高，对于本病治疗的相关研究也较多，而对于较大的子宫肌瘤手术治疗的相关研究较多，其中子宫肌瘤剔除术是治疗本病的有效手术方式，而传统开腹与阴式手术均是常用且比较性研究较多的手术方式，但是对于其围手术期炎性应激的研究十分不足[3-4]，尤其是对阴式子宫肌瘤剔除术患者的相关研究不足，而炎性应激不仅仅可有效反应手术对机体造成的创伤程度，对于患者术后的康复效果也有着较大的影响作用，因此对其进行探讨的价值较高。本文中我们即就阴式子宫肌瘤剔除术围手术期血清炎性介质的变化情况进行研究，并与传统开腹手术进行比较，比较结果显示，阴式子宫肌瘤剔除术患者围手术期的血清PCT、CRP、IL-6及IL-8等炎性介质指标波动幅度均相对较小，术后升高幅度相对较小，且恢复较快，从而肯定了患者受到创伤较小及恢复较快的优势。综上所述，我们认为阴式子宫肌瘤剔除术患者围手术期的炎性状态波动相对较小，说明患者的手术炎性应激较小且术后恢复更快。

[1]曾旭.子宫肌瘤剔除手术中阴式与腹式两种径路的疗效对比[J].当代医学,2014,20(14):24-25.

[2]钟云.阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].基层医学论坛,2014,18(10):1277-1279.

[3]郑玉霞.阴式子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国实用医药,2014,9(7):53-54.

[4]余晓梅.不同术式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效比较[J].中国卫生产业,2013,10(6):87.

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1671-8194（2015）04-0173-01