176例非淋菌性宫颈炎病原学分析及疗效观察

金玲玲，陈 霞，郭婉姣

(浙江省东阳市横店集团医院妇产科，浙江 东阳 322118)

176例非淋菌性宫颈炎病原学分析及疗效观察

金玲玲，陈 霞，郭婉姣

(浙江省东阳市横店集团医院妇产科，浙江 东阳 322118)

目的 分析非淋菌性宫颈炎病原学及治疗效果。方法 选择2010年1月至2013年12月在横店集团医院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者176例作为研究对象。将176例患者随机分为观察组和对照组。观察组90例患者，接受多西环素联合阿奇霉素治疗，对照组86例患者，接受多西环素治疗。分析两组患者临床症状及病原学特点，并比较疗效及不良反应。结果 176例非淋菌性宫颈炎中，存在沙眼衣原体、支原体两种病原体感染，以支原体感染为主，占48.30%。176例非淋菌性宫颈炎病原学构成比之间，差异有统计学意义(χ2=27.223，P<0.01)。观察组总治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.169，P<0.05)。治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.445，P>0.05)。结论 非淋菌性宫颈炎临床症状多不典型，病原以支原体感染为主。多西环素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效确切，且不良反应少，安全性高。

非淋菌性宫颈炎；临床症状；病原；疗效

非淋菌性宫颈炎是性传播疾病的一种，近年来发病率有上升趋势，可由支原体、衣原体等病菌引起，其临床表现不一，可表现为白带增多、外阴瘙痒等，也可引起继发性不孕[1]。对非淋菌性宫颈炎患者行早期诊断、早期治疗可减少疾病的传播，故具有重要临床意义。本研究对浙江省东阳市横店集团医院176例非淋菌性宫颈炎女性的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2010年1月至2013年12月在浙江省东阳市横店集团医院妇产科接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者176例作为研究对象。患者年龄21～58岁，平均年龄为33.71±3.62岁。176例患者均符合非淋菌性宫颈炎的诊断标准[2]。将176例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组90例患者，平均年龄为35.16±3.75岁，病程1.81±0.62年，接受多西环素联合阿奇霉素治疗。对照组86例患者，平均年龄为33.29±3.25岁，病程1.76±0.58年，仅接受多西环素治疗。两组患者在年龄和病程等方面相比，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

所有患者符合非淋菌性宫颈炎诊断标准[3]。接受病原学检测者年龄在20岁以上，有性生活史；近3个月内未使用其他抗生素治疗；患者知情同意。排除对治疗药物过敏者；排除有精神疾病、严重肝肾疾病、妊娠和哺乳期女性。

1.3 研究方法

1.3.1 病原学检测

176例患者均先用棉拭子拭去宫颈口分泌物，将取样拭子插入官颈管内1～2cm处，停留片刻旋转取官颈管分泌物送检，避免触及宫颈阴道部及阴道壁。取两份标本同时做支原体培养及沙眼衣原体抗原检测[4]。

1.3.2 治疗方法

观察组：采用多西环素联合阿奇霉素治疗。多西环素为广东华南药业集团有限公司生产(国药准字H44025004)。服用方法：1次100mg，每12小时1次。共7d。阿奇霉素片为辉瑞制药有限公司生产(国药准字H10960167)。服用方法：首日口服0.5 g，第2～5日每日1次口服0.25g。

对照组：接受单纯多西环素治疗，服用方法同上。

1.4 观察指标

分析176例非淋菌性宫颈炎的临床症状及病原学特点，比较两组疗效及不良反应。

1.5 疗效标准

痊愈：患者临床症状和体征完全消失，实验室检查病原体呈阴性：显效：患者临床症状和体征基本消失，实验室检查病原体呈阴性：有效：临床症状和体征有所减轻，但实验室检查病原体呈阳性；无效：患者临床症状和体征无改变，实验室检查病原体呈阳性[4]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非淋菌性宫颈炎临床症状分析

在176例非淋菌性宫颈炎女性中，以白带增多、外阴搔痒、尿频、腹痛、腰疼、阴道不规则流血等临床症状多见，见表1。

表1 176例非淋菌性宫颈炎临床症状

Table 1 Clinical symptoms of 176 cases of non-gonococcal cervicitis

2.2 非淋菌性宫颈炎病原学分析

在176例非淋菌性宫颈炎中，存在沙眼衣原体、支原体两种病原体感染，以支原体感染为主，占48.30%。176例非淋菌性宫颈炎病原学构成比之间比较，差异有统计学意义(χ2=27.223，P<0.01)，见表2。

表2 176例非淋菌性宫颈炎病原学分析[n,%]

Table 2 Etiology analysis of 176 cases of non-gonococcal cervicitis[n,%]

2.3 非淋菌性宫颈炎患者疗效分析

观察组无效5例，有效率达95.56%，对照组无效16例，有效率为81.40%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.169，P<0.05)，见表3。

2.4 非淋菌性宫颈炎患者治疗不良反应分析

治疗后，两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.445，P>0.05)，见表4。

3 讨论

3.1 非淋菌性宫颈炎病原学分析

非淋菌性宫颈炎是泌尿生殖道感染的一种，可由沙眼衣原体、支原体引起，据文献报道，非淋菌性宫颈炎40%以上由支原体感染引起，20%～30%由沙眼衣原体感染引起[2，4-5]。本研究中支原体占非淋菌性宫颈炎病因的48.30%，而沙眼衣原体感染占比为24.14%。与文献报道相符[6]。本组资料中27.84%非淋菌性宫颈炎由沙眼衣原体、支原体混合感染引起，说明混合感染也应引起临床诊治的重视，以早期发现病原，进而早期治疗。

3.2 非淋菌性宫颈炎临床症状

非淋菌性宫颈炎患者临床表现多较轻微或不典型，因此早期不易发现与诊断，延误了疾病的治疗[7-8]。本研究176例非淋菌性宫颈炎女性中以白带增多、外阴搔痒、尿频、腹痛、腰疼、阴道不规则流血等临床症状多见，但这些症状早期表现并不明显，特异性差，多在后期症状较重时行病原学检查方确诊。本组中有6例患者因为不孕就诊，最后确诊为非淋菌性宫颈炎。提示临床应重视对一些症状、临床表现不明显的女性行衣原体、支原体等病原学的检测，以尽早明确病因，进而早期治疗与预防。

3.3 多西环素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效及不良反应

胞内衣原体对抗生素的敏感性要远高于胞外，且衣原体繁殖周期较长，因此选用抗生素时可选用穿透性强，作用时间长的抗生素。支原体对多种抗生素敏感性均佳，故抗生素的选择面较广。McGowin等[4]报道联合用药可有效克服耐药性难题，且疗效确切。本研究显示，接受多西环素联合阿奇霉素治疗的女性，其临床疗效高达95.56%，明显优于单纯使用多西环素的女性(其有效率仅为81.40%)(P<0.05)，提示多西环素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效佳。联合用药存在的问题之一是用药的不良反应。本研究显示，接受多西环素联合阿奇霉素治疗的女性治疗后无明显严重不良反应，其不良反应发生情况与单纯用药接近(P>0.05)，均较轻微，说明多西环素联合阿奇霉素不仅疗效确切，且安全性高。因此，联合用药对临床非淋菌性宫颈炎的治疗具有重要意义。多西环素为长效、广谱类抗生素，对细胞壁穿透力强、药效持久，可作用于核糖体30S亚基，抑制细菌的繁殖。阿奇霉素可作用于核糖体的50S亚基，进而抑制细菌蛋白的合成，抑制细菌的繁殖。阿奇霉素对衣原体、支原体类病原均有较强的抗菌作用，而多西环素与阿奇霉素联合用药，不仅增强疗效，且可减少耐药性。

综上所述，非淋菌性宫颈炎临床症状多不典型，病原感染以沙眼衣原体感染和混合感染为主。多西环素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效确切，且不良反应少，安全性高。

[1]Taylor S N. Cervicitis of unknown etiology[J]. Curr Infect Dis Rep,2014,16(7):409.

[2]Dehon P M,McGowin C L.Mycoplasma genitalium infection is associated with microscopic signs of cervical inflammation in liquid cytology specimens[J].J Clin Microbiol,2014,52(7):2398-2405.

[3]Indraccolo U,Greco P,Scutiero G,etal.The role of hysteroscopy in the diagnostic work-up of infertile asymptomatic patients[J]. Clin Exp Obstet Gynecol,2014,41(2):124-127.

[4]McGowin C L,Rohde R E,Redwine G.Epidemiological and clinical rationale for screening and diagnosis of Mycoplasma genitalium infections[J].Clin Lab Sci,2014,27(1):47-52.

[5]朱亚玲,李爱明.已婚育龄妇女阴道宫颈感染病原体分析[J].中国妇幼健康研究,2012,23(6):825-826.

[6]Liu C,Zhang Y,Kong S,etal. Applications and therapeutic actions of complementary and alternative medicine for women with genital infection[J].Evid Based Complement Alternat Med,2014,2014:658624.

[7]Allombert J,Vianney A,Laugier C,etal.Survival of taylorellae in the environmental amoeba Acanthamoeba castellanii[J]. BMC Microbiol,2014,14:69.

[8]罗茗月,熊礼宽.沙眼衣原体分型技术及其应用研究进展[J].中华传染病杂志,2013,31(5):317-320.

[专业责任编辑：杨文方]

Etiology analysis and curative effect of 176 cases of non-gonococcal cervicitis

JIN Ling-ling,CHEN Xia,GUO Wan-jiao

(DepartmentofObstetricsandGynecology,HengdianGroupHospitalinDongyang,ZhejiangDongyang322118,China)

Objective To study the etiology and curative effect of non-gonococcal cervicitis. Methods Totally 176 cases of non-gonococcal cervicitis treated in Hengdian Group Hospital in Dongyang between January 2010 and December 2013 were selected as subjects, and they were randomly divided into observation group and control group. The observation group (90 cases)

doxycycline and azithromycin treatment, while the control group (86 cases) received doxycycline treatment. The clinical symptoms and etiological characteristics were analyzed, and the curative effect and adverse reactions were compared between two groups. Results Of the cases chlamydia trachomatis infection and mycoplasma infection were found, and mycoplasma infection was the major one, accounting for 48.30%. There was statistical significance in etiology constituent of 176 cases of non-gonococcal cervicitis (χ2=27.223,P<0.01). Total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group (χ2=6.169,P<0.05), but the difference in the incidence of adverse reactions between two groups was not significant (χ2=0.445,P>0.05).Conclusion Clinical symptoms of non-gonococcal cervicitis are not typical, and the pathogens give priority to mycoplasma infection. Curative effect of doxycycline combined with azithromycin on non-gonococcal cervicitis is definite with less adverse reactions and high safety.

non-gonococcal cervicitis; clinical symptoms; pathogen; curative effect

2014-08-28

金玲玲(1978-)，女，主治医师，主要从事妇科内分泌诊治工作。

郭婉姣，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.082

R711.3

A

1673-5293(2015)04-0883-03