中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

王风华

（辽宁省沈阳市沈河区人民医院，辽宁 沈阳 110011）

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

王风华

（辽宁省沈阳市沈河区人民医院，辽宁 沈阳 110011）

目的 研究中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 搜集2013年4月至2014年4月我院接收的腰椎间盘突出症74例患者，按照就诊日期单双号分为实验组、对照组。给予实验组37例中医正骨手法治疗，给予对照组37例针灸治疗。观察实验组、对照组的临床疗效，并比较。结果 实验组治疗有效率为97.30%，对照组治疗有效率为83.78%。与对照组相比，实验组治疗有效率较高，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果较好，治疗有效率较高，值得推广。

腰椎间盘突出症；正骨手法；疗效

腰椎间盘突出症是临床上的常见疾病，男性发病率高于女性，25～60岁人群均可发病。临床上按照不同病理变化可将该病分为突出型、膨隆型、Schmorl结节、脱垂游离型四种[1-2]。腰痛是该病患者较早出现的症状，且下肢呈放射性疼痛，脱垂、髓核、游离组织等向正后方突出，对马尾神经造成压迫，从而引起肛周及会阴感觉异常、大小便障碍等症状[3]。中医研究中，将该病列入腰腿痛、腰痛、痹症范畴，患者督脉失常、脾肾虚弱，加上感受外邪和跌打损伤，引起经脉受阻和气滞血瘀，导致疼痛[4]。现搜集2013年4月至2014年4月我院接收的腰椎间盘突出症74例患者，对其中医正骨手法治疗的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集2013年4月至2014年4月我院接收的腰椎间盘突出症74例患者，按照就诊日期单双号分为实验组、对照组。实验组平均年龄是（48.56±5.24）岁，年龄范围是26～78岁，共37例，男患者和女患者分别是25、12例，平均病程是（3.22±0.58）年，病程范围是7 d～6.5年。对照组平均年龄是（48.69±5.42）岁，年龄范围是26～77岁，共37例，男患者和女患者分别是24、13例，平均病程是（3.09± 1.04）年，病程范围是7 d～6.8年。实验组、对照组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：给予实验组中医正骨手法治疗，给予对照组针灸治疗。

1.2.1中医正骨手法：①指导患者端坐于医师面前的方凳上，医师在患者身后进行触诊，使用双手拇指对患者偏歪棘突的基本情况进行仔细检查。②针对右侧偏歪或棘突的患者，医师应使用右手，由患者右腋向前并向下伸入，左手板住其左肩，左手协助右手前曲40° ～60°，前曲的同时向右侧逐渐旋转，旋转角度应＞45°，旋转时使用左手拇指对偏歪棘突向左上顶方向缓慢推[5]。此时，医师手指有微动感觉，并伴有“喀”声响，结束治疗。③针对左侧偏歪或棘突的患者，医师应使用左手，按相反方向进行上述操作。④治疗时，根据患者腰骶角的不同大小，采用适当的正骨手法给予复位。⑤若患者腰骶角偏小，指导患者在床上采取俯卧位，使用软枕垫于上腹部及髋下部，促使后突腰骶部在两软枕间保持悬空。放松患者腰骶部肌肉，由医师助手对双下肢进行牵引。医师双手重叠，对患者后突处隆起部位用力按压，并统一号令，医师助手和医师同步完成操作，重复进行4次或5次。每隔2 d进行1次治疗，共10次。⑥若患者腰骶角偏大，指导患者在床上采取俯卧位，使用软枕垫于下腹部及胸前。放松患者腰骶部肌肉，由医师助手对双下肢进行牵引[6]。医师双手交叉，分别对其S4～5锥后突部、L1～4部位进行按压，并统一号令，医师助手和医师同步完成操作，重复进行4次或5次。每隔2 d进行1次治疗，共10次。

1.2.2针灸治疗：治疗时患者采取俯卧位，对针刺处皮肤进行常规消毒，穴位选择患者双侧L2～5肾俞、夹脊穴、委中、大肠俞，使用毫针进行针刺，以局部麻胀感、酸胀感为主。对于伴有坐骨神经痛的患者，在上述选穴基础上加刺阳陵泉、环跳、昆仑和承扶等。每日1次，每次留针30 min，共10 d。治疗后，观察实验组、对照组的临床疗效，并比较。

1.3疗效标准：无效：患者治疗后腰部活动明显受限、腰椎侧凸、叩痛、压痛、骶棘痉挛等体征较治疗前无变化，或病情恶化；好转：患者治疗后腰部活动明显受限、腰椎侧凸、叩痛、压痛、骶棘痉挛等体征较治疗前基本改善；有效：患者治疗后腰部活动明显受限、腰椎侧凸、叩痛、压痛、骶棘痉挛等体征较治疗前明显改善；显效：患者治疗后腰部活动明显受限、腰椎侧凸、叩痛、压痛、骶棘痉挛等体征基本消失，能正常活动。以好转、有效、显效作为治疗有效率。

1.4统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

实验组患者37例，无效1例（占2.70%），好转5例（占13.51%），有效9例（占24.32%），显效22例（占59.46%），治疗有效率是97.30%；对照组患者37例，无效6例（占16.22%），好转6例（占16.22%），有效10例（占27.03%），显效15例（占40.54%），治疗有效率是83.78%。实验组、对照组的临床疗效比较实验组较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

髓核退行性改变是引起腰椎间盘突出症的主要原因，此外，外力损伤、遗传因素、腰骶部先天性异常、椎间盘解剖因素弱点等也是造成该病的相关原因。突然负重、受潮受寒、腹压增加、妊娠、腰姿不正等均易诱发该病。有研究分析，该病由外伤或腰椎间盘退行性改变所致，纤维环破裂，髓核由破裂处脱出，对腰椎神经造成压迫，从而引起腰腿疼痛[7]。患者常表现为腰部活动明显受限、腰椎侧凸、叩痛、压痛、骶棘痉挛等体征，伴有肌力下降、感觉障碍、反射改变等。该病不仅对患者身体健康构成较大威胁，还严重影响患者正常生活及工作，需引起重视，做好积极处理。针灸治疗是传统的中医治疗方式，使用毫针对穴位进行针刺，达到缓解疼痛的效果[8]。中医正骨手法具有康复快、疼痛小、价格合理等优点，是中医治疗关节脱位、骨折等疾病的常用方式。正骨手法较多，包括按、揉、摩、拿、捏、叩、拍等，通过各种手法达到疏通经络、改善气血运行、调节脏腑功能等目的，以此缓解患者疼痛，治疗突出及错位等腰椎颈椎疾病。国内研究表明，对该病患者采用正骨手法进行治疗，疗效佳，治疗有效率可达90%以上[9]。在本文研究中，对实验组实施正骨手法治疗，对对照组进行针灸治疗，结果显示，实验组治疗有效率为97.30%，对照组治疗有效率为83.78%，实验组明显较高，表明中医正骨手法是一种有效、可靠的治疗方式。本结果与相关研究基本一致，提示对该病患者积极进行中医正骨手法治疗，可保证较好疗效。综上认为，中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，且可靠、有效，应予以重视。

[1]李群康，杨权光，梁伟军.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中医临床研究，2012，15（17)：58-59.

[2]赵明宇.腰腹联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床应用及研究[D].南京：南京中医药大学，2012.

[3]陈镇英.温阳利湿法治疗老年腰椎间盘突出症的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2013.

[4]王秦杰，李振宇，张泽胜.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].新中医，2013，16（21)：42-43.

[5]阎博华，丰芬，邵明义，等.中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（9)：21-23.

[6]张惠法.舒经通督推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究和机制探讨[D].南京：南京中医药大学，2006.

[7]社平，谢瑞山，徐亚红.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床体会[J].陕西中医学院学报，2012，15（17)：61-62.

[8]郑文进.电针夹脊穴配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2011.

[9]黄仕荣，石印玉，詹红生.腰椎间盘突出症临床诊断的思路与程序[J].中国骨伤，2012，19（14)：41-42.

R681.5+3

B

1671-8194（2015）25-0185-02