中医癌症门诊患者205例心理干预的体会

魏 霞 吕广秀

（解放军第八五医院门诊部，上海 200052）

中医癌症门诊患者205例心理干预的体会

魏 霞 吕广秀

（解放军第八五医院门诊部，上海 200052）

目的 了解中医门诊癌症患者心理状态及干预效果。方法 对中医门诊癌症患者410例的四种心理状态进行随机分组分类并对205例提出相应干预措施。结果 在中医门诊患者中存在不同程度的焦虑恐惧、躁动难安、抑郁多疑、心理自卑等4个类型，并作相应的心理干预措施。205例心理干预组的治疗效果、治疗依从性、情绪稳定性、治疗规范性较对照组均取得较好结果。结论 心理干预对中医癌症门诊患者有实用临床价值。

中医；门诊；癌症；心理干预

中医癌症门诊有其特殊性，患者数量庞大，许多患者不愿谈及疾病的诊断、病情和治疗，且治疗周期长。长期如此，会影响患者的治疗效果，门诊护士是患者来院时最早的接触者，对患者及时做心理护理，使患者顺利按成诊治，增强战胜病魔的信念，提高诊疗质量，提高患者的生活质量[1-2]，现就中医癌症门诊患者205例心理干预取得成效做分析如下。

1　熟知患者心理的方法

要熟知患者心理，首先要获取患者的工作、经济条件、受教育程度及家庭状况等状况，以利于医务人员及家庭成员共同做好患者的情绪稳定工作。其次，要熟知患者的过去史，以及疾病的发展过程，以便及时了解患者的表情、语言及行为，并对此做出正确评估，也能激励患者勇敢面对癌症，提升要积极治疗的心理信念。

2　癌症患者的常见心态表现

癌症患者往往病情时间长、压力大、不适症状多，常表现如下的心理现象[3]。我们对2013年1月至2014年12月410例患者作心理分类如下，并按1∶1随机分为心理治疗组（A）及不予心理治疗组（B）。其两组在年龄、性别、病情及病程上无差异。

2.1焦虑恐惧型：此类A组64例，B组64例，患者病情明确，而癌症缺乏特效性治疗手段，其对相应知识缺乏，极易出现焦虑不安、极度恐惧、惊慌不安，对治疗的要求极高。

2.2抑郁多疑型：此类A组57例，B组57例，患者有的病情长，化疗等治疗已造成身心上的极大痛苦，家庭事业上的压力与受挫，其体力和心理往往处于紊乱状态。向治疗又担心疗效不佳，思想较乱。

2.3躁动难安型：此类A组45例，B组45例，患者病情复杂，求诊过程可能会较复杂，导致烦躁不安，心神不定，对诊疗信心不足，相互打听，对医师的名望要求较高。

2.4心理自卑型：此类A组39例，B组39例，由于癌症缺乏特效方法治疗，患者缺乏相关的医学知识，总自认为命将不久，常会对治疗缺乏信心，有的治疗是为家人而做，得过且过，情绪悲观低落，不愿面对社会、家庭与疾病。

3　心理护理干预的基本准则

依据郑萍中医护理学（北京：人民卫生出版社 2006年）的心理护理基本原则：先轻后重，先急后缓；根据患者的心理特点而解除其心理障碍；具体分析患者心理压力来源，熟知病情变化及治疗发展趋势，对患者进行恰当的解释；合理疏导，耐心解释，积极劝慰；认真开展卫生知识及健康生活方式的宣教与指导[4]。

4　中医门诊癌症患者的心理护理干预后的结果

4.1焦虑恐惧型：此类患者求医心切，由于缺乏对癌症相关知识的理解，其心情极度恐惧与焦虑[5]。恩真护士要熟知癌症的相关知识，主动认真耐心细致地对患者与其家属做好解释，说明病情及中医药的重要性与针对性，做好患者心理疏导与支持，促使患者积极主动配合中医治疗，使中药治疗的疗效及早发挥，使病情得到逐步控制。A组的病情控制率为97%，B组则为61%，两组之间有统计学差异（χ2=24.56，P<0.01）。

4.2抑郁多疑型：对于癌症患者的抑郁多疑，护士要仔细关心，耐心与其交流，明知抑郁的原因，积极做好患者的心理疏导和咨询。尤其是对性格内向的患者，由于缺乏对癌症的认识，情绪低落，护士的热情予以心理支持，可使其摆脱不良情绪的扰乱。增强战胜癌症的信心[6-7]。对长期患者，要积极引导，使其得到家庭与同时的关心、理解与同情，使其不觉孤单，有力量支撑其战胜疾病。A组的治疗依从性为95%，B组则为39%，两组之间有统计学差异（χ2=32.26，P<0.01）。

4.3躁动难安型：此类患者由于对癌症的绝望，护士要主动予以引导，保持诊室环境的优雅，秩序的正常，通过语言技巧使其具有安全感与信任感，保持诊室的安静与患者的情绪平稳，可使医师提高诊疗效果与速度，也有利患者的治疗质量。护士可用自己掌握的知识对其进行癌症知识的宣讲，也可以用多媒体手段宣教科普知识，从而分散此类患者的注意力，使其情绪稳定，耐心候诊。A组的情绪平稳率为98%，B组则为61%，两组之间有统计学差异（χ2=33.25，P<0.01）。

4.4心里自卑型：对此类患者，护士可以及时对其讲解癌症的发生、发展、预防与治疗等知识，特别是宣教一些治愈的病案。在宣教时要有耐心，尊重患者，有问必答，保护患者隐私。要让其指导我国中医药的伟大与神奇，使其认识到积极配合医师治疗的重要性，对治疗提高信心，促使其规范治疗，定期就诊，克服中药不适影响，完成医师的治疗计划。A组规范治疗率100%，B组则为62%，两组之间有统计学差异（χ2=38.26，P<0.01）。

中医癌症门诊具有极大的特殊性，涉及患者的心理压力，会增加诊疗过程的难度。多种因素导致患者期望早就诊、早拿药、有较好的效果，所以其心态复杂多样，门诊护士应与患者建立高质量的沟通，通过语言技巧打开患者的心扉，减轻与消除其不良情绪与心态，取得其信任与配合。在中医癌症门诊中患者存在不同程度的焦虑恐惧、抑郁多疑、躁动不安、心理自卑等不良心态情绪，通过门诊护士合理心理干预与疏导，使患者放下思想负担，积极认真地与医师和护士进行高质量的交流与沟通，使患者能顺利完成就诊计划提升女生疾病的信心，提高生活质量，回归社会家庭和事业。本文中四种类型的心理疾患，经过护理心理干预后在其治疗上的配合、依从性、情绪稳定、及治疗质量上等方面均取得明显的效果，值得推广应用。

[1] Clark J,Lany N.Narsing’s next advance .an internal classification for nursing practice [J] .Int Nurs Rev,1998,39(4):109-112.

[2] 张华春,王珏,赵红云,等.中医院护士人文关怀品质及其影响因素调查分析[J].护理学杂志,2014,15(8):43-45.

[3] Moorhead S.Nursing outcome Classification [M].5th ed.st.Louis, Missouri,Elsevier Mosby,2013:1.

[4] 李顺民.加强中医文化建设 弘扬中医人文精神[J].中医药管理杂志,2009,17(3):196-198.

[5] Sampaio Santos FA,de melo RP,Lopes MV.Characteriation of health Status mith regard to tissue infegrity and tissue perfusion in patients with venous ulcers according to the nursing out comes classification[J].J vars,Nurs,2010,28(1):14-20.

[6] 杜文娟,李新辉.对我国应用标准化护理语言必要性的思考[J].中国实用护理杂志,2012,28(34):7-9.

[7] 杨亚,戴新娟,瞿晓萍,等.护理诊断及措施和结局在我国的应用现状与思考[J].护理学杂志,2014,15(16):88-89.

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1671-8194（2015）33-0196-02