低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效分析

李文东 邱 丽

（广东省河源市东源县人民医院五官科，广东 河源 517500）

低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效分析

李文东 邱 丽

（广东省河源市东源县人民医院五官科，广东 河源 517500）

目的对低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效进行分析。方法资料选自2012年11月至2013年11月我院收治的腺样体肥大患儿72例，采用低温等离子射频消融术对其进行治疗，并对其临床资料进行回顾性的分析。结果经过治疗后，无效率为2.78%，总有效率为97.22%；且所有患者均没有并发症产生。结论低温等离子射频消融手术具有操作方法比较方便、手术过程中对患者造成的损伤较小、视野非常清晰等特点，采用该手术方法对患者进行治疗后，患者的病情得到了有效的控制，且没有并发症产生，值得在临床中大量推广运用。

低温等离子射频消融；儿童腺样体肥大；疗效

腺样体又可以称为咽扁桃体，其位于人体鼻咽顶的后壁中线部位，属于咽淋巴环中的组成部分之一。腺样体肥大会导致咽鼓管咽堵塞，进而致使患者产生分泌性的中耳炎，往往会合并鼻窦炎、鼻炎而使患者出现流鼻涕、鼻塞等症状，对患儿的生长有严重的不良影响。目前临床中主要是利用低温等离子射频消融术对患者进行治疗，本文主要就低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选自我院2012年11月至2013年11月收治的72例腺样体肥大患儿，将其作为研究对象。其中，患者男女比例为40∶32；年龄在7～12岁，平均年龄为（9.5±0.6）岁；患者的病程在2～3年，平均病程为（1.78±0.47）年；患者的临床表现主要是：超过93%的患者有不同程度闭塞性的鼻音、鼻咽部位不适、睡眠时张口呼吸、打鼾等临床症状；伴有鼓室积液、听力降低、耳鸣、耳闷胀感等疾病的患者有22例，伴有鼻窦炎、鼻炎的患者有19例，18例患者出现咽扁桃体炎且同时伴有鼻炎、咽扁桃体炎、鼻窦炎；经过对所有患者鼻咽部位进行详细的检查后，发现患者的顶后壁有粉红色的团块状隆起，且呈现出橘瓣样的排列，其大小超过患者鼻咽腔前、后径的60%，隆起部位的表面还有一定黄白色的块状的分泌物，没有出现出血情况，咽后壁的淋巴滤泡出现增生的患者有15例。

1.2 治疗方法：对患者进行手术治疗前，医护人员应该给予患者详细的常规检查，最主要是采取鼻内镜对其进行检查，若发现患者有鼻腔炎症状，应通过曲氨奈德喷鼻剂喷鼻及抗生素对患者进行治疗，进而达到对腺样体、鼻腔炎症进行有效控制的目的。完成了术前的辅助治疗之后，医护人员应对患儿进行局部清润麻醉或表面麻醉，然后再通过低温离子射频消融术对患者进行鼻内镜系统配套手术治疗。在具体治疗的过程中，应采取患儿的仰卧位，患者的头应抬高20°～30°。且用10 g/L的丁卡因10 mL与1∶1000的肾上腺素2 mL，对患者鼻腔黏膜的表面进行麻醉。再用20 g/L的利多卡因5 mL与1∶1000的肾上腺素对患者的腺样体进行少许的麻醉。将麻醉工作做好之后，以低温等离子射频消融的平行探头来对准患者的肥大腺样体行的5～6个消融点，且每个点的持续时间在3 s左右。完成手术之后，采用呋嘛滴鼻剂和曲氨奈德喷鼻剂不断的点鼻，需持续点鼻7 d，每天应点3次[1]。

1.3 评定标准：所有患者经过相应的治疗后，对其治疗效果进行评定。其中，显效：患者的腺样体在后鼻孔的截面积中所占的比例＜25%，患者耳闷、鼻塞、打鼾、耳聋、张口呼吸等临床症状全部消失，且声导抗检查表明患者鼓室的导抗图从B型转变成A型；有效：患者的腺样体在后鼻孔的截面积中所占的比例在26%～50%，患者耳闷、鼻塞、打鼾、耳聋、张口呼吸等临床症状至少消失了12种，且声导抗检查表明患者鼓室的导抗图从B型转变成C型；无效：患者的腺样体在后鼻孔的截面积中所占的比例＞50%，患者耳闷、鼻塞、打鼾、耳聋、张口呼吸等临床症状均没有得到改善，且声导抗检查表明患者鼓室的导抗图为B型、C型。

2 结 果

采用低温等离子射频消融术对72例腺样体肥大患儿进行治疗后，对其进行2～6个月的随访，结果显示，72例患者中显效的例数为37例，显效率为51.39%，有效33例，有效率是45.83%，无效2例，无效率为2.78%，总有效率为97.22%。所有患者均没有咽鼓管圆、咽鼓管口损伤等相应的并发症产生。

3 讨 论

儿童鼻咽部位的淋巴组织会随着其年龄的不断增长而逐渐增大，尤其是在小儿五六岁时其所呈现出的状态是最大的，儿童的腺样体和鼻腔的前后径之间的比率是0.6，是正常肥大。但是在此过后，儿童的腺样体会开始渐渐萎缩，在6～12岁时其大小是鼻咽腔的前、后径的1/2。小儿到15岁时，基本上就达到了成人的状态，若此时腺样体大超过0.7，则属于病理性的肥大。通常情况下，腺样体肥大通常不会影响到孩子的身体健康，大多都属于生理性的。若出现反复发作的呼吸道感染，对邻近的器官造成影响，就必须采取手术对其进行相应的治疗。

临床中采用传统治疗方法对患者进行治疗后，创面会有渗血情况，不利于医护人员对患者的观察；且手术的直视性较差，导致手术中存在一定的盲目性，患者术后比较容易有出血的情况，患者还会产生各种并发症[2]。但是通过鼻内镜手术对其进行治疗后，患者的病情可以得到有效控制，且不会有并发症产生。目前，鼻内镜下的低温等离子射频消融术也被逐渐运用在临床治疗中，该治疗方法的特点主要是利用电视来监视腺样体肥大患者的治疗过程。低温等离子射频消融术能够将腺样体轮廓化全部切除，所切除的深度与其他手术相比更深。因此，可以更加彻底切除腺样体，手术视野非常清晰，出血量较少、容易止血，手术对患者造成的损伤也比较小，且非常容易恢复，是国内外目前治疗腺样体肥大最先进的一种方法[3]。

综上所述，采用低温等离子射频消融手术对患者进行治疗后，患者的病情得到了有效的控制，且没有并发症产生，值得在临床中大量推广运用。

[1]王世军,魏晓丽,李江华.鼻内镜引导下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大46例分析[J].中国内镜杂志,2011,54(12):357-358.

[2]徐时乐,胡建文,陈伟军.低温射频消融扁桃体与腺样体治疗儿童OSAHS的疗效观察[J].中国现代医生,2011,42(31):243-245.

[3]王世飞,安伟.鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的疗效对比观察[J].重庆医学,2010,39(3):482-484.

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1671-8194（2015）08-0179-01