低分子肝素钙在肺心病合并呼吸衰竭治疗中的应用研究

尹丽英

（兰考县中心医院，河南 兰考 475300）

肺源性心脏病简称为肺心病，该种疾病是因为支气管和肺组织病变出现肺动脉高压，从而导致心脏病。针对病情长短和起病的缓解，分为慢性肺心病和急性肺心病[1]。因为该疾病的发病基础为肺部，病情较重者没有有效的气体交换，造成机体缺氧，会诱发上消化道出血、呼吸困难和休克等症状。多年的临床治疗得出该疾病病情重者一般会合并有呼吸衰竭，因为病情发展较快，若没有给予及时抢救，则可能导致患者死亡[2]。该疾病有很多药物的治疗方案。低分子肝素钙为效果显著的一种药物，本次选取2013年1月至2014年3月收治的72例肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗研究，采取不同的治疗方法，对比治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年3月收治的72例肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗研究，实验组患者41例，年龄范围34～69岁，平均年龄为（50.27±4.72）岁，病程范围0.2～8年，平均病程（3.8±1.1）年；心脏功能分级：22例患者为Ⅱ级，17例患者为Ⅲ级，2例患者为Ⅳ级；学历程度：6例患者为患者为初中以下，12例患者为高中，18例患者为大专，5例患者为大学。对照组31例，年龄范围35～70岁，平均年龄为（49.83±5.17）岁，病程范围0.3～7.8年，平均病程（3.9±1.0）年；心脏功能分级：17例患者为Ⅱ级，13例患者为Ⅲ级，1例患者为Ⅳ级；学历程度：4例患者为为患者为初中以下，12例患者为高中，11例患者为大专，4例患者为大学。患者的主要症状为：意识障碍、水肿、球结膜的充血、发绀和视神经的乳头水肿，基本资料上没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组：首先采取综合治疗，要严密检测患者的生命体征，给予支气管解痉、抗感染、止咳平喘、强心利尿和营养支持的治疗，并采取持续低流量的吸氧，使电解质情况得到平衡。其次采取低分子肝素钙的治疗，每次剂量为2500 U，给予腹壁的皮下注射，1 d使用2次，1个疗程有7 d。治疗后对患者的临床症状和生命指标给予详细观察，并针对患者反馈的效果和血气情况，给予药物治疗方案的调整。若患者在治疗中出现气喘、发绀、水肿的症状，则给予记录，并评判其肺部的湿啰音现象。

1.2.2 对照组：该组患者仅采用综合治疗，对症处理患者的身体症状，治疗后对疾病的恢复情况进行记录和观察。

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

1.4 治疗标准。治疗显效：患者治疗后呼吸情况得到明显改善，且安静情况下，患者没有呼吸困难的症状，咳嗽、喘息的症状也明显减轻，心率已得到正常恢复，浮肿消失，心功能得到Ⅱ级以上的提高，且肺部的干湿啰音完全消失；治疗有效：患者在治疗后身体症状和指标都得到一定程度的改善和减轻，心功能有I级改善。

2 结 果

2.1 治疗效果：实验组患者41例，显效32例，有效9例，无效2例，治疗后得到95.12%的总有效率，对照组患者31例，显效15里，有效9例，无效7例，在治疗后得到77.41%的总有效率，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗情况：治疗前实验组患者的呼吸频率为34次，血氧分压为（7.155±1.307）kPa；对照组患者治疗前的呼吸频率为35次，血氧分压为（7.203±1.241）kPa，没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组患者的呼吸频率为19次，血氧分压为（9.486±1.203）kPa；对照组患者治疗后的呼吸频率为24次，血氧分压为（8.021±1.286）kPa，没有较大差异，无统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应：实验组患者有明显出血的倾向，在注射部位会有轻度的瘀斑，2例患者轻度延长了凝血酶原的时间，没有采取处理措施，停药后症状消失。对照组仅有1例患者轻度延长了凝血酶原的时间，两组患者在不良反应上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺心病是因为胸廓的慢性病变或者肺动脉病变，造成肺循环阻力的逐渐增高，导致肺动脉高压的心脏病，患者主要因为气道的反复感染和低氧血症以及不可逆的病变，导致患者出现缺氧、酸中毒以及高碳酸血症，因为机体的缺氧，会导致肺动脉出现痉挛，降低肺血管床，严重者会出现肺功能的衰竭[3]。患者的机体因为经常处于缺氧状态，会有心力衰竭、感染、体力下降和增加红细胞的危险因素，会导致静脉血栓的栓塞，血小板的聚集会导致高凝，因此要选择抗凝作用较强的药物[4]。实验组患者在基础治疗的同时给予低分子肝素钙的使用，其具有抗过敏、抗凝血和抗炎症的治疗效果，因为肝素的抗凝血作用较好，可使肺的通气功能有所增强，减轻肺动脉的高压和气道阻力，使支气管的痉挛和微血管的收缩得到缓解。该药物还可以使血管的内皮细胞功能得到相应改善，并促进内皮细胞通透性的降低，提高抗感染的作用。还可促进凝血酶和抗凝血酶的亲和力，使血细胞的表面电荷有所增加，使血脂情况得到有效调节，并促使纤维蛋白得到较快的溶解，使血小板的黏附聚集得到有效抑制，使凝血酶降低活性[5]。总之，低分子肝素钙这种药物可较好缓解患者的身体症状，实验组治疗的有效率为95.12%，而且治疗后患者的呼吸频率和血氧分压都得到明显的缓解，对照组治疗的有效率为77.41%，治疗效果有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素钙的治疗，可使呼吸功能和肺循环得到有效改善，效果显著。

[1] 吴艳丽.联合应用低分子肝素钙、酚妥拉明治疗肺心病顽固性心力衰竭临床观察[J].中国医药导报,2013,24(18):128-129.

[2] 耿立惠.低分子肝素钙联合盐酸地尔硫卓片治疗慢性肺心病急性发作临床观察[J].临床急诊杂志,2013,22(15):112-113.

[3] 蔡孝桢,王惠华.低分子肝素钙与鲁南欣康治疗肺源性心脏病并呼吸衰竭疗效观察[J].中国乡村医药,2012,11(10):177-178.

[4] 吴海珊,许光兰,雷蓓,等.缺氧对肺心病患者肺动脉压力以及右心室结构与功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,18(14):166-167.

[5] 耿立惠.低分子肝素钙联合盐酸地尔硫卓片治疗慢性肺心病急性发作临床观察[J].临床急诊杂志,2012,35(22):158-159.