十二指肠溃疡52例治疗观察
2015-01-24徐瑞庆
徐瑞庆
(哈尔滨市公安消防支队卫生队,黑龙江 哈尔滨 150040)
十二指肠溃疡是一种消化内科常见病,腹部不适、胀痛等消化不良症状为该病的主要临床表现,也有患者表现为无任何症状。治疗不及时,会发生穿孔、出血、梗阻等并发症。该病多发于青壮年男性,主要致病机制为不良饮食及生活习惯、幽门螺杆菌感染、滥用药物及工作压力大等[1]。笔者通过对该院收治的52例十二指肠溃疡患者采用泮托拉唑治疗,并将治疗效果与同期采用奥美拉唑治疗的患者进行比较,临床疗效较满意,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2013年8月至2014年8月收治的十二指肠溃疡患者104例,其中男性58例,女性46例;年龄28~61岁,平均年龄(31.6±8.2)岁;病程4个月~6年,平均病程(1.5±0.4)年;溃疡直径2~1.5 cm,平均直径(0.49±0.12)cm;溃疡1~5个,平均(2.9±0.5)个;同时排除消化道出血、其他部位溃疡及治疗药物禁忌证者;随机分为观察组和对照组两组,每组52例,两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法:对照组采用奥美拉唑治疗:每日餐后服用奥美拉唑20 mg,1次/天;观察组采用泮托拉唑治疗:每日餐后服用泮托拉唑片40 mg,1次/天。两组均治疗4周。
1.3 观察指标:观察比较两组治疗效果、疼痛消失时间及不良反应情况。
1.4 疗效标准[2]:①治愈:胃镜下可见溃疡及其周围炎症消失或进入瘢痕期;②显效:胃镜检查发现溃疡面消失但仍有炎性反应;③有效:较治疗前相比,溃疡面积缩小>50%;④无效:溃疡面缩小<50%。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学处理:运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据,并计数资料率的比较,采用卡方检验,当P<0.05时,认为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较:观察组治愈26.92%(14例),显效50.00%(26例),有效21.15%(11例),无效1.92%(1例),治疗总有效率为98.08%(51例),对照组治愈28.85%(15例),显效46.15%(24例),有效21.15%(11例),无效3.85%(2例),总有效率为96.15%(50例),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者疼痛消失时间比较:观察组患者疼痛消失时间(2.76±0.82)d,对照组(2.81±0.86)d,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组不良反应发生率比较:观察组服药后出血恶心1例,腹泻1例;对照组恶心2例,腹泻1例,头痛3例;观察组不良反应发生率为3.85%,显著低于对照组11.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
目前,十二指肠溃疡具有5%~10%的患病率,是消化内科的常见病,对人们的身体健康造成严重威胁。十二指肠溃疡病情进展缓慢,疼痛为周期性、节律性发作,一般为半夜或餐前空腹时发生[3]。导致十二指肠溃疡发生的主要原因是胃酸过高、幽门螺杆菌感染及黏膜保护作用下降,所以,治疗十二指肠溃疡的主要方法是抑制胃酸分泌。泮托拉唑和奥美拉唑均为苯丙咪唑衍生物的一种,对胃酸分泌的最终环节均可发挥有效的抑制作用。但泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂,进入机体后,可以对壁细胞H+-K+-ATP酶的活性发挥显著的抑制效果,抑酸作用极强,对胃酸的分泌能够完全抑制,其对质子泵的阻滞是不可逆性的,药效达72 h,可以较强的抑制胃液及胃蛋白酶分泌,迅速改善胃内的酸性环境,并有效降低对溃疡面的侵蚀[4]。同时,泮托拉唑可以稳定的在中性及弱酸环境中发挥作用,迅速活化于强酸环境,因此,可以有效的选择性的抑制质子泵。笔者通过对该院收治的52例十二指肠溃疡患者采用泮托拉唑治疗,并将治疗效果与同期采用奥美拉唑治疗的患者进行比较发现,观察组治疗总有效率及疼痛消失时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组不良反应发生率为3.85%,显著低于对照组11.54%,差异有统计学意义(P<0.05),提示,泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效相当,但泮托拉唑引起的不良反应较低。刘冰,程涛[5]通过对118例十二指肠溃疡患者分别采用泮托拉唑和奥美拉唑治疗,经过比较,发现两组临床疗效无差异性,但泮托拉唑组不良反应显著低于奥美拉唑组,其结果与本结果相似。
综上所述,泮托拉唑及奥美拉唑治疗十二指肠溃疡均有显著的临床疗效,但泮托拉唑引起的不良较奥美拉唑少,值得临床推广应用。
[1] 商胜松.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡42例临床疗效观察[J].中国实用医药,2011,5(26):175.
[2] 陈飞玲.泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效观察[J].海峡药学,2012,24(9):175-176.
[3] 农静,王艺桦,刘青华.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡临床观察与护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):45-47.
[4] 伦志勇,梁景强.泮托拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血的疗效观察[J].新医学,2011,42(6):410-412.
[5] 刘冰,程涛.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡临床疗效观察[J].临床消化病杂志,2011,23(2):106-107.