腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效

张 皓

（黑龙江省森工总医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

急性结石嵌顿性胆囊炎是临床上较为常见的疾病之一。在全部的腹腔外科疾病中，胆囊的发病率排在第二位，仅低于急性阑尾炎，该病好发于肥胖群体、高龄群体以及妊娠次数较多的女性[1]。目前，治疗急性结石嵌顿性胆囊炎主要方法是对其进行手术切除。腹腔镜胆囊切除术能有效减少患者并发症的发生，其手术切口小，不会给患者带来较大的痛苦，并且术后恢复速度快，因此渐渐成为了治疗急性胆囊炎的有效方法[2]。本文选取2013年8月至2014年12月到本院治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的124例患者作为观察对象，将患者随机分入研究组和对照组，对他们分明进行了腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术，探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年8月至2014年12月到本院治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的124例患者，将他们随机分入研究组和对照组，两组人数均为62例。在研究组中，男性患者25例，女性患者37例，患者年龄范围在23～81岁，平均年龄（51.5±3.6）岁；在对照组中，男性患者27例，女性患者35例，患者年龄范围在21～79岁，平均年龄（52.3±2.8）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：62例对照组患者在手术前使用抗生素，以此预防感染。让患者平卧在床，进行硬膜外间隙阻滞麻醉，然后进行传统开腹胆囊切除术，对患者采取经腹直肌切口，切口的长度大概在9～15 cm，从而顺利将胆结石切除。在手术操作过程中必须要严格按照无菌要求进行，若有必要，可对患者留置引流管。手术结束后给予患者3～5 d的抗生素治疗。

1.2.2 研究组：62例研究组患者在手术前进行常规的抗感染治疗，并进行留置导尿管及胃管。让患者仰卧在床，保持进行硬膜外阻滞联合静脉复合全麻，选取患者脐下部位作为穿刺位置，创立二氧化碳人工气腹，使用三孔法在患者脐下缘穿刺十毫米，然后将腹腔镜镜头置入患者体内。让患者取头高脚低位，镜下靠紧患者胆囊，并将患者胆囊周边的结缔组织、脂肪、十二指肠等分离，使其胆囊三角露出，进而对胆囊三角进行解剖，将患者的胆囊管于胆囊动脉暴露出来之后，再对胆囊进行切除，切除结束后将生物蛋白胶喷射在患者胆囊床上，以此帮助伤口止血，如若患者腹腔内污染、粘连情况较为严重，必须要对患者置入腹腔引流管。手术结束后对患者进行3～5 d的常规抗生疏治疗。

1.3 观察标准：观察两组患者的手术所需时间，在手术过程中的出血量以及患者住院时间。

1.4 统计学方法：利用统计软件SPSS15.0对显效例数、有效例数、无效例数及评价数据等进行分析，计量资料使用均数±标准差（s）表示，计数资料通过χ2检验进行对比，运用t检验对比计量数据，若两组数据对比有差异（P＜0.05），则存在统计学意义。

2 结 果

在对照组中，患者的平均手术时间为（118.5±21.8）min，患者在手术过程中的平均出血量为（108.6±11.5）mL，患者的平均住院时间为（11.8±2.4）d。在研究组中，患者的平均手术时间为（43.8±15.4）min，患者在手术过程中的平均出血量为（38.6±17.8）mL，患者的平均住院时间为（4.8±1.4）d。根据两组数据对比，研究组的临床疗效明显优于对照组的临床疗效。组间数据对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

急性结石嵌顿性胆囊炎是一种临床上较为常见的疾病，大多数患者是由于受化学刺激以及细菌感染的影响，致使胆囊发生急性炎症病变。按结石类型可分为混合性胆囊结石、纯胆固醇结石以及纯胆红素结石，大概有70%以上的患者是胆固醇性结石。在所有的胆结石患者中，大概有60%的患者没有明显的临床症状。由于急性胆囊炎病情变化较快，给患者的生命造成极大危害，严重者甚至会导致死亡，因此必须要对该疾病给予足够的关注，并对其进行积极治疗[3]。目前，治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的主要方法是进行手术切除，而临床上常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术。

在本文的研究中，对研究组和对照组分明进行了腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术之后，研究组患者的平均手术时间、平均出血量以及平均住院时间均明显少于对照组患者，两组间数据对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。研究表明，腹腔镜胆囊切除术的临床疗效明显优于传统开腹术。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术都是切除胆结石的有效方法，但比起传统开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术更能减少患者手术时间、出血量及住院时间，患者对该治疗方法满意度高，因此值得在临床治疗中推广应用。

[1] 常学忠.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,24(8):354-355.

[2] 陈志勇.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J].中国医疗美容,2014(6):1241-1243.

[3] 李建成.用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效分析[J].当代医药论丛,2015(6):752-753.