针刺治疗周围性面瘫临床研究进展*

陈竣海张晨静李开平盛 军莫江峰王慧莲

（1.江苏省扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200；2.南京中医药大学第二临床医学院，江苏南京 210046）

·综 述·

针刺治疗周围性面瘫临床研究进展*

陈竣海1张晨静1李开平2△盛 军1莫江峰1王慧莲1

（1.江苏省扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200；2.南京中医药大学第二临床医学院，江苏南京 210046）

针刺疗法 周围性面瘫

周围性面瘫又称面神经麻痹，属于中医学“口僻”、“口眼斜”范畴。本病以突发面部麻木、病侧面部肌肉松驰、口眼歪向健侧为主症。中医学认为本病多由机体正气不足、脉络空虚、卫外不固、风寒或风热诸邪侵袭面部经络，致使气血痹阻，面部筋脉失于濡养，肌肉纵缓不收。现代医学对本病的确切病因尚未明了。针灸治疗本病疗效确切，已广泛应用于临床，现将近5年来针灸治疗该病的部分文献综述如下。

1 单纯针刺

郑颖颖等用针刺治疗顽固性周围性面瘫32例，采用阳白穴“反合谷方向刺”、地仓穴“向合谷方向平刺”的特殊手法，总有效率为100%［1］；黄勇用单纯针刺法治疗周围性面瘫37例与中药方剂治疗周围性面瘫36例对比，发现针刺效果优于中药治疗［2］。王季良用针刺治疗周围性面瘫所致眼睑闭合不全疗效较佳［3］；杨任远发现在单纯针刺基础上加上透刺手法能进一步提高疗效［4］；宋占德等运用透穴针刺治疗周围性面瘫亦取得较好疗效［5］；王翠等用经筋疗法指导针刺取穴治疗周围性面瘫42例取得显著疗效［6］。

2 针刺结合药物

2.1 针刺结合西药 针刺结合西药治疗周围性面瘫临床运用也较广泛。郑文伟等用针刺结合西药、营养神经治疗、抗病毒、改善微循环等西药治疗与单纯西药治疗周围性面瘫对比，发现针药结合疗法的治愈率和有效率均显著高于单纯西药治疗［7］；许新霞等运用针刺结合西药治疗周围性面瘫（气虚血瘀络阻证）60例，亦取得显著效果［8］。

2.2 针刺结合中药 陈以国通过针刺结合中药方剂的方法治疗周围性面瘫，临床运用疗效较佳［9］；刘擎等运用腹针和中药分期治疗周围性面瘫，取得理想的临床疗效［10］；许依春运用加味牵正散内服外敷配合针刺治疗周围性面瘫160例，总有效率96.67%［11］；俞秉虹运用针刺加口服加味牵正散治疗周围性面瘫42例，总有效率100%，治愈率90.48%，疗效显著［12］；钟渠等运用益气温阳膏涂抹于面部结合针刺治疗周围性面瘫30例，有效率为96.67%，疗效显著［13］；石俊将针刺结合中药与单纯针刺治疗周围性面瘫相比较，结果针药结合组治愈率 88.57%明显高于单纯针刺组的46.67%，显示针药结合治疗周围性面瘫疗效更佳［14］。

3 针刺结合其他疗法

3.1 针刺结合艾灸 罗劲草等用针刺结合艾灸与单纯针刺治疗周围性面瘫相比较，发现两组均有明显效果，其中针刺结合艾灸组效果更佳［15］；张敏等运用针刺结合雷火神灸治疗周围性面瘫后遗症患者，效果较佳［16］；张伟等运用针刺结合艾灸翳风穴与单纯针刺对比治疗周围性面瘫（风寒证）的临床疗效，结果提示两种疗法均有效，针刺结合艾灸疗效更佳［17］。

3.2 针刺结合电针 邹艳等将60例周围性面瘫患者分为两组，发现电针联合TDP照射治疗组疗效优于普通针刺联合电针治疗组［18］；邬宗祥等运用针刺结合电针疏密波治疗周围性面瘫，亦取得良好效果［19］。

3.3 针刺结合熏蒸 李永锋等运用针灸配合中药熏蒸治疗周围性面瘫50例，有效率达92%［20］；张晓霞等采用中药熏蒸加针刺治疗周围性面瘫（风寒证）65例，痊愈率为72.3%，有效率100%［21］；蔡秀丽等采用针刺配合中药熏蒸治疗周围性面瘫，并与单纯针刺相比较，结果为两种疗法均有效，但针刺结合熏蒸更优［22］。

3.4 针刺结合火罐 王丽君运用针刺结合拔罐走罐治疗周围性面瘫，总有效率90.9%，疗效显著［23］；丛科等运用针罐并用治疗周围性面瘫93例，总有效率90.32%，疗效显著［24］。

3.5 针刺结合推拿 朱雅杰运用针刺结合推拿治疗周围性面瘫患者29例，并与中药内服治疗相比较，结果针刺结合推拿组有效率87.51%，疗效更佳［25］；吴积良采用针刺结合推拿治疗周围性面瘫，并与单纯针刺治疗相对比，除针刺结合推拿疗法有效率达93.33%，高于针刺组外，其后遗症发生率也低于针刺组，认为针刺结合推拿治疗周围性面瘫疗效显著［26］。

3.6 针刺结合穴位注射 张晓雪运用针刺结合维生素B12穴位注射治疗周围性面瘫 40例，有效率达97.5%，表明针刺结合穴位注射治疗周围性面瘫确有其效［27］；刘申易等运用针灸联合硝酸一叶秋碱穴位注射治疗周围性面瘫80例，并与单纯针刺组相对照，结果针刺结合穴位注射组有效率98.75%，较单纯针刺更佳［28］；蔡礼松运用针刺结合甲钴胺注射液穴位注射治疗周围性面瘫39例，有效率94.87%，明显优于单纯针刺组［29］。

3.7 针刺结合TDP照射 冯同忠运用针刺结合TDP照射治疗周围性面瘫108例，总有效率99%，疗效显著［30］；贾运电针配合TDP照射治疗周围性面瘫49例，并与西药治疗做对照，针刺配合TDP组有效率为91.8%，明显高于西药组，表明针刺配合TDP治疗周围性面瘫效果显著［31］。

4 3种及以上疗法综合运用

临床中常运用多种疗法联合治疗周围性面瘫，取得较好疗效。刘八院运用针刺结合电针结合按摩手法治疗周围性面瘫120例，治愈率80%，有效率99.1%［32］；李均明运用针刺、推拿结合中药内服治疗周围性面瘫200例，有效率达95.88%［33］；冯莹运用针刺结合中药汤剂内服并结合面部按摩治疗周围性面瘫343例，总有效率达100%［34］；陈真惠运用针刺结合艾灸翳风结合推拿治疗面瘫36例，总有效率为97.2%［35］。

5 结 语

综上，针灸治疗周围性面瘫疗效确切，临床应用广泛，值得推广。从治疗手段上看，针灸治疗周围性面瘫的方法多种多样，既有单纯针刺，也有结合艾灸、电针、熏蒸、火罐、穴位注射、推拿、TDP照射等疗法，更有3种或以上疗法相结合的综合疗法，多是以针刺为基础发展而来，而针刺疗法中，取穴及针刺手法也有各异。但是，从文献报道来看，针灸治疗周围性面瘫亦存在不足之处：1）相关文献报道多偏重于临床观察，而较少研究探讨针灸疗法起效的内在机理；2）各医家对辨证分型、针刺时机、针灸方法、疗程多有不同看法，尚未形成学术共识及规范的治疗规程；3）大部分临床研究样本量较小，缺乏多中心大样本的随机对照试验报道，治疗疗效评价系统各不相同。故在今后的研究中，应注重实验方法标准化，并通过基础研究总结针灸作用规律，找出最佳处方。

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R246

A

1004-745X（2015）06-1036-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.036

2015-02-18）

江苏省中医药局科技项目（LB13034）

△通信作者（电子邮箱：lkp67@163.com）