综合康复护理对脑梗死合并糖尿病患者的效果观察

常蔓莉

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

综合康复护理对脑梗死合并糖尿病患者的效果观察

常蔓莉

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

目的 分析综合康复护理对脑梗死合并糖尿病患者的效果观察。方法 选取我院收治的脑梗死合并糖尿病患者34例，随机分为实验组和对照组，每组17例。对照组患者采用常规的护理措施，实验组患者采用综合康复护理干预，对比分析两组患者的空腹血糖、肢体肌力恢复情况。结果 实验组患者的出院时的空腹血糖为（5.8±2.7）mmol/L，明显低于对照组患者的（7.8±4.3）mmol/L；实验组患者的肢体肌力恢复情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合康复护理可以明显提高脑梗死合并糖尿病患者的肢体肌力情况，有效控制患者的血糖，值得临床广泛推广和应用。

综合康复护理；脑梗死；糖尿病

脑梗死可以影响患者的语言、肢体甚至认知功能，其损伤是不可逆的，严重威胁患者的健康和生命安全，其是老年患者致残率和病死率较高的疾病之一[1]。糖尿病是脑梗死的主要高危因素，脑梗死合并糖尿病的危险性和病死率更高。综合康复护理通过健康宣教、心理护理、康复护理等全方位的护理，可以明显提高脑梗死合并糖尿病的治疗效果，有效控制患者的血糖，提高患者的脑功能恢复。本研究选取我院收治的脑梗死合并糖尿病患者，采用综合康复护理干预，取得不错的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年1月至2015年1月收治的脑梗死合并糖尿病患者34例，随机分为实验组和对照组，每组17例。实验组中男7例，女10例，年龄55～75岁，平均年龄（64.8±3.5）岁；对照组中男9例，女8例，年龄52～82岁，平均年龄（69.7±5.6）岁。两组患者均无其他心脑血管疾病。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规的护理措施。入院后进行脑梗死合并糖尿病的针对性治疗，进行血糖监测，指导患者进行简单的锻炼等。

1.2.2实验组患者采用综合康复护理干预。①健康教育。护理人员要详细讲解脑梗死和糖尿病的相关疾病知识和注意事项，提高患者对疾病的了解，指导患者配合医师的治疗。②饮食及用药护理。护理人员要指导患者合理饮食，养成良好的饮食习惯，通过饮食控制患者的血糖。督促患者严格按照医师制定的饮食方案，对食用高纤维食物。护理人员还要告知患者正确用药的重要性，指导患者合理用药，向患者传授血糖检测和胰岛素注射的相关操作。③心理护理。患者由于疾病的双重作用，往往出现悲观、焦虑、恐惧的心理，护理人员要多于患者沟通，提高患者配合治疗的依从性。④肢体康复护理。护理人员要保持患者正确的肢位，使其摆放在正常的功能位置，以防止患者关节出现僵硬和变形。要定时为患者翻身，避免患者长时间卧床而出现褥疮。每天为患者定时擦拭患侧肢体，同时配以肌肉按摩促和关节被动活动，指导患者进行恢复训练。

1.3观察指标：对比分析两组患者的空腹血糖、肢体肌力恢复情况。肌力评价采用0～Ⅴ级评定法。

1.4统计学分析：统计数据通过软件SPSS18.0进行分析，计数资料采用例数和百分数表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的空腹血糖对比：实验组患者护理前的空腹血糖为（13.8±2.7）mmol/L，出院时的空腹血糖为（5.8±2.7）mmol/L；对照组患者护理前的空腹血糖为（13.9±3.2）mmol/L，出院时的空腹血糖为（7.8±4.3）mmol/L，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的肢体肌力对比：实验组患者护理后上肢≤Ⅱ级3例（17.6%），上肢≥Ⅲ级14例（82.4%），下肢≤Ⅱ级4例（23.5%），下肢≥Ⅲ级13例（76.5%）；对照组患者护理后上肢≤Ⅱ级7例（41.2%），上肢≥Ⅲ级10例（58.8%），下肢≤Ⅱ级8例（47.1%），下肢≥Ⅲ级9例（52.9%），实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨 论

临床研究发现，糖尿病患者脑梗死的发病率是正常患者的4～5倍，并且两组之间相互影响。除了积极的对症治疗以外，有效的护理干预也是提高脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的关键。综合康复护理强调对患者实施全方位的护理，可以明显提高患者的康复效果。合理的饮食和用药是有效控制血糖的关键，护理人员要严格控制患者的饮食，指导患者正确用药，告诫患者不可执行增减食物或更改药品，以免影响治疗的效果。脑梗死患者往往会出现不同程度的偏瘫，其主要是由于患者的上运动神经元受到损害，导致脊髓运动细胞无法正常控制上级中枢，改变正常的肌张力和反射，进而出现一系列的病理性运动[2]。综合康复护理的康复训练可以降低脑梗死患者出现偏瘫的程度，提高患者的生活质量。本研究结果显示，实验组患者的出院时的空腹血糖为（5.8±2.7）mmol/L，明显低于对照组患者的（7.8±4.3）mmol/L；实验组患者的肢体肌力恢复情况明显优于对照组患者。由此可见，综合康复护理可以促进患者血液和神经侧支循环以及大脑半球的功能代偿与重组，进而提高患者的恢复效果。

综上所述，综合康复护理可以明显提高脑梗死合并糖尿病患者的肢体肌力情况，有效控制患者的血糖，值得临床广泛推广和应用。

[1] 方敏,刘忠梅,陈庆.综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2014,23（4):468-471.

[2] 孙巧英.脑梗死合并糖尿病的综合护理[J].徐州医学院学报,2010, 30（3):203-204.

R473.74

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1671-8194（2015）31-0283-01