优质护理干预在老年人COPD中的护理体会

张艳蕾

（吉林省吉林市船营区青岛街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

优质护理干预在老年人COPD中的护理体会

张艳蕾

（吉林省吉林市船营区青岛街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

老年人；COPD；优质护理

随着我国老龄化程度的逐渐加深，老年慢性疾病受到非常大的重视，我国的北方城市冬季漫长，由于气候、环境等因素其慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的发病率非常高，给家庭及社会都带来了沉重的心理、身体及经济负担，患者的生活质量受到严重影响。护理的拓展及加强在临床的治疗上日益受到重视，对治疗效果及护理的满意度的提高也得到广大医务工作者所认同。近3年来笔者采用优质护理，使COPD患者在减少患者住院天数及对护理满意度方面，取得了满意的临床效果，报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院自2011年1月至2014年1月间确诊为COPD老年人患者共计126例患者，其中男性患者69例，女性患者57例，患者年龄60～74岁，平均年龄68.3岁。全部患者的诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，126例患者随机分为观察组与对照组，每组患者均为63例，两组患者的病程、年龄、性别、严重程度及合并其他疾病情况等情况存在可比性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组患者仅给予临床常规护理，观察组的患者给予优质护理，具体优质的护理涵盖以下内容。

1.2.1健康教育护理：讲解对象包括患者及其家属，系统讲解COPD的病理过程、诱发因素等，帮助患者养成健康的生活起居习惯，戒除不良行为及生活习惯，让其家属参与对患者的督促，我国是烟草生产及消费大国，尤其是男性，但近年来女性吸烟群体也逐年增多，我国大部分COPD患者与吸烟有关，患者一定要戒烟。

1.2.2膳食护理：对于老年COPD患者，多是患病多年，COPD属于慢性消耗性疾病，患者营养不良的发生率较高，合理膳食可以改善患者的体质及增高免疫力，对于老年COPD患者应给予高蛋白饮食，适当摄入富含游离脂肪酸及高纤维素食物，这样具有增加营养，预防便秘及腹胀的功能。

1.2.3运动及呼吸功能锻炼：对于老年COPD患者依据患者的文化背景、体质状况、生活习惯制订个体化的运动及呼吸功能训练计划，提高患者对运动及呼吸功能锻炼的依从性。建议患者运动要循序渐进的进行，运动方式以散步、快步走、跑步、太极拳等运动量较小的为主。指导患者长期坚持腹式呼吸和缩唇式呼吸训练以加强膈肌运动，增加肺通气量。

1.2.4心理护理：老年COPD患者，因患病多年，其免疫功能、耐受力及肺功能等方面均有所下降，加之治疗费用较重的问题，所以导致心理上较为脆弱，对患者的情绪造成非常大的不良影响，甚至在疾病的治疗上产生自暴自弃，放弃治疗或是消极对待治疗。因此在护理上需要与患者及其家属进行有效的沟通，这就要求我们护理人员具备耐心、细致的工作态度，积极做好患者的心理疏导工作，帮助患者养成健康乐观的对待疾病及生活的态度。

1.3统计与分析：应用SPSS12.0统计软件进行分析，数据以（）表示，采用t检验，检验水准为0.05，若P<0.05，则认为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组与对照组患者的再次住院天数分别为（10.65±0.70）d、（16.42±0.56）d，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。两组患者的对护理满意度分别为94.6%、68.8%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨 论

老年患者肋软骨有不同程度的钙化，胸廓运动受到限制，加之COPD对肺功能的损伤，使肺弹性回缩力降低，导致呼气时小气道过关闭和呼气流受限，护理中指导患者缩唇呼吸锻炼，可以有效防止呼气时小气道的陷闭和狭窄，有效减轻急性发作期时的气促。吸烟对呼吸道的损伤已经明确了，故戒烟对于缓解及延缓气道的损伤有着确切的作用，戒烟是减少COPD发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立的干预措施[1]。优质护理是对传统护理的完善和延伸，强调以患者为中心，是在给予基础护理的同时把护理工作进一步拓展及延伸，对患者及其身边人一并开展健康教育，让其身边的人也参与到督促患者当中，规律定期电话随访患者，把生理护理、心理护理、社会护理作为一个整体，对患者开展全方位的护理。本研究表明，优质护理可以提高老年COPD患者的减少再次住院时间及提高对护理的满意度，观察组与对照组患者再次住院时间10 d与16 d，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。在对护理满意度方面观察组满意率为94.6%，而对照组仅为68.8%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。国内学者伍华珍[2]临床实践证实COPD患者尤其是老年患者或是晚期的COPD患者的生存质量及其低下，患者是身心备受折磨，活动能力明显受损，随着时间的推移病情逐渐加重，患者往往出现社会适应能力受损以及由此诱发的心理障碍等，国内学者丁梅[3]研究表明延续干预护理能明显提高COPD患者生活质量。

综上所述，对于老年COPD患者进行系统、全面的优质护理，不仅能够减少患者再次入院次数，还可以大大提高患者对护理的满意度，对提高患者生活质量有确切的作用，值得临床推广。

[1] 李霞,王娜,石红燕.COPD患者呼吸功能锻炼 103例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15（3):48-49.

[2] 伍华珍,丁卫东.社区护理对COPD患者的影响[J].现代护理,2014, 14（21):88-90.

[3] 丁梅,苏全志,杨丕荣.延续护理干预COPD患者生存质量的作用[J].齐鲁护理杂志,2014,20（17):17-19.

R473.5

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1671-8194（2015）31-0264-01