护理管理在临床中的应用

郁海燕

（河南省周口市中心医院，河南 周口 466000）

护理管理在临床中的应用

郁海燕

（河南省周口市中心医院，河南 周口 466000）

本文为探讨护理管理在临床中的应用，从统一思想，提高认识；以人为本的管理理念；抓好管理重点，持续改进护理质量；制定规章制度，建立长效机制四个方面，从宏观及微观层面分析如何提升护理管理质量，以更好的发挥其在临床中的作用，确保护理质量稳步提升，医患关系和谐发展。

护理管理；临床应用；护理质量

随着人们健康意识的不断提高，对护理服务质量提出了更高的要求，促使护理模式发生了很大的转变，护理工作量明显增加，护理人员工作压力增加，导致护理人员身心疲劳。提高护理管理已经成为医院的重点，护理管理中，必须深化“以患者为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，夯实护理基础，提高护理服务水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性。护理工作既有专业性，又有服务性，护理工作连续性强、技术操作多、责任重大、工作紧张繁琐，不可预见性强，导致服务质量无法满足人民群众日益增高的品质需求。因此，我们有必要探索构建科学的护理管理模式，以适应新时期护理工作的需要，把开展优质护理服务作为提高护理质量、改善患者体验、提升医院整体水平的突破口，从而构建起护理管理的长效发展机制。

1　统一思想，充分认识到护理工作的战略意义，积极为护理工作争取更多便利条件

医院领导层要进一步提高思想认识，充分认识到当前的医改趋势及护理管理在医院长期发展规划中的重要地位。推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，将其作为一个提升医院的整体服务水平的良好契机，让人民群众切实感受到医改成果。

目前，医院大多存在人力资源不足、从业人员低龄化的情况，医院领导层要通过积极协调，设法克服人员短缺困难，加强人员配备，加大护理的资金投入。要依据各病区的护理工作量和患者病情配备护士，合理调配护理人力资源，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，确保护理人员配备达到国家的基本要求。对从业人员要进行分层管理，实施岗位管理合理利用，对危重患者要配备经验丰富的护理人员，体现护理工作的专业性。同时，在科室内部推广带教制，由经验丰富的老护士对年轻的护士实行护理工作的帮带，对优质先进的护理经验进行定期总结推广，通过新老传接迅速培养青年业务骨干。

2　坚持以人为本的管理理念，以理念促质量

以人为本的管理理念，既体现在“以患者为中心”的服务理念上，也体现在对从业人员的理解、关爱和工作支持上。在制度管理中，切实体现以人为本的内涵；在人性化管理中，以制度为基础，在制度基础上追求创新。人性化管理，就是要重视人的心理需求，在保证工作完成的基础上，启发工作创新思路，充分发挥个人思想，做到在工作中的创新，让员工们在完成本职工作的同时开发其更大潜能。对患者而言，坚持以人为本、以患者为中心，要转变工作态度，将“患者要我做什么”的被动型工作方式转变为“我要为患者提供哪些优质服务”的主动型工作方式，要求护理人员根据专业知识和患者情况主动考虑其所需的护理服务，要想在患者前头，要想的比患者早还要想的比患者好，将可能预见性问题提前告知家属。无论何时何地，在不违反原则的基础上，护理人员所做的工作，就是紧紧围绕患者，时刻把患者的安全放在首位。要采取措施提高护理人员素质，激励护理人员发扬爱岗敬业精神，提高护理人员的职业荣誉感，促使护理人员在整个护理工作中能够主动提供优质服务，展现职业风采。

随着医疗体制改革的不断推进，护理服务的内涵发生了深刻的变化。现行新的护理管理模式的核心是对人的管理［1］。对护理人员而言，首先要理解护理工作的繁杂繁重繁忙，对护理人员要多鼓励少责备，更多的为他（她）们解决生活上的问题，帮助他们学习，为其创造进修以及晋升机会。在工作中，尽量给予护理人员一个宽松、温和的工作气氛，让他们都能够在自己岗位上保持好的精神状态和最佳的心理，以激情饱满的状态全身心投入到工作中，真正认真负责的为患者提供优质的护理服务。护理工作较琐碎，往往会出现一些差错，一旦有错误发生，切记不要急于责备，首先换位思考，分析原因，并与他们一起解决问题，总结教训，并提出改进意见。平时经常督促工作，对于重病患者较多时，不断提醒大家加强观察，夜间提醒多巡视病房，节假日时“加强交接班”，防止工作脱节。

3　抓好管理重点，加大护理质量控制力度，持续改进护理质量

护理工作的繁杂多样决定了护理管理工作同样具有多样性，护理管理应以严格的质量控制为根本，要着眼于各要素质量，以统筹全局，具体抓环节质量，重视末端质量。护理管理可以较好地调节护理人员的工作状态，在尊重护理人员各项需要的基础上更加注重调整护理人员的工作积极性，使其在工作中充分发挥其智能和潜力［2］。作为护理管理工作的实施主体，护士长不要陷于琐碎的事务。一个工作300 d的护士长，可以当选劳模，但却不一定是合格的护士长。合格的护士长要能调动护士的积极性，把护理工作管理的井井有条，护士长不可能、也不应该亲自去做所有的具体工作，而应该统筹安排，带领大家朝着同一个目标前进。

在工作中应将主要精力放在抓质量控制上，要强化护理人员的责任意识，严格执行药品管理制度，落实岗位责任，对工作质量进行不定期抽查。科室要成立三级质控小组，落实质控职责，及时发现、纠正、处理护理工作中存在的问题，并找出出现问题的原因、分析性质，总结经验，提出整改措施。

抓好工作重点，要求在工作中抓住关键问题，比如护理工作中的三查七对制度、危重患者床头交接制度、无菌操作原则等，都是保障护理质量的关键制度，工作中一定要抓好落实。再如，交接班时间、节假日期间、患者多工作压力大的阶段，都是易发护患纠纷的时间，工作中一定要留心注意这些期间内的质量管理。工作中还应重点抓好急救药品、急救器械等关键设备、经常出差错的护士及新上岗护士等关键人员，抓好安全教育工作，增强护理人员的安全意识等。护理质控是护理管理者的一项重要工作，常常遇到一些困惑。这些困惑，正是护理管理者需要改进的地方。在改进工作时，需要质控人员从全局角度考虑问题，认真思考，查找文献，分析原因，切实可行地解决问题，给予正确疏导。

4　制定切实可行的规章制度及操作规范，形成提高护理质量的长效机制

优质护理服务要形成长效支撑机制，才能有持续发展的动力。护理管理的各项工作都要积极构建规范制度，要及时总结先进的工作经验，并转化为医院的规章制度，以制度促发展，才能得到长期稳定的保障。制度及操作规范一旦确立，一定要大力推广，严格执行，杜绝管理不严及管理失控现象出现，并且在执行过程中，还要根据客观情况，及时进行探索修正。

首先，大力推进人事管理制度改革，分层管理，完善分配制度和考核制度，将护士的收入与其工作质量结合，着重提高护理效率和患者满意度，体现多劳多得，优绩优酬的绩效原则。制定护理质量的长效机制，在培养护士的专业技能的基础上，为护士规划职业发展方向和目标，体现其价值。

实施责任制，即每名护士负责指定的患者，为患者提供全面、连续的护理服务。在分配患者时，结合护士自身能力和年资等因素，将病情轻重程度不同，护理难度不同的患者分配给合适的护士。危重患者由年资高、能力强的护士负责。结合病房实际情况，细化分级护理标准和服务项目，将护理服务落到实处。

科室内还应建立各项技术操作规范及护理人员行为规范，将操作规范文本化、制度化。构建高危防范机制，通过调查分析出高危因素的防范要点，增强高危时段的防范意识，降低意外事件发生率。建立每周例会制度，便于总结、安排工作，及传达研讨近期工作中出现的问题。定期组织安全教育、护理经验培训。护理管理者的整体素质有待提高，如护理服务中如何实现护患双方的权利、责任、义务，医院经营中如何衡量护理工作的成本与效益，护理岗位的责权利如何确定等，对护理管理者形成新的挑战［3］。

总之，医院管理者应该更多的关注、重视和支持护理工作，要对临床护理模式、护士管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等一系列护理管理问题进行积极探索，逐步建立临床护理管理的长效机制，确保护理质量稳步提升，医患关系和谐发展。

［1］吴玉美，余庭霞.人性化管理在临床护理管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（24）：108-109.

［2］王灵晓，刘学琴.护理组长在分层管理中对质量建设的作用［J］.中国护理杂志，2009，9（2）：29.

［3］聂吉.护理管理发展面临的问题分析［J］.中国医学创新，2010，7（16）：82.

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1671-8194（2015）28-0290-02