妇科恶性肿瘤围手术期的护理分析

刘玉儿

（广州市中医医院手术室，广东 广州 510130）

妇科恶性肿瘤围手术期的护理分析

刘玉儿

（广州市中医医院手术室，广东 广州 510130）

目的 分析妇科恶性肿瘤患者的围手术期护理方法与效果。方法 将60例妇科恶性肿瘤手术患者均分为研究组与对照组，对照组围手术期予以常规护理，而研究组采取围手术期综合护理干预处理，对比分析两组患者术后并发症与治愈率情况。结果 研究组治愈率为86.67%，对照组则为73.33%，研究组明显高于对照组（P＜0.05）；研究组发生并发症6例，对照组发生12例，研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 妇科恶性肿瘤手术患者加强围手术期临床护理干预，可明显降低并发症发生率，同时提高治愈率，值得借鉴。

妇科；恶性肿瘤；围手术期；护理

妇科恶性肿瘤包括输卵管卵巢肿瘤、子宫颈癌、绒毛膜癌、子宫内膜癌等，往往会对患者的身心健康产生严重影响。随着腹腔镜手术的逐渐应用，其在妇科恶性肿瘤治疗中可取得比较良好的效果，而且有着损伤小、并发症少、微创等优势［1］。但我院无法完全开展腹腔镜手术，以开腹手术居多，为了提高临床治疗效果，还需加强围手术期护理。基于此，我院将综合护理干预应用在围手术期护理中取得了不错的效果，现将结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院妇科2012年1月至2014年8月接诊的恶性肿瘤手术患者60例作为研究对象，皆采取开腹手术治疗，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将60例患者均分为研究组与对照组，各自30例，其中对照组：年龄22～70岁，均值（54.1±8.5）岁；已婚27例、未婚3例；包括子宫内膜癌10例、绒毛膜癌4例、子宫颈癌12例、输卵管卵巢脓肿4例。研究组：年龄23～74岁，均值（54.8±8.6）岁；已婚26例、未婚4例；包括子宫内膜癌11例、绒毛膜癌3例、子宫颈癌12例、输卵管卵巢脓肿4例。两组患者在年龄、婚否、病型等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对照组患者采取常规护理，研究组则采取综合护理干预，具体操作方法与步骤如下：

1.2.1健康宣教：妇科恶性肿瘤手术存在一定风险，而且大部分患者对手术治疗不了解，为此护理人员术前要及时与患者及其家属进行沟通交流，将病情进展、诊断结果、治疗方法、结果及可能出现的不良反应（并发症）及预后等相关知识告知他们，以便做好身心准备，更好地配合治疗与护理。

1.2.2心理护理：妇科恶性肿瘤往往会引发患者的紧张、焦虑、担忧及恐惧，甚至悲观与绝望，为此要加强她们的心理护理。护理人员定期与患者进行交流沟通，设身处地地为患者着想，了解她们的痛楚，感知她们的心理改变，并予以对症的心理疏导，尽量疏散她们的不良心理情绪，树立战胜疾病的信念。

1.2.3术中护理：术前协助患者将发夹、义齿（可活动）、贵重物品等取下后妥善保管；根据手术类型与麻醉方式，将麻醉床铺好，并准备好术后监护用具与急救用品；术中加强患者生命体征监测，并观察心电图与氧气吸入情况，发现异常及时告知并协助处理［2］；此外，还应对手术伤口有无渗液、渗血等进行观察，尽量保持伤口的清洁与干燥，避免出现感染。

1.2.4术后护理：开腹手术治疗妇科恶性肿瘤创伤性较大，恢复慢，为此术后应持续吸氧，并做好心电监护，加强病情变化观察，尤其要定期观察体温、血压、呼吸、血色、排泄物、分泌物等；准确记录出入量，并对四肢循环情况进行观察，看是否有血栓形成；术后疼痛比较常见，为此术后应根据患者具体情况采取止痛处理，根据医嘱术后24 h可采取杜冷丁等止痛药处理或者采取镇痛泵。

1.2.5并发症护理：妇科恶性肿瘤采取开腹手术治疗，可能发生腹胀、切口血肿、泌尿系感染等并发症，为此必须加强并发症护理：①腹胀：叮嘱患者术后要尽早下床活动。②切口血肿：术后切口可能出现血肿、裂开及感染等，一旦察觉患者切口疼痛明显、肿胀，且检查有波动感，则应考虑为切口血肿，护理人员要尽快采取无菌手术巾覆盖与包扎。③泌尿系感染：术后应叮嘱与鼓励患者定期排尿，增加液体入量，在拔出尿管前应定时开放夹管，这样可训练膀胱的收缩力。

1.3观察指标及评价标准：观察记录两组患者治愈率与并发症发生率，其中治愈指的是肿瘤完全切除，无异常体征发生。

1.4统计学分析：本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2　结 果

研究组治愈率为86.67%，对照组则为73.33%，研究组明显高于对照组（P＜0.05）；研究组发生并发症6例（1例腹胀、3例切口血肿、2例泌尿系感染）、对照组发生12例（4例腹胀、5例切口血肿、3例泌尿系感染），研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

妇科恶性肿瘤往往会给患者的身心健康带来严重影响，研究显示若能做好围术期的临床护理，则能提高临床疗效，并降低并发症发生率。本次研究针对我院接诊的妇科恶性肿瘤手术患者60例进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，对照组采取常规护理，而研究组采取综合护理干预，结果显示研究组治愈率明显高于对照组，同时研究组并发症发生率也明显低于对照组，组间对比差异皆有统计学意义（P＜0.05）。

妇科恶性肿瘤患者除了对疾病产生恐惧、担忧外，还担心手术治疗是否成功，故而常常会产生许多不良心理情绪，这对治疗与护理会产生严重影响。为此必须加强她们的健康宣教与心理护理，让她们知晓疾病知识、治疗手段、方法、效果及不良反应，从而更好地配合治疗护理［3］。术中应加强生命体征观察，以及伤口情况，避免发生感染，出现异常要及时告知医师并协助处理。术后则应应加强并发症护理，同时观察生命体征变化，做好呼吸、血氧饱和度等指标的检查，尽量降低泌尿系感染、切口血肿及腹胀等发生，提高患者的术后康复质量。

综上所述，妇科恶性肿瘤手术患者常用手术疗法为开腹手术，但该法创伤大且恢复慢，为此必须加强临床护理。临床研究证实，若能加强妇科恶性肿瘤开腹手术患者的围手术期临床护理干预，可明显降低并发症发生率，同时提高治愈率，值得借鉴。

［1］谭荣芬.老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病的围手术期护理［J］.临床合理用药杂志，2011，4（17）：134.

［2］王清.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者的围术期护理［J］.河北联合大学学报（医学版），2012，14（1）：108-109.

［3］李爱娟.妇科恶性肿瘤病人的围手术期护理［J］.中国伤残医学，2013，13（10）：323-324.

R473.71；R473.73

B

1671-8194（2015）28-0256-02