对心血管内科护理不安全因素的探索

黄彩红 骆谏英 胡燕萍

（广东省广州市花都区人民医院，广东 广州 510800）

对心血管内科护理不安全因素的探索

黄彩红 骆谏英 胡燕萍

（广东省广州市花都区人民医院，广东 广州 510800）

随着物质生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率也呈现出上升的趋势，给人们健康带来了严重的威胁。在此背景下，心血管内科的护理工作引起了社会各界（尤其是护患双方）的共同关注。有鉴于此，本文将对该类患者护理工作所涉及的诸多不安全因素展开探索，并提出针对性的应对措施，以期促进心血管内科护理质量的提高。

心血管内科；护理；不安全因素；探索

随着物质生活水平的不断提高，人们的风险意识也在逐渐增强。在此背景下，医疗风险成了社会各界（尤其是护患双方）共同关心的一个焦点问题。在诸多科室中，心血管内科由于自身的特殊性，更容易出现各种不良事件，继而引发纠纷。

1　资料与方法

1.1研究对象：本文以我院2012年6月至2013年6月收治的240例心血管内科患者为研究对象，其中，男性140例，女性100例，年龄39～79岁，平均年龄67岁。病情分布：①高血压100例；②冠心病100例；③心肌梗死40例。

1.2方法：对240例患者（以病历为主）展开回顾性分析、统计，并总结出该类护理所涉及的不安全因素。

1.3结果：风险因素分布详情：①院方因素，60例，占比25.0%；②护理因素，100例，占比41.7%；③患者因素，80例，占比33.3%。

2　心血管内科护理工作中的不安全因素

2.1医院因素：对该类患者施以抢救时，通常会用到一些现代化的高新医疗设备，如监护仪等。所以，应重视并落实此类设备的管理工作，否则在具体应用环节可会发生各种意想不到的设备故，这将会给抢救工作带来不利，甚至导致抢救失败。地面潮湿容易造成患者滑倒，噪音控制失当未能向患者提供一个安静的治疗和休息环境，以上均属于不安全因素。除此之外，医院未能有效落实对护理人员的管理工作，没有建立健全管理制度，尤其是监督、评价以及考核等关键环节流于表面，如此一来，造成心血管内科护理人员缺乏约束和责任心，综合素质不高，埋下了一定的隐患［1］。

2.2护理人员因素

2.2.1法制意识淡薄。在工作过程中，一些护理人员表现出法制意识相对薄弱的问题，对自己要求不严，未能严格遵守相关制度，未能严格执行相关护理程序，甚至敷衍了事，这是一种对岗位和患者极不负责的表现，是导致医疗事故一大主要原因。

2.2.2护理操作不当。护理操作涉及多项内容，以用药为例。内科药物五花八门、多种多样，有的在名称上、药效上较为接近，一不留神，便可能拿错、用错。部分护理人员在给患者用药时，存在粗心大意的问题，给患者用错了药，这将会患者的治疗效果，甚至生命安全埋下严重的安全隐患。

2.3患者因素。心血管内科疾病种类多，病情复杂，其容易发生变化，尤其是急性心力衰竭等疾病往往给患者带来严重的生命威胁，因此，相应的护理工作应该及时到位。部分患者对自身病情缺乏一个准确的估计，没有严格按照医嘱吃药，甚至未经医师同意便擅自结束治疗，上述情绪埋下了严重的安全隐患。另外，部分患者心理负担较重，表现出焦虑、烦躁情绪，不配合护理人员的工作，一旦出现病情恶化的问题，甚至将责任全部推给院方。

3　心血管内科护理工作中的不安全因素的应对措施

3.1医院应强化自身内部管理。医院应结合血管内科护理工作需要以及自身财力购置合适的医疗设备，与此同时，落实这些设备的管理工作，如建立健全管理制度，甚至将责任明确到个人，从而确保这些设备始终处于正常状态，能够为心血管内科患者的抢救工作奠定有利基础。医院应重视良好医疗环境的营造，如在病房的醒目位置贴上“保持安静”的标语，从而为患者营造一个安心静养的环境。医院应结合心血管内科护理的具体工作内容，建立健全一系列考核、评价机制，并予以有效落实，从而促进护理人员综合素质的提高［2］。

3.2提高护理人员综合素质

3.2.1强化法制业务培训。护理人员应重视并强化相关法律知识的学习，一方面应牢记《医疗事故处理条例》，另一方面还应保证活学活用，将其和日常的护理工作有机结合起来，正确运用相关法律知识来尽可能地规避一些可以避免的不安全因素。如果遇到不属于己方过失的医患纠纷时，护理人员应勇敢地拿起法律武器来保护自己的合法权益不受侵害。还应从法律的层面对自己进行严格要求，如填写护理记录的过程中，要尽可能地规范，不允许存在主观臆测的行为，不允许存在少记、错记的问题，也不允许存在涂改的现象，总之护理记录要及时，要完整性，更要真实性。

3.2.2严格按照规范操作。对患者用药时，护理人员应严格落实“三查八对一注意”这项规定，坚决避免违规操作的发生。应将药物管理工作，尤其是急救药品的管理工作落实到位，从而确保用药的及时性和准确性。应遵循医嘱对实际输液速度进行严格控制，与此同时，保证护理记录的及时性、规范性以及真实性。在护理工作中，护理人员应秉持认真负责的态度对患者病情以及体征的变化情况予以有效观察和记录，尤其要关注呼吸困难、胸痛以及晕厥等问题，另外，还应对患者的饮食情况、1 d排尿情况、心率等进行密切观察，一旦发现意外，应采取相应的护理措施，并立即上报。

3.3做好沟通疏导工作。与患者及其家属进行沟通时，护理人员应尽量保证自己态度温和、举止得当，当面对恶劣言行时，应予以耐心而有效的解释。对患者需要注意的事项，护理人员应及时明确告之，另外，护理人员还应结合患者身体状态为其提供合理的饮食建议以及康复建议，从而建立一种良好的护患关系，提高护理工作质量［3］。

4　结束语

护理工作的重要性是不言而喻的，不仅关系到患者的治疗与康复，同时还关系到医院的形象、社会效益以及经济效益，所以，护理人员应对自身工作予以准确定位，同时善于发现自身工作中的不足之处，并采取相应的措施予以改进。只有不断提升自身的业务水平，强化自身的法律意识和安全意识，树立良好的职业道德，才能将护患纠纷降低到最低水平，从而保证心血管内科护理工作的高效开展。

［1］周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析［J］.中国医药导报，2010，7（16）：197-198.

［2］刘少玲，李薇，李小红.心血管内科护理质量持续改进的探索［J］.中国当代医药，2010，17（11）：135-136.

［3］韩高凤.心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范［J］.中外妇儿健康，2011，19（4）：260-261.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0236-02