异位妊娠患者的抢救与临床整体护理研究

2015-01-24陆丹

中国医药指南 2015年28期

关键词：失血性休克异位

陆丹

（辽宁省辽阳市第三人民医院妇产科，辽宁辽阳 111000）

异位妊娠患者的抢救与临床整体护理研究

陆丹

（辽宁省辽阳市第三人民医院妇产科，辽宁辽阳 111000）

目的研究总结提高异位妊娠患者抢救成功率与临床护理意义。方法对2013年1月至2014年8月在本院住院治疗的352例异位妊娠患者进行严密观察及时抢救和有效精心护理。结果 352例异位妊娠患者经有效抢救及整体护理全部转危为安，痊愈出院。结论护理人员精通业务，判断准确，思维敏捷，主动默契地配合医师进行抢救及手术的准备，同时实施有效的临床护理，是提高抢救成功率，预防并发症和促进健康的关键。

异位妊娠；抢救；整体护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，此病的特点是：起病急、病情重，如果不及时抢救，严重内出血而危及生命，临床往往以急、重、危的特点收入住院。而早期诊断，及时手术是成功地挽救患者生命的关键［1-2］。本院2013年1月至2014年8月共收治异位妊娠患者352例，现将其抢救、观察及整体护理体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本院2013年1月至2014年8月共收治异位妊娠患者352例，年龄最大40岁，最小17岁，平均年龄26.9岁，35岁以上患者40例，占11.4%，20岁以下38例，占10.8%，21～34岁274例，占77.8%。不同程度的失血性休克232例。

1.2临床表现：大部分有停经史，伴少量阴道流血，突发性下腹部疼痛，此类患者就诊时多数情况紧急，表现面色苍白，表情淡漠，感觉迟钝、四肢厥冷、血压低、脉细速，尿少或无尿，烦躁不安等不同程度失血性休克的表现。

1.3治疗方法

1.3.1本组352例，经腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血而确诊，确诊后均经积极抢救及相应护理，手术治疗286例，均痊愈出院，术中证实：输卵管妊娠破裂208例，输卵管壶腹部妊娠46例，输卵管峡部及输卵管间质部妊娠18例，输卵管伞部妊娠8例，卵巢妊娠6例，腹腔内出血最多达3700 mL。保守治疗66例，亦取得预期满意效果。

1.3.2本组352例异位妊娠患者在整个治疗过程中，均根据病情及个体差异，采取及时有效的抢救及护理措施，严密观察病情，主动默契地配合医师抢救，协助医师做好各种检查、诊断、抢救及手术的准备，注意心理护理，认真做好术前、术后护理，预防并发症的发生。

2　结果

2.1疗效：352例异位妊娠患者，手术治疗286例，均痊愈出院，保守治疗66例，亦取得满意效果，无1例死亡。

2.2护理效果评价：通过对352例异位妊娠患者的严密观察，及时抢救及有效的精心护理，全部患者转危为安，杜绝了并发症的发生，取得了满意的护理效果。

3　讨论

3.1及时有效的抢救是挽救患者的关键：异位妊娠所致的失血性休克，是妇产科常见的急症之一，由于腹腔内急性出血和剧烈腹痛，患者可出现晕厥与休克，出血愈多，症状愈严重［3-5］，如不及时抢救，必然危及生命，因此作为护理人员一定要精通业务，在短时间内对停经、腹痛、阴道出血伴休克的患者，应迅速判断异位妊娠的可能，思维敏捷，动作迅速，主动默契地配合医师进行抢救［6-8］，积极抗休克治疗，迅速补充血容量，是为抢救和手术赢得时机的关键，充分有效的供氧是抢救的重要措施，积极配合医师做好各项检查，交叉配血，血尿常规，尿HCG试验，备齐用物，配合医师做腹腔或后穹隆穿刺，以尽快确诊，防止误诊或延误病情。保守治疗患者应密切观察生命体征及病情变化［9-10］。

3.2相应有效的精心护理是促进健康的关键：在整个治疗过程中，开展整体护理，提高心理护理技能，对疾病的转归康复起着十分重要的作用。

3.2.1加强心理护理：针对不同的患者认真做好心理护理，解除患者的恐惧、紧张、优虑心理，提高患者战胜疾病的信心，对于异位妊娠失血性休克患者，护士应耐心地开导患者，恰如其分地讲明抢救、治疗或手术对防止出血，抢救生命的重要意义，护士同时应具备高度的同情心和责任感.急患者所急，想患者所想，设法建立患者对医护人员的信任感［11-12］，讲解同种疾病患者治愈的情况，使患者情绪保持稳定，取得在手术及治疗中的最大配合。

3.2.2立即做好手术前准备：异位妊娠出血的治疗唯有手术是根本有效办法，在积极抢救抗休克治疗的同时，尽快做好术前的一切准备，如皮试、备皮、更衣、留置导尿管，密切观察病情变化，冬天注意保暖，及时通知手术室，遵医嘱执行术前用药，为尽快手术创造条件［13-14］。

3.2.3术后护理：术后按不同的麻醉方式认真做好护理，严密观察生命体征变化，了解术中出血情况，保持呼吸道通畅，保持尿管通畅，观察尿色，尿量，保持外阴清洁，注意观察腹部切口有无渗血，做好口腔护理，鼓励患者术后早活动，术后6～8 h可少量饮水，术后第1天可进流质饮食，以后可根据情况予高蛋白、高维生素饮食，以促进患者切口愈合和体质恢复［15-18］。

临床护理实践证明，近年来，异位妊娠的发病率有增加的趋势，严重地影响患者的身心健康，因此，提高护士的整体素质，训练护士识别和抢救技能，积极主动地配合医师进行有效的抢救，对提高异位妊娠的抢救成功率起着重要的意义。本组异位妊娠患者由于我们全力以赴，争分夺秒，使患者转危为安，无1例发生意外，达到预期效果。

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