优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用

宋晓慧

（河南省新密市中医院，河南 新密 452370）

优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用

宋晓慧

（河南省新密市中医院，河南 新密 452370）

目的 分析优质护理服务在规避ICU护理风险中的具体临床作用。方法 随机抽取本院2012年3月至2013年3月所收治的ICU患者115例，设为对照组；随机抽取本院2013年4月至2014年4月所收治的ICU患者120例，设为观察组。对照组未实施优质护理服务，观察组已实施优质护理服务。将两组患者的ICU护理风险事件发生率进行统计对比。结果 对照组的护理风险事件为22例，占19.13%；观察组的护理风险事件为10例，占8.33%。存在统计学差异（P＜0.05），后者优于前者。结论 贯彻落实优质护理服务理念，提高护理服务质量，在规避ICU护理风险中有着重要的现实意义，值得推广使用。

优质护理服务；ICU护理风险；规避；临床作用

ICU在医院内部属于重点科室，常用于救治垂危患者，因而护理风险事件的发生率也更高［1］。鉴于此，需要进一步提高ICU护理服务的整体质量，开展优化护理服务活动，最大限度地降低ICU护理风险事件的发生率。笔者随机抽取本院2012年3月至2013年3月所收治的ICU患者115例，与2013年4月至2014年4月所收治的ICU患者120例作为研究对象，分析优质护理服务在规避ICU护理风险中的具体临床作用，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机抽取本院2012年3月至2013年3月所收治的ICU患者115例，设为对照组，其中男性67例，女性48例，起止年龄为21～76岁，平均年龄为（45.39±4.70）岁。随机抽取本院2013年4月至2014年4月所收治的ICU患者120例，设为观察组，其中男性70例，女性50例，起止年龄为20～79岁，平均年龄为（46.61±5.16）岁。全部患者皆无认知障碍，符合纳入标准，且两组患者之间的性别、年龄、病史等情况不存在明显差异（P＞0.05），具有比对价值。

1.2方法：本院于2013年4月上旬，在医院领导的支持与帮助下成立了ICU护理风险管控小组，ICU科室主任任组长，护士长任副组长，小组成员包括ICU全体医护人员。制动了具有针对性的ICU护理操作准则，要求ICU全体医护人员严格遵守，并且拟定了详细的ICU护理风险处理方案，用以处理紧急护理事件，避免出现护理纠纷。制定ICU护理上岗培训制度，制度共分两大部分，第一部分是针对现任在职的ICU护理人员进行强化培训，进一步提升其护理技能，培训周期为30天/次；第二部分是针对新入职的ICU护理人员进行培训，向其灌输ICU科室护理的基本内容与工作原则，培养其职业责任感，提高其专业护理水平。同时，收集国内与国际范围的ICU护理安全风险事件进行深入的分析，汲取教训，总结经验，全面提升ICU护理人员的专业水平。

ICU患者通常为重症垂危患者，自主呼吸能力较弱，如果是重大外伤患者，甚至会短暂性地完全丧失自主呼吸能力［3］。在此情况下，ICU护理人员需要为患者安装呼吸机设备，帮助患者进行呼吸，在此过程当中，需要密切关注患者的呼吸频率、血氧饱和度、心率、脉搏、潮气量等重要的生命指标，以便及时采取相应的抢救措施。做好上下呼吸道的湿化管理工作，当患者的胸腔内有明显的啰鸣音发出时，则表明患者的痰液积聚过多却无发生正常咳出，此时需要为患者进行吸痰操作，使用吸痰机帮助患者将胸腔内的痰液排出。然而，需要注意的是吸痰操作属于侵入性操作的范畴，在执行的过程当中，必须要严格遵守无菌操作的基本原则，先将吸痰机的侵入部件进行彻底的消毒，避免发生二次感染，加重ICU患者的病情。

部分ICU患者因为因为病理作用而暂时产生意识障碍，抗拒接受ICU治疗，导致ICU治疗难以如常进行。在此前提下，ICU护理人员可根据患者的抗拒程度、性别、年龄、身体条件的客观因素，为其注射适量的镇静剂，使其保持安静的状态，有助于保证ICU的治疗效果。此外，为了避免患者在进行ICU治疗的过程当中发生坠床事件，可使用约束带对其进行制动处理，约束带的主要着力位置应当尽量选择在患者手部与脚部的关节之处，防止患者的手部与脚部直接触及管道，损坏ICU的相关设备，影响治疗效果。当然，对于神志清醒的患者则不需要注射镇静剂与约束带制动，向其详细解释ICU诸多管道的具体作用，避免患者对管道形成压迫，影响治疗效果。同时，护理人员在帮助患者翻身的时候，需要先把固定夹上的引流管拿开，翻身完成之后，再将引流管复位，防止引流管松动脱落［6］。

对于病情严重的患者，尤其是骨科或是外伤患者，在进行ICU治疗的过程当中，护理人员需要先将ICU设备的床更换为气垫床，减轻患者自身体质量对伤口的压迫感，加重病情。护理人员按时帮助患者翻身，时间间隔为2～2.5小时/次，需要尽量规避骨骼的隆突处，气垫床的床面需要保持绝对的平整。由于在治疗的过程当中，患者需要与气垫床发生摩擦，而反复接触的部位则有可能会导致患者的皮肤破损，增加细菌感染的风险。基于此，护理人员可以在患者的反复发生摩擦的部位粘贴透明贴膜，同时以经过消毒的细软毛巾垫在其下，防止患者的皮肤发生破损。对于需要经鼻气管插管的患者，护理人员需要先在患者的鼻孔局部位置上，均匀涂抹红霉素药膏；而对于需要经口气管插管的患者，护理人员需要根据患者的实际情况，选择相应型号的牙垫，并合理放置，避免牙垫对管道与患者的口唇形成压迫；对于眼睑无法完全自行闭合的患者，护理人员可以在患者的眼睑部位涂抹微量的红霉素眼膏，涂抹药膏20 min之后，以凡士林油纱覆盖在患者的眼睑部位上方；对于发生腹泻现象的患者，指导其在便后自行清洗肛周并涂抹红霉素药膏，避免造成二次细菌感染，加重患者的病情；对于严重骨折患者，护理人员需要规劝其不要轻易自行挪动，防止骨骼再度错位。

ICU属于重症监护，为了给患者营造安静的养病环境，同时切断感染源，采取的多为封闭式的管理模式。因此，ICU患者及其家属的情绪往往容易波动，脾气暴躁，心理压力大，甚至会干涉医护人员的行为，如果处理不当，非常容易酿成护理纠纷，既不利于患者的身体恢复，也会影响到医院在社会上的声誉。鉴于此，ICU护理人员需要在适当的时候，对患者及其家属进行适当的心理指导，如实通报患者的病情与恢复情况，对患者家属的询问要耐心讲解，争取患者及其家属的配合。

1.3统计学处理：采用SPSS软件进行数据分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，存在统计学差异（P＜0.05）。

2　结 果

经统计分析，对照组115例ICU患者共发生护理风险事件22例，占19.13%，而观察组120例ICU患者共发生护理风险事件10例，占8.33%，观察组的护理风险事件发生率明显低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。

3　讨 论

ICU护理具有较大的特殊性，与其他科室的护理工作相比，ICU护理对护理人员的职业道德、专业水平等方面有着更高的要求。需要为患者提供高质量的临床护理服务，保证患者的生命安全，促进其身体恢复，与此同时，还需要具备敏锐的观察力与高超的沟通交流能力，针对患者及其家属的情绪变化，及时加以疏导，争取患者与其家属对整个治疗过程的配合与支持。本次研究的统计数据显示，实施优质护理服务的观察组患者的护理风险事件发生率为8.33%，而未实施优质护理服务的对照组患者的护理风险事件发生率则高达19.13%，由此可见，实施优质护理服务有助于降低ICU护理过程中风险事件发生率，保证患者的恢复质量，避免发生护理纠纷，值得推广应用。

［1］张秀荣.优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用［J］.中外医疗，2013，32（32）：152+154.

［2］杜文丽.优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：240.

［3］沈英萍.优质护理服务在规避产科护理风险中的作用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（27）：113-114.

［4］吴晓华.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用［J］.现代养生，2014，2：154.

［5］罗跃全，王庆梅，郭继卫，等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究［J］.中华护理杂志，2014，49（4）：442-444.

［6］钱淑清，何茵.ICU护理风险分析与管理［J］.护理研究，2008，22（S2）：186-188.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0201-02