宫-腹腔镜联合检查和治疗在不孕症诊治中的意义

柯素萍

（湖北大冶有色金属集团控股有限公司总医院妇产科，湖北 黄石 435005）

宫-腹腔镜联合检查和治疗在不孕症诊治中的意义

柯素萍

（湖北大冶有色金属集团控股有限公司总医院妇产科，湖北 黄石 435005）

目的 探讨研究宫-腹腔镜联合检查和治疗在不孕症诊治中的意义。方法 将在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育症在我院接受治疗的246例患者，作为研究对象。随机将其分成试验组（123例）和对照组（123例），治疗组应用宫-腹腔镜联合方法对子宫进行检查并治疗，对照组采用常规B超手段检查并应用刮宫术手段进行治疗。对两组患者的输卵管阻塞再通状况及其子宫情况密切观察比较两组患者的诊治效果。结果 经过诊治后的两组患者诊治率试验组（95.12%）、对照组（66.67%），试验组患者诊治效果明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫-腹腔镜联合检查和治疗对不孕不育症的检测好，检出率高，疗效敏感，诊治效果好。

宫-腹腔镜联合法；不孕症；诊断及治疗

宫-腹腔镜联合法作为诊断和治疗同时进行的顶尖新科技用于解决女性子宫及其输卵的病变，双镜齐下的方法不仅节约了诊治的时间，更减小了患者的痛苦，给广大女性患者带来了福音。宫-腹腔镜联合法诊治不孕症以安全、有效、创伤小、无痛、恢复较快等特点著称。对于宫-腹腔镜的联合技术在临床上的应用对于不孕不育的诊断及治疗有重要的指导意义［1］。不孕不育症指的是在不采取避孕手段时正常夫妻性生活1年以上未受孕的症状，是多种原因引起的，在临床上其诊断方法以超声为主，近年来宫-腹腔镜技术的出现备受关注，现将在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育症在我院接受治疗的246例患者随机分为两组进行研究，总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：将在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育症在我院接受治疗的246例患者作为研究对象，随机分为试验组（123例）和对照组（123例），试验组女患者年龄为26～36岁，平均年龄范围为（30±2.05）岁，其中输卵管闭塞者47例，子宫内膜炎症粘连者35、宫颈糜烂者33例、卵巢异物者5例、处女膜发育异常者3例；对照组女患者年龄26～38岁，平均年龄范围为（30±3.87）岁，其中输卵管闭塞者48例，子宫内膜炎症粘连者36例、宫颈糜烂者29例、卵巢异物者6例、处女膜发育异常者4例。使两组患者的年龄、既往治疗史、常规检查等方面均无显著差异，并对其性生活进行指导，使之具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对两组患者进行术前教育，心理指导，消除患者的恐惧，试验组患者应在行检查前24 h内服用药物将腹腔内产生压力的物质排净，试验组患者膀胱截石位于无菌手术台上，准备好无菌宫-腹腔镜，患者术区的准备，要求术区暴露且视野清晰，用宫腔镜经阴道进入子宫检查子宫内黏膜的变化有无增厚或溃疡的发生，检查子宫输卵管及其附件的变化，有无息肉、癌变等，并对可诊断的病灶进行治疗。对照组采用B超检查并对有病变的患者进行刮宫术和相应的手术治疗。试验后嘱患者排净因检查需要注入腹腔内的气体，且应在3 h之后方可饮食少量软食。对两组患者密切关注患者症状并比较诊治效果［2］。

1.3观察指标：观察比较两组患者经腹腔镜和B超检测后与临床病理检测结果的一致性来判断诊断的诊断效果，并比较经过宫腔镜及刮宫术治疗腹腔疾病后的治愈情况［3］。其中诊治率为诊断后并治愈的比率。

1.4统计学处理：统计分析时采用SPSS10.0软件分析，用（）表示计量资料，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以（P＜0.05）为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的诊治情况：两组患者经过病理试验结果证实后，试验组123例患者，治愈117例，诊治率（95.12%）明显高于对照组82例，诊治率66.67%，统计学上有意义（P＜0.05）。

3　讨 论

随着人们生活方式的改变，快节奏的生活压力也越来越大，晚婚晚育的现象普遍存在，错过了最佳生育期会带来很多妇科疾病，不孕不育症的发生也越来越多，而宫-腹腔镜技术的出现给广大不孕症夫妻带来福音，在不孕症的诊治上有重要意义［4］。腹腔镜通过纤维束引导技术能清楚方便的检测病变，宫腔镜通过镜反射原理检测有无子宫内膜移位情况，输卵管有无粘连、炎症阻塞等症状，并能轻松解除病变，缓解疼痛，疏通输卵管等。其内置纤维束和透镜通过纤维束的引导进入子宫及输卵管并通过透镜反射方式在体外可清楚看到盆腔的变化，当检测到病变并可确诊的如炎症、输卵管粘连等可当即治疗。双镜齐下的方式检测并治疗病变，对于可诊断的病变可直接治疗，减少就诊次数，并且通过阴道直接进入宫腔减少创伤，因此宫-腹腔镜技术在不孕不育中的应用越来越广泛，发展前景备受国内外医学界的关注，作为顶尖的不孕症诊治方法在临床上被广大医师与患者接受［5］。通过以上病例分析可知，经过诊治后的两组患者诊治率试验组（95.12%）、对照组（66.67%），试验组患者诊治效果明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述宫-腹腔镜联合检查和治疗对不孕不育症的检测好，检出率高，疗效敏感，诊治效果好。在诊治不孕不育症上有重要意义，临床上可推广使用。

［1］曹翠华.宫-腹腔镜联合诊治输卵管因素不孕症36例临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2146-2147.

［2］江依群，冯爱辉，周晔，等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析［J］.实用医学杂志，2013，29（2）：248-250.

［3］徐芍，张胜，郑立新，等.气管插管全麻在不孕症宫腹腔镜手术中的应用［J］.广东医学，2013，34（16）：2495-2496.

［4］杨年，廖治.宫腹腔镜诊治不孕症845例的应用及结局分析［J］.实用妇产科杂志，2013，29（5）：380-382.

R711.6

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1671-8194（2015）28-0165-01