依达拉奉治疗102例急性脑出血的临床研究

曾凡亮

（本溪市桓仁县中医院内科，辽宁 本溪 117200）

依达拉奉治疗102例急性脑出血的临床研究

曾凡亮

（本溪市桓仁县中医院内科，辽宁 本溪 117200）

目的 分析依达拉奉治疗急性脑出血的价值。方法 选取我院保守治疗203例急性脑出血病例作受试对象，随即分成对照组101例（常规治疗）和研究组102例（常规治疗联合依达拉奉），依据Glasgow评分变化对比两组的神经功能改善情况。结果 研究组神经功能改善率（84.31%）显著优于对照组（71.29%），P＜0.05，数据存在明显差异。结论 依达拉奉能够促进急性脑出血患者神经功能恢复，建议推广。

依达拉奉；急性脑出血；临床研究

急性脑出血作为神经内科常见疾病之一，具有发病急、恶化快、致死率高等特点，严重降低患者生存质量，目前临床普遍认可尽早给予有效干预、避免神经细胞凋亡是改善临床治疗效果的关键。药物保守治疗作为急性脑出血常用的救治方法之一，由于目前可供选择的药物种类较多，且尚无特效药物，因此临床争议较多，本文拟通过观察依达拉奉对于急性脑出血患者神经功能的影响，旨在探讨其在急性脑出血中的治疗价值，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：病例为我院神经内科在2014年8月至2015年4月因“急性脑出血”急诊入院采取保守治疗203例患者，其中101例采取神经内科常规（即对照组），另102例或者在常规治疗基础上应用依达拉奉治疗（即研究组），对照组中男性54例，女性47例，年龄最小45岁，最大73岁，平均（54.14±4.23）岁，出血量8～30 mL，平均出血量（20.16±8.37）mL；研究组中男性56例，女性46例，年龄最小44岁，最大74岁，平均（53.89±4.15）岁，出血量7～28 mL，平均出血量（19.83±8.48）mL。患者出血部位主要为基底节（91例）、顶叶（27例）、脑干（39例）、颞叶（16例）以及小脑（30例）；病例择取标准：①患者全部经磁共振成像（MRI）或CT检查明确诊断为急性脑出血；②无相关药物使用禁忌证，符合保守治疗指征；③排除合并精神疾病、脑血管疾病、深度昏迷、心肺功能严重障碍、严重肾脏疾病以及恶性肿瘤者；④患方知情同意实验内容，自愿参与。实验内容已通过伦理学审查［1］。两组间的基线资料（主要指年龄、性别、出血部位、出血量等）不存在显著性差异，经统计学分析，P均＞0.05。

1.2手术方法：对照组采取急性脑出血常规治疗方法，主要包括应用甘露醇（或甘油果糖）等脱水、降低颅内压、预防感染、调节血压、控制血糖、纠正水电解质离子紊乱以及防治并发症等；观察组在上述治疗措施的基础上应用依达拉奉（商品名必存，南京先声东元制药有限公司）：30 mg依达拉奉+100 mL0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，每天2次，连续应用14 d是l个疗程。

1.3观察指标：依据神经缺损功能（即格拉斯哥昏迷评分）变化，参照我国第4届脑血管病会议（1995年）制定的脑卒中疗效评定标准进行治疗效果评价，具体为基本痊愈（格拉斯哥昏迷评分下降≥90%）、显著进步（格拉斯哥昏迷评分下降≥45%）、进步（格拉斯哥昏迷评分下降≥18%）、无变化（格拉斯哥昏迷评分下降＜18%）以及恶化（格拉斯哥昏迷评分升高）。详细记录不良反应。

1.4统计学处理：应用SPSS.16.0统计学软件处理，比较组间数据差异性选择χ2检验，检验标准是α=0.05，P＜0.05，差异具有显著性。

2　结 果

治疗期间两组均未出现肝肾功能损伤等药物相关不良反应，治疗1个疗程后，研究组基本痊愈22例，显著进步33例，进步31例，无变化12例，恶化4例，神经功能改善率为84.31%；对照组基本痊愈18例，显著进步29例，进步25例，无变化23例，恶化6例，神经功能改善率为71.29%。两组治疗结果经过统计学分析，P均＜0.05，差异均具有显著性。

3　讨 论

急性脑出血主要是指在无外力作用下脑实质自发性出血，其形成的血肿能够压迫脑组织，刺激生成大量的自由基，加重脑组织缺血缺氧程度，引发脑组织损伤，严重危害患者健康。急性脑出血的发病机制极为复杂，诱因较多，临床治疗难度较大，目前临床普遍认为［2］急性脑出血后，大量自由基的存在能够通过促进脂质过氧化、耗竭ATP等加重脑细胞溶酶体膜损伤程度，增加胞质内水解酶水平，加剧神经细胞损伤，因此，清除自由基对于改善预后具有重要积极作用。依达拉奉作为新一代自由基清除剂，具有较高的亲脂性，能够透过血脑屏障，清除自由基，抑制过氧化反应，从而达到减轻脑迟发性神经细胞损伤的目的，而且研究证实［3-6］其能够降低血清蛋白水解酶和炎性因子，有效改善神经功能。防止脑水肿以及改善神经功能损伤的治疗目的。除此之外，依达拉奉不具有纤溶作用，对于血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解等不具有明显的负面影响，因此药物的安全性较高。本实验中，观察组在治疗期间未出现严重药物不良反应，其神经功能改善情况显著优于对照组，说明常规治疗相比，依达拉奉能够明显改善神经功能。总而言之，依达拉奉能够改善急性脑出血的神经功能，降低格拉斯哥昏迷评分，是急性脑出血安全有效的治疗药物，值得临床推广应用。

［1］王如贵.依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2010，30（8）：27-28.

［2］李剑.依达拉奉注射液治疗急性脑出血的临床疗效研究［J］.中国实用医药，2015，10（8）：151-152.

［3］王秀玲.依达拉奉对脑出血患者S-100B、MMP-9和脑水肿的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）：40-41.

［4］李绍鹏.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（31）：186-187.

［5］康玲，王伟伟，赵掌权.依达拉奉治疗急性脑出血70例临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：107.

［6］赵辰生.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血疗效观察［J］.中国实用医刊，2015，42（11）：96-97.

R743.34

B

1671-8194（2015）28-0142-01