兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗十二指肠球部溃疡的临床分析

何志勇

（浙江省台州市椒江区三甲街道卫生院全科，浙江 台州 318014）

兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗十二指肠球部溃疡的临床分析

何志勇

（浙江省台州市椒江区三甲街道卫生院全科，浙江 台州 318014）

目的 分析十二指肠球部溃疡通过克拉霉素、阿莫西林与兰索拉唑的药物三联治疗方式的效果。方法 研究对象来自我院在2010年5月至2012年5月接诊的110例十二指肠球部溃疡患者，所有患者均通过组织学与尿素酶等确定为幽门螺杆菌感染所引发的疾病，治疗方式主要通过克拉霉素、阿莫西林与兰索拉唑的药物三联治疗，同时通过胃镜观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌的清除情况等。结果 所有患者疼痛缓释均有效，缓释率达到100%，所有患者溃疡愈合有效率为93.6%，幽门螺杆菌的根除率是90%，不良反应发生率为1.8%。结论 十二指肠球部溃疡通过克拉霉素、阿莫西林与兰索拉唑的药物治疗可以有效的提升幽门螺杆菌清除率，促进溃疡愈合，缩短治疗时间，治疗的药物不良反应少，患者耐受力好，治疗的配合度提升，适用于临床广泛开展。

十二指肠球部溃疡；幽门螺杆菌；兰索拉唑；克拉霉素；阿莫西林

十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer，DU）属于临床高发的胃肠疾病，其中幽门螺杆菌感染是疾病发生的重要因素。幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）会导致慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的发生，因此根除Hp是治疗相关疾病的重要环节。本文通过对我院2010年5月至2012年5月收治的Hp感染的DU患者药物治疗的疗效与安全性情况做分析，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象来自我院在2010年5月至2012年5月接诊的110例十二指肠球部溃疡患者，所有患者均通过组织学与尿素酶等确定为幽门螺杆菌感染所引发的疾病，患者年龄最小为18岁，最大为70岁，同时所有纳入研究的患者在治疗前的2周时间内都没有经过溃疡的药物治疗，也没有用过相关抗生素干预；溃疡的最长直径范围在5～20 mm，溃疡的数量均在2个以内。

1.2方法：所有患者均通过克拉霉素、阿莫西林与兰索拉唑的药物三联治疗，其中兰索拉唑胶囊用药标准为30毫克/次，1次/天，均在早餐前做口服用药，连续使用2周时间；兰索拉唑胶囊用药标准为1克/次，2次/天，克拉霉素胶囊用药标准为0.5克/次，2次/天，两种药物均在餐后30 min做口服用药，连续使用1周时间。在治疗期间禁止其他药物干预治疗，减少药物治疗的干扰性，有利于药物效果的观察。

1.3评估观察：观察患者的治疗疗效，通过内镜做恢复情况观察，分为显效、有效和无效，其中显效为治疗一周时间内相关腹痛症状全部消失，病症得到消除；有效标准为治疗1～2周时间内症状得到了缓释或者消失；无效标准为治疗2周后疼痛等相关病症都没有得到消除。溃疡愈合情况分为愈合、显效、有效和无效。其中愈合为溃疡面消失同时形成瘢痕状，炎症全部吸收消除；显效标准为溃疡病灶得到消除，但是仍然有一定炎症没有全部吸收；有效标准为溃疡缩小幅度在50%及以上，或者溃疡数量有减少；无效标准为溃疡的缩小幅度在50%以下或者没有缩小变化。Hp根除情况中，在治疗后的1、2、5周做内镜检测，在距离幽门的5 cm范围内进行胃窦黏膜的取出检验，数量为2～3块，通过尿素酶检验，同时做病理Warghins-Tarry染色检验，如果检验均为阳性，则认定仍旧存在Hp感染情况，如果全部为阴性则认定为Hp得到根除。

2　结 果

所有患者疼痛缓释均有效，缓释率达到100%，其中疼痛缓释所需的时间在2～7 d，平均时长为4 d，所有患者均在1周之内得到了疼痛的全部缓释效果；所有患者溃疡愈合有效率为93.63%，110例患者中有98例通过胃镜检查证明为愈合情况，占比89.09%，有5例属于治疗后溃疡恢复有效，占比为4.54%；幽门螺杆菌的根除率是90%，110例患者中有99例检验为阴性情况，有6例患者表明为1项以上的阳性结果，属于根治失败情况；不良反应发生率为1.8%，有1例患者因为皮疹问题而做停药处理，个别患者出现轻度的恶心以及肝功能的异常，但是并没有影响药物治疗，在做暂停药物使用后相关反应得到了消除，在治疗前后通过血、尿等常规检查以及肝功能检查都显示为正常指标。

3　讨 论

在多年来对消化性溃疡的研究深入，逐步的发现Hp的感染与相关疾病的发生有着密切的联系，Hp具有较大得到致病因子会引发较多的免疫性反应，从而仍能让胃十二指肠等黏膜组织受到病菌的破坏。一般要将UD得到有效的治疗就需要对Hp做有效的根除治疗，而临床上的治疗方式较多，对于治疗的要求一定是围绕减少药物不良反应，提升Hp根除率，达到溃疡有效愈合为标准，同时得到症状的尽快缓释与恢复，患者治疗的耐受情况和治疗依从性要好，提升治疗的配合度。

质子泵抑制剂（PPI）可以有效地提升其他抗生素在UD患者中Hp的清除率，因此一般在药物联合治疗方案中均会采用PPI的联合治疗。甲硝唑在临床上较为普遍的使用，但是相关的耐药的Hp菌株也得到了快速的增殖。目前而言，在三联用药中加入克拉霉素来做抗Hp感染的治疗是较为常用的方式，该药物在酸性组织环境下也可以达到较好的药物稳定作用，最病灶的渗透性较好，属于抗Hp较强的抗生素药物，同时相关药物的耐药性较低，适用的效果会更为明显。拉索拉唑属于苯并咪唑类的相关化合性药物，其生物性利用率较高，可以通过快速的抑制胃酸分泌来达到促使溃疡尽快愈合的效果。而三联用药的作用在于，可以有效地提升各自的药效，对Hp的根除有更强的药效作用，根除率更高，疗效显著。本研究中，所有患者疼痛缓释均有效，缓释率达到100%，所有患者溃疡愈合有效率为93.6%，幽门螺杆菌的根除率是90%，不良反应发生率为1.8%。说明十二指肠球部溃疡通过克拉霉素、阿莫西林与兰索拉唑的药物治疗可以有效的提升幽门螺杆菌清除率，促进溃疡愈合，缩短治疗时间，治疗的药物不良反应少，患者耐受力好，治疗的配合度提升，适用于临床广泛开展。

R573.1

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1671-8194（2015）28-0139-01