银丹心脑通治疗冠心病心绞痛84例临床观察

任泉钟 于 惠

银丹心脑通治疗冠心病心绞痛84例临床观察

任泉钟 于 惠

目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方.84例冠心病心绞痛患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组42例。对照组给予内科西药常规治疗, 治疗组在西药常规治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组心绞痛疗效及心电图疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 银丹心脑通是治疗冠心病心绞痛的有效药物, 值得临床推广应用。

冠心病；心绞痛；银丹心脑通软胶囊；临床疗效

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足, 心肌暂时缺血缺氧引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征, 是一种常见的心血管疾病。中成药已广泛应用于冠心病心绞痛的辅助治疗。银丹心脑通软胶囊药方成分主要有银杏叶、灯盏细辛、丹参、三七、冰片等, 具有改善冠心病患者胸闷症状, 改善心电图的作用。本研究旨在观察冠心病心绞痛患者常规治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗的临床疗效。结果表明, 银丹心脑通软胶囊可减少冠心病心绞痛发作, 提高患者生活质量。

随着我国人民生活水平的提高, 冠心病已经成为影响人们身体健康的一种常见病、多发病, 是目前我国成人心脏病住院和死亡的主要原因。选取2012年5月～2013年5月本科在西药常规治疗的基础上加用中成药银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛42例, 收到了良好的效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月本科收治的84例冠心病心绞痛患者, 均符合《实用的科学》(第10版)中关于冠心病心绞痛诊断标准, 并做化验检查, 排除了合并高血压心脏病、糖尿病、急性心肌梗死、肝、肾功能不全患者。随机分为治疗组和对照组, 每组42例。治疗组男26例, 女16例, 年龄62～74岁, 平均年龄(68.4±6.0)岁, 病程12～24年, 心绞痛发作次数4～13次/周；对照组男28例, 女14例,年龄60～71岁, 平均年龄(65.0±5.0)岁, 病程11～23年, 心绞痛发作3～14次/周, 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以内科常规治疗, 用药为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林、抗凝剂及调脂治疗,治疗组患者在内科西药常规治疗的基础上加用贵州百灵制药有限公司生产的银丹心脑通软胶囊口服,3次/d,4粒/次, 0.4 g/粒, 两组治疗疗程1年。比较两组治疗效果。

1.3 疗效评定标准 显效为同等劳动力程度不引起心绞痛,心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少>80%；有效为心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少50%～80%；无效为心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少<50%。心电图疗效显效为静止心电图恢复正常, 活动平板运动实验心电图由阳性转为阴性, 或耐量运动上升二级；有效为心电图降低的ST段治疗后回升>0.1 mV；无效为心电图与治疗前基本相同。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组心绞痛疗效显效33例, 有效6例, 无效3例, 加重0例, 总有效率为92.9%；对照组分别为27、6、7、2例, 总有效率为78.6%, 治疗组优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图疗效显效15例, 有效22例, 无效2例, 加重3例,总有效率为88.1%；对照组分别为10、18、11、3例, 总有效率为66.7%, 治疗组优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来由于生活水平的提高, 生活节奏的加快, 我国冠心病的发病率有逐年增高的趋势, 心绞痛的发病率亦随之不断上升；有研究表明［1］血脂、血粘度增高会破坏血管内皮的完整性, 损坏平滑肌细胞, 促进炎症物质活化血小板, 加速、加重动脉粥样硬化的发生、发展, 现代医学［2］认为当冠状动脉粥样硬化狭窄、痉挛、内膜受损, 促使血小板激活,血液粘稠度增高, 血流减慢, 冠状动脉的供血不能满足心肌的需要, 引起心肌缺血、缺氧即产生心绞痛［3］。因此在治疗中均以扩张冠状动脉和抗凝治疗为主, 但长期西药的应用易产生耐药性。通常加用中药丹参制剂以增强疗效；在降低血脂水平(胆固醇、甘油三酯)方面, 有研究显示［4］银丹心脑通软胶囊优于复方丹参滴丸, 这可能与银丹心脑通软胶囊含有大蒜、绞股蓝等中药有关。本组病例观察到在西药的基础上再加上中成药银丹心脑通软胶囊, 则可大大提高冠心病心绞痛治疗效果, 改善大多数患者的不良心电图。银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、天然冰片共8味纯中药精制而成。现代医学研究表明［5-8］, 以上中药中含有水溶性成份丹参素、脂溶性成份丹参酮、银杏总黄酮、三七总皂苷、灯盏花素等, 有良好的慢钙通道组织作用, 扩张冠状动脉, 降低血管阻力, 增加冠状动脉供血, 抑制血小板聚集, 促进纤维蛋白降解, 提高机体纤溶活性, 降低血液粘稠度, 改善血液流变学, 因而缓解了心绞痛的症状和发作频率, 改善了生活质量, 且无明显的毒副作用, 值得在临床上推广应用［9,10］。

总之, 银丹心脑通通过以上中药各有效成分联合协同作用增强了扩冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂稳定斑块、抗氧化、对缺血受损的心肌细胞保护等作用。本结论也显示无论对心绞痛症状的改善还是心电图缺血的减轻都优于单用常规西药治疗。

［1］ 邓健忠, 曾国建, 陈先辉.冠心病危险因素社区综合干预意义的研究. 海南医学院学报,2008,14(4):378-380.

［2］ 韩玲, 陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展.中国中西医结合杂志,2000,20(3):234-236.

［3］ 张立新, 张海滨, 高国旺, 等.经皮冠状动脉介入治疗后并发围手术期心肌梗死病人的临床特征.中国心血管病研究杂志,2006,12(4):896-898.

［4］ 徐彩菊, 章荣华, 夏勇, 等. 大蒜粗提物降脂减肥作用研究.浙江预防医学,2003,15(8):14.

［5］ 王本祥.现代中药药理学. 天津学技术出版社,1999.

［6］ 李丽彤.银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察.中西医结合心脑血管病杂志,2010.8(1):9-10.

［7］ 杨文波.银丹心脑通软胶囊联合3种化学药物治疗冠心病心绞痛的疗效观察. 中国药房,2010(4):370-371.

［8］ 王亮, 朱兵, 杜瑞雪.银丹心脑通软胶囊对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和P选择素的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2010.8(5):542-543.

［9］ 徐晓娟, 赵占志, 杜娟.银丹心脑通软胶囊对冠脉介入治疗患者血液流变学及血脂的影响. 中西医结合心脑血管病杂志,2010.8(5):546.

［10］ 王书敏.银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察.中西医结合心脑血管病杂志,2010.8(9):1041.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.115

2015-01-06］

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