延续护理在改善肾功能衰竭血液透析患者生活质量及疗效中的效果观察

魏晓红

（沈阳市红十会医院泌尿内科，辽宁 沈阳 110013）

延续性护理是在常规护理基础上，充分利用医疗资源，给予患者临床护理服务，用于肾功能衰竭血液透析治疗效果显著[1]。本次研究中，选取64例在我院接受血液透析治疗的肾功能衰竭患者，并采取随机分组方式，给予其不通护理干预，从而评价肾功能衰竭血液透析患者实施延续护理对于改善患者的生活质量，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从医院2013年8月至2014年8月收治的肾功能衰竭患者中随机选取64例，按照1∶1比例分为两组，对照组32例，男20例，女12例，年龄为33～75岁，平均年龄为（54±3.2）岁，血液透析时间为6个月～4年，平均透析时间为（2.0±0.3）年，观察组32例，男20例，女12例，年龄为34～76岁，平均年龄为（53±3.6）岁，血液透析时间为7个月～3.5年，平均透析时间为（2.2±0.4）年，两组一般资料对比无差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对照组入院后实施常规护理，密切监测患者的生命体征变化，严格遵医嘱叮嘱患者用药，明确患者的饮食科学规律。观察组在常规护理基础上，实施延续护理模式，由患者及其家属、主管护师进行商讨后，制定详细的护理计划。具体内容为：

1.2.1 评估患者：首先医护人员应与患者之间建立和谐关系，长期血透肾功能衰竭患者多情绪低落悲观，再加上受自身文化程度影响，不甚了解护理模式，医护人员应针对患者病情、需求、文化程度进行评估，了解患者的需求、心理状况，积极与患者沟通交流，消除其恐惧感，增加患者对医护人员的信任。同时告知患者以及患者家属护理模式的内容，建立和谐互助的关系，鼓励患者及其参与到护理中，提高护理效果。

1.2.2 心理护理：入院后，护理人员在知识讲解以及技能培训过程中，做好与患者的沟通，反复认真讲解，治疗过程中观察患者的生活方式，保证患者在出院后也能获得及时生理心理干预，保持情绪积极乐观。

1.2.3 知识指导：医护人员应对患者讲解该疾病治疗过程中会使用药物种类、效果、剂量以及不良反应，防止发生因用药不规范而导致的肝肾功能受损。注意告知患者监测体质量以及血压方法，严格控制摄入盐量，叮嘱患者定期到医院复诊检查，分析患者化验结果，提醒患者注意补充微量元素、维生素以及蛋白质。根据患者的具体情况安排活动，保证休息，做好必要的保暖措施。

1.2.4 动静脉瘘防护：长期血透患者若防护不合理，会导致患者瘘闭塞、狭窄，影响血透实施效果。护理人员实施血透后，应叮嘱患者出院后造瘘部位不能承受外力压迫，不能碰到水，造瘘处不能佩戴首饰与手表，保持造瘘处清洁，若有渗血、感染、水肿等发生，应及时处理。

1.3 观察指标。统计指标为：①临床疗效：显著改善：症状改善，化验生化指标显示为正常；改善：症状好转或无恶化，化验生化指标改善；无效：病情恶化，或死亡。有效率为显著改善率与改善率之和[2]；②两组症状自评量表（SCL-90）评分，SCL-90实施5级评分标准（0～4分），分别从抑郁、敌对、焦虑、强迫、躯体化五个方面进行评价，有心理障碍评分≥3分；③简明健康测量量表（SF-36）评分：SF-36为临床公认最合适表格，该表共8个项目36条目组成，每个项目最低分0分，最高分100分，评分越高，则表明患者生活质量水平越好。

1.4 统计学分析：本次研究资料用SPSS21.0软件包分析，采用χ2、t检验计数资料、计量资料，有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者的SCL-90评分：两组患者在实施不同护理干预后，SCL-90评分情况为：对照组抑郁评分（41.5±2.2）分，敌对评分（20.0±2.1）分，焦虑评分（40.5±2.6）分，强迫评分（30.5±1.7）分，躯体化症状评分（40.5±2.6）分；观察组抑郁评分（20.0±1.1）分，敌对评分（10.4±0.8）分，焦虑评分（25.5±1.0）分，强迫评分（15.0±1.1）分，躯体化症状评分（26.0±1.2）分；经对比，护理实施后，观察组SCL-90评分低于对照组，两组比较有统计学意义P＜0.05。

2.2 比较两组患者的生活质量水平：实施不同护理后，统计两组患者均发生失眠、恶心、全身乏力、头晕头痛等不良反应，评价两组患者的生活质量水平，对照组一般感情指数、情感得分、生活满意度、健康指数评分分别为（33.2±7.0）分、（4.5±1.2）分、（7.4±3.4）分、（5.0±1.2）分，观察组则分别为（51.2±8.0）分、（8.0±1.6）分、（11.0±4.2）分、（9.5±1.8）分，观察组患者的生活质量水平优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

2.3 临床疗效：护理实施后，对照组32例，显著改善9例，改善14例，无效9例，有效率为71.9%，观察组32例，显著改善15例，改善12例，无效5例，有效率为84.4%，观察组有效率（84.4%）优于对照组（71.9%），P＜0.05有统计学意义。

3 讨 论

肾功能衰竭为一种肾脏代谢紊乱疾病，多数肾脏疾病或受身体疾病影响而导致肾脏病变结局为肾功能衰竭，血液透析为临床一种有效治疗慢性肾功能衰竭方法，可有效改善水电解质紊乱，降低尿素以及血肌酐水平，促肾功能的早日恢复[3]。但血液透析治疗时间长，治疗过程中不可避免会产生营养不良、急性心力衰竭、脑血管意外等并发症，分析主要是因患者缺乏相关疾病知识的了解、自我管理不良、心理建设不正确等相关[4-5]。随着护理学的发展，护理内涵以及范围不断扩大，传统意义上，患者出院则表示患者与医院关系结束，这种护理不能很好满足患者的健康需求[6]。延续性护理是设计一系列护理活动，保证患者在不同场所转移间均能获得健康护理，有效预防健康状况恶化。本次研究中，观察组实施延续性护理后SCL-90评分低于对照组，生活质量评分优于对照组，表明护理实施后改善患者的生活方式，提高患者的生活质量水平。而且实施护理后观察组患者的治疗有效率优于对照组，P＜0.05有统计学意义，说明延续性护理干预的实施对肾功能衰竭血液透析患者的治疗效果有显著的改善作用。综上所述，延续性护理干预用于改善肾功能衰竭血液透析患者生活质量以及疗效的效果显著。

[1] 胡霞.血液透析治疗肾衰竭患儿的临床护理干预[J].转化医学电子杂志,2015,2(4):161.

[2] 池英习,于风英,王志芹,等.针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(13):1467-1469.

[3] 刘敏,路玲.探头风险护理干预在肾衰竭血液透析中的应用[J].中国伤残医学,2015,23(3):205-206.

[4] 王春霞,李娟.舒适护理模式配合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果研究[J].中外医疗,2015,34(10):141-143.

[5] 段德蕊.舒适护理在肾衰竭血液透析治疗中的应用价值研究观察[J].中国实用医药,2015,10(12):230-231.

[6] 孙映卉.防治血液透析患者低血压的护理体会[J].当代医学,2010,16(24):121-122.