早期肘关节创伤性骨化性肌炎应用梅花针叩刺拔罐配合电针治疗的临床分析

洪秀瑜 张 卫

（厦门市中医院针灸科，福建 厦门 361009）

创伤性骨化性肌炎多由外部创伤引起，是发生于骨膜或者骨软组织的功能性病变。创伤性骨化性肌炎的好发部位为肘关节，多是肘部创伤所致[1]。这是因为肘部很容易受到损伤，也增加了创伤性骨化性肌炎的发生率。发病后可见局部肿块且有压痛感，肿块会逐渐增大，并且影响患者正常的肘关节活动功能。本文选择26例早期肘关节创伤性骨化性肌炎患者，采用梅花针叩刺拔罐配合电针治疗并观察临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年3月至2014年5月收治的26例肘关节创伤性骨化性肌炎患者作为治疗组，并选择同期26例肘关节创伤性骨化性肌炎患者作为对照组。所有患者均符合早期骨化性肌炎的临床诊疗标准，均为单纯肘关节脱位，且在确诊后1周内开始治疗。所有患者均存在肘关节畸形、肿大以及局部压痛等临床症状。其中治疗组男15例，女11例，年龄16～37岁；受伤病程为3～17周。对照组男14例，女12例，年龄14～36岁；受伤病程为4～16周。两组患者在年龄、病情等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断标准：①表现为肘关节畸形、僵硬、痉挛，并出现功能性障碍，局部有肿胀和压痛；②采用X线检查可见明显的不规则钙化影，并可见絮状或者云雾状阴影，未见骨小梁结构；③采用CT检查可见团块状以及斑块状病灶，中心为低密度区。

1.3 治疗方法：给予治疗组患者梅花针叩刺拔罐配合电针治疗，其中梅花针叩刺拔罐方法为：将适量双氯芬酸钠软膏均匀涂抹在患者肘关节肿胀部位，按摩5 min。使用梅花针从肿胀周围向中间叩刺，手法适中，反复五遍，并使用无菌纱布将渗出的血液擦去。之后使用合适的火罐将肿胀部位完全扣住，若肿胀范围较大，可以先对肿胀突出的部位进行拔罐，然后在其周围使用大小合适的火罐，留置5 min左右取罐。2 d一次，2周为1个疗程。电针治疗方法为：让患者端坐或者仰卧于治疗床上，对肿胀部位进行消毒后，选择天泉、曲池以及尺泽等穴位迅速插入银针，并采取提插泻法保障针刺得气。之后将电针仪与患者的天泉、曲池以及尺泽等穴位连接起来，设置频率为100赫兹的连续波，持续5 min后，将频率降至2 Mz，持续治疗20 min。根据患者的肘关节屈伸活动的情况以及对耐受度来控制治疗强度。1日1次，2周为1个疗程，疗程中间休息1～2 d。电针治疗后对患者的肘关节进行牵引拔伸，持续5 min，保障患者没有明显的疼痛，之后指导患者内外旋转和屈伸肘关节2～3次。

给予对照组患者消肿散结、活血行气药物治疗，用药包括6 g甘草、10 g栀子、5 g红花、6 g麻黄、5 g血竭、10 g当归以及12 g三七等。根据患者临床症状酌情加减，每日用水煎服，1日1剂，2周为1个疗程。

1.4 疗效判定：根据肘关节活动度评分标准[2]对患者的治疗效果进行评价，从肘关节功能、活动度以及疼痛程度这3个方面来评分，满分为100分。其中肘关节活动情况总分为30分，疼痛情况总分40分，关节功能总分30分。以上述三项评分在90分以上为优秀，80～90分为良好，70～80分为一般，低于70分表示疗效较差。

1.5 统计学分析：采用 SPSS17.5分析软件包对所得到的数据进行分析处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过4周治疗后肘关节肿胀等临床症状明显改善，在治疗结束后根据肘关节评分标准对两组患者进行疗效评价。其中治疗组优秀7例，良好13例，一般5例，较差1例；治疗组优秀4例，良好10例，一般7例，较差5例，治疗组临床疗效较对照组更好，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

创伤性骨化性肌炎是临床上常见的骨软组织功能性病变，主要特征为骨性或者纤维性化生，严重影响到患者的关节功能。该病不会累及骨骼肌，也很少见炎性改变，也称作局限性骨化[3]。创伤性骨化性肌炎好发于肘关节等部位，多是外部创伤所致。这是因为肘部活动较多且容易受损并导致骨折，进而引发创伤性骨化性肌炎等并发症[4]。中医认为该病与气滞血瘀、气血运行受阻有关，宜采用消肿活血、行气化淤的方法治疗[5]。根据中医活血行气的治疗原则[6]，采用梅花针叩刺拔罐治疗能够消除肿胀，吸出局部的痰湿以及淤血，疏通经络，进而改善局部疼痛与肿胀状况。而电针疗法能够避免患者病变部位出现肌肉萎缩或纤维化，并促进局部微循环，减缓淤血情况，进而起到消除肿胀、止痛的效果[7]。同时梅花针叩刺拔罐联合电针治疗，患者不需要反复屈伸肘关节，消除了关节过度活动对创伤性骨化性肌炎恢复的影响，也可以通过穴位针刺起到舒筋活血的作用。

本次研究中采用梅花针叩刺拔罐配合电针的方法，对26例早期创伤性骨化性肌炎患者进行治疗，经过4周的治疗后根据肘关节评分标准进行疗效评价，取得了较好的疗效。其中治疗组优秀7例，良好13例，一般5例，较差1例；治疗组优秀4例，良好10例，一般7例，较差5例，治疗组临床疗效更为显著。可见梅花针叩刺拔罐配合电针疗法与单纯给予中药治疗相比，临床效果更好。

综上所述，梅花针叩刺拔罐配合电针疗法，对于早期肘关节创伤性骨化性肌炎有良好的临床效果，可以起到通经活络、消肿止痛的作用，有效改善肘关节功能。

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[2] 黄忠.梅花针叩刺妙治皮肤顽症1例[J].按摩与导引,2013,12(8):45-46.

[3] 闫毓茜.电针配合梅花针治疗周围性面神经麻痹78例[J].实用中医药杂志,2012,14(10):102-104.

[4] 姜晓君.梅花针叩刺治疗中学生带状疱疹26例疗效分析[J].中国学校卫生,2012,10(3):55-56.

[5] 钟江,林辰,方刚,等.梅花针联合壮医药线点灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国针灸,2010,11(9):43-44.

[6] 孙勇,王贺,等.通络止痛酊外敷为主治疗早期肘关节创伤性骨化性肌炎13例[J].中国中医骨伤科杂志,2012,15(3):52-53.

[7] 孙建君,李洪久,等.中药熏洗配合针灸治疗肘关节骨化性肌炎15例[J].实用中医内科杂志,2011,13(2):74-75.