46例外伤性硬脑膜下积液的临床治疗体会

黄 勇

（新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300）

46例外伤性硬脑膜下积液的临床治疗体会

黄 勇

（新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆 阿拉尔 843300）

目的 通过观察TSE（外伤性硬膜下积液）的临床病症，分析TSE（外伤性硬膜下积液）的发病原理，研究TSE（外伤性硬膜下积液）的最佳临床治疗方法。方法 对2014年1月至2015年1月就诊于本院的46例TSE（外伤性硬膜下积液）患者的病例资料进行回顾分析。结果 46例TSE（外伤性硬膜下积液）患者中，非手术治疗22例，行手术治疗24例，经过3个月的治疗后，非手术治疗的22例患者中，6例痊愈，12例显效，4例无效，总治疗有效率约为81.82%；行手术治疗的24例患者中，11例痊愈，9例显效，4例无效，总治疗有效率约为83.33%，数据结果显示，对TSE（外伤性硬膜下积液）患者行手术治疗的临床疗效与非手术治疗的相差不大。结论 根据TSE（外伤性硬膜下积液）患者的临床实际情况，选择合适的治疗方式，能够有效的帮助患者提高生存质量，具有临床治疗推广的意义。

颅脑损伤；硬脑膜下积液；硬脑膜下血肿；治疗；体会

具相关报道统计显示，外伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion，TSE）患者的数量正在逐年增长，目前，TSE治疗的方法共有两种，一种是手术治疗，一种是非手术治疗，有的患者会自行吸收外伤硬膜下的积液，有的患者不能自行吸收积液，需要依靠手术或药物进行干预治疗，医师要根据患者自身的实际情况选择治疗方式。本次研究以2014年1月至2015年1月本院神经外科接治的46例TSE（外伤性硬膜下积液）患者作为研究对象，对患者的病例治疗进行回顾分析，具体的分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月至2015年1月本院神经外科接治的46例TSE（外伤性硬膜下积液）患者作为研究对象，对患者进行脑颅CT和MRI检查，检查结果显示，46例患者均确诊为TSE（外伤性硬膜下积液）。在这46例TSE（外伤性硬膜下积液）患者中，男性患者26（56.52%）例，女性患者20（43.48%）例，最小年龄为9岁，最大年龄为59岁，平均年龄为（31.26±4.69）岁；46例患者的致伤原因：6例（13.04%）属于高处坠落伤，1例属于重物砸伤（2.17%），32例（69.57%）属于交通意外伤，剩下7例属于打架斗殴受伤；46例患者的临床表现：44例（95.65%）患者存在有意识障碍；36例（78.26%）患者出现小便失禁现象；2例（4.35%）患者出现大小便失禁现象；46例患者的硬膜下均有积液。

1.2治疗方法：根据患者的实际情况，46例患者中，有24例患者行手术治疗。非手术治疗包括局部包扎治疗、高压氧治疗、使用脑细胞营养药物以及扩血管药物辅助治疗、间日腰穿放脑脊液治疗等；手术治疗包括钻孔置管外引流手术治疗、硬膜下腔一腹腔分流手术治疗以及使用脑细胞营养药物以及扩血管药物辅助治疗。180 d后，对46例喊着进行脑颅CT检查[1]。

1.3疗效评定标准：根据TSE的相关资料总结出TSE的疗效评定标准：180 d后对TSE患者行脑颅CT复查，若复查结果显示患者的硬膜下积液全部消失，即可判定为痊愈；若患者的硬膜下积液减少一半以上即可判定为显效；若患者的硬膜下积液无明显变化即可判定为无效[2]。

1.4统计学方法：本次研究所得的所有数据均使用统计学软件SPSS17.0软件进行统计，计量资料使用（）表示，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结 果

46例患者在治疗180 d进行脑颅CT复查，复查结果显示，非手术治疗的22例（47.83%）患者中，6例（27.28%）痊愈，12例（54.56%）显效，4例（18.19%）无效，总治疗有效率约为81.82%；行手术治疗的24例（52.17%）患者中，11例（45.83%）痊愈，9例（37.50%）显效，4例（16.67%）无效，总治疗有效率约为83.33%，数据结果显示，对TSE患者行手术治疗的临床疗效与非手术治疗的相差不大。

3　讨 论

TSE主要由各种外伤所引起的，也有少部分是因为脑颅术后引发的。TSE的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法主要是针对急性期、硬膜下积液量少且无明显临床症状的TSE患者，主要治疗包括局部包扎治疗、高压氧治疗、使用脑细胞营养药物以及扩血管药物辅助治疗、间日腰穿放脑脊液治疗等[3]。手术疗法主要针对颅内压增高、存在意识障碍的TSE患者，手术疗法主要包括行积液腔一腹腔分流手术以及行钻孔置管外引流手术。不管是手术疗法还是非手术疗法，都有利有弊，具体的治疗方式选择，还是要以患者的自身实际情况作为依据。对46例患者的病历资料进行回顾分析，回顾分析结果显示：46例患者在治疗180 d进行脑颅CT复查，复查结果显示，非手术治疗的22例（47.83%）患者中，6例（27.28%）痊愈，12例（54.56%）显效，4例（18.19%）无效，总治疗有效率约为81.82%；行手术治疗的24例（52.17%）患者中，11例（45.83%）痊愈，9例（37.50%）显效，4例（16.67%）无效，总治疗有效率约为83.33%，数据结果显示，对TSE患者行手术治疗的临床疗效与非手术治疗相差不大。由此可见，根据TSE患者的临床实际情况，选择最合适的治疗方式，才能够有效的帮助患者提高生存质量。

[1] 孙彬.例外伤性硬膜下积液术后治疗体会[J].中国医学工程，2014，22(11):178.

[2] 尉军.外伤性硬膜下积液的临床治疗效果分析[J].中国医药指南，2013，11(35):87-88.

[3] 许方，李伟，张继超.外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的法医学鉴定2例分析[J].河南科技大学学报(医学版)，2013，31(3): 224-225.

R651.1+5

B

1671-8194（2015）34-0120-01