妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理体会

王雅男

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理体会

王雅男

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

目的 分析和研究综合性护理干预措施对妊娠合并阑尾炎患者手术效果影响。方法 选取我院2013年3月至2014年3月妊娠合并阑尾炎患者56例，按住院编号顺序将其分为对照组28例（采用常规护理方法进行围手术期护理）与观察组28例（在常规护理基础上加用综合性护理干预措施）。将两组患者护理效果进行比较。结果 观察组患者满意度高于对照组，P＜0.05。结论 将综合性护理干预措施应用于妊娠合并阑尾炎患者治疗中，能够有效缓解患者不良情绪，提高患者适应能力，对降低并发症发生概率及改善母婴预后均有重要意义。

妊娠合并阑尾炎；围手术期；常规护理；综合护理

妊娠合并阑尾炎在外科临床上是较常见疾病类型，其发病率在妊娠孕妇中约占2%［1］，可发生于妊娠的各个阶段，由于妊娠期阑尾与大网膜位置的改变，患者阑尾发生炎症时症状表现并不典型，易造成漏诊与误诊，加之炎症不易局限，极易发展为弥漫性腹膜炎，若临床不能给予有效治疗话，会引发患者出现感染性休克，甚至流产、早产或胎儿死亡等严重并发症，危急母婴生命安全［2］。因此，临床提倡早期给予患者行阑尾切除术，但手术治疗对机体产生的应激反应，易引发患者术后出现诸多并发症，为了探讨妊娠合并阑尾炎患者围手术期内有效护理途径，本文选取妊娠合并阑尾炎患者28例，在常规护理基础上加用综合性护理干预，取得了较好的护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年3月至2014年3月妊娠合并阑尾炎患者56例，其中：年龄在21～38岁，平均年龄为（27.4±1.6）岁。患者妊娠时间分为：妊娠早期7例；妊娠中期38例；妊娠晚期11例。患者产次分为：初产妇42例；经产妇14例。将56例患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各有患者28例。两组患者的年龄、妊娠时间、产次等情况相比较，均无显著性差别（P均＞0.05），无统计学意义，其相关资料具有较好的可比性。

1.2方法。对照组患者常规护理方法：①术前护理：患者入院后，密切观察患者腹痛进展及胎心变化情况，若有异常立即汇报医师，以便给予及时处置，避免流产、早产、死胎发生；积极协助患者进行各项术前检查，做好术前准备工作。②术后护理：第一，给予患者行持续心电监护，密切观察患者是否出现宫缩、阴道出血、阴道流液等情况；给予患者吸氧，以预防胎儿在宫内出现窘迫症状；密切监测胎心变化情况，必要时可行胎心电子监护。第二，给予患者进行饮食指导，尽量保证患者营养摄入，以促进机体恢复及胎儿生长。第三，术后早期鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动恢复，避免肠粘连等并发症发生。第四，根据医嘱为患者进行各项护理操作。观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预：①心理护理：孕妇在妊娠期内对外界刺激耐受性较差，加之术前呕吐、疼痛以及对胎儿担心等影响，患者均会产生程度不同焦虑、恐惧等不良心理状态，此时，护理人员要主动与患者进行有效沟通，告知患者及家属麻醉药物对胎儿不会产生影响，而过度焦虑等不良情绪，却易导致胎儿早产或流产的发生，以消除患者思想顾虑，增加其治疗信心。②术后护理：第一，体位护理：由于患者妊娠中、晚期，膈肌受子宫影响可上移，致使胸腔容积缩小，因此，协助患者术后选择半卧位，能够让内脏与器官稍下垂，相应增加胸腔体积，减轻心肺等脏器负担。另外半卧位可将脓液局限在子宫与直肠的凹陷处，降低机体对毒素的吸收量，利于引流，同时也可降低腹壁张力，缓解切口疼痛感。第二，切口护理：由于妊娠期患者腹围与腹壁张力均较大，切口裂开的危险性较高，因此在患者咳嗽时，要指导其用双手对切口给予保护，可适当给予患者应用腹带等；换药时应轻柔并严格执行无菌操作，以预防感染发生。第三，疼痛护理：当患者有疼痛反应时，护理人员应仔细鉴别是宫缩痛、肠蠕动痛还是切口疼痛，当确定不是宫缩痛时，护理人员应给予患者实施相应护理措施：适时给予安慰与鼓励，及时向患者讲解有关疼痛相关知识，并教会患者缓解疼痛的方法，如：进行深呼吸、聊天、听音乐或观看书籍等，以分散注意力，提高机体痛阈值，缓解疼痛感，尽量不给予患者用药治疗，避免药物对胎儿产生不利影响，若患者疼痛感难以忍受时，也要选择对胎儿影响小的药物行镇痛治疗。第四，时刻注意胎心与胎动变化，每天行胎心监测3次，每次坚持1 h，若胎儿有异常变化时，尽量早期发现，以便及时处置，避免不良事件发生。

1.3评价指标：患者治疗出院前1 d，将我院自行设计的患者满意度调查表发放患者，由患者本人填写，其包括有沟通能力；服务态度；技术操作能力；宣教程度等项内容，采用记分方式，每项分值在1～5分，总分值超过15分为满意，低于15分为不满意，依此计算患者满意度［3］。

1.4统计学处理：采取SPSS 11.0软件给予计算结果行统计学处理，对两组患者满意度行χ2检验，采用百分率表示，以P＜0.05为标准，判断两组结果差异有统计学意义。

2　结 果

两组护理效果比较：观察组患者对护理工作满意度为92.9%（26/28）；对照组患者对护理工作满意度为82.1%（23/28），两组相比较，观察组高于对照组P＜0.05。

3　讨 论

妊娠合并阑尾炎患者由于处于较特殊的心理、生理变化时期，因此精心围手术期护理可帮助患者顺利渡过手术阶段［4］，本次研究通过术前心理护理，有效地缓解了患者焦虑、恐惧等心理状态，提高了患者治疗信心及治疗依从性，为手术顺利进行奠定了较好的基础；通过术后疼痛护理，让患者充分感受到了来自医护人员的关心与支持，提高了机体痛阈值，避免了大量使用镇痛药物而对胎儿产生的影响，同时也提高了患者对护理工作的满意度；通过体位及切口护理，有效地降低了术后诸多并发症发生概率，更利于患者术后恢复；通过加强胎儿监护，预防了流产、早产的发生。因此，对妊娠合并阑尾炎患者围手术期内采用综合性护理干预，是保障母婴安全重要手段，对提高患者满意度有重要作用。

［1］ 黄水仙.妊娠合并阑尾炎患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（12）:36.

［2］ 韦兰静，覃献明.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理［J］.医学信息，2014，19（4）:210-210.

［3］ 孟凡华，王雅菁，冯新玮，等.妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的护理干预［J］.护理实践与研究，2010，7（22）:53-54.

［4］ 刘金娟.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理［J］.中外医疗，2014，33（14）:147-148.

R473.6；R473.71

B

1671-8194（2015）24-0237-02