肿瘤晚期合并压疮的护理干预

李营营

（济宁肿瘤医院，山东 济宁 272100）

肿瘤晚期合并压疮的护理干预

李营营

（济宁肿瘤医院，山东 济宁 272100）

目的 探究为晚期肿瘤卧床患者采取经济合理的方法进行护理，预防压疮。方法 选择2013年4月至8月在我院接受治疗的50例晚期肿瘤卧床患者，采取压疮危险因素评估、建构质控网络、使用预防压疮工具、加强营养等方法进行护理。结果 10例患者因为病情恶化而死亡，1例患者发生Ⅰ期压疮，其他39例患者均未发生压疮，治疗有效率达到78%。结论 对肿瘤晚期合并压疮患者进行有效的护理干预可以在一定程度上降低患者发生压疮的概率，减轻患者因为病情恶化带来的痛苦。因此需要采取行之有效的预防措施，增强护理人员的基础水平及对压疮风险的护理意识，更好的为患者服务，降低压疮发生的风险。

肿瘤晚期；合并压疮；护理干预

晚期肿瘤患者因为疾病原因，长期卧床，压疮是常见的一种并发症［1］。压疮会给患者带来一定程度的病痛，还会延长住院时间，增加医疗费用，为家庭带来很大的精神压力和十分沉重的经济负担。我院对2013年4月至8月间的50例肿瘤晚期卧床患者采取综合护理干预措施，取得了较好临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年4月至8月间50例肿瘤晚期卧床患者中，男性有28例，女性有22例；年龄在34～85岁，平均年龄为（72±2.3）岁；其中食管癌患者有7例，胃癌患者有8例，肺癌患者有9例，肝癌患者有6例，结肠癌患者有5例，乳腺癌患者有1例，直肠癌患者有2例，肝癌患者有6例，胰腺癌患者有3例，乳腺癌患者有1例，宫颈癌患者有2例，白血病患者有2例，外阴癌患者有2例，鼻咽癌患者有1例，白血病患者有2例，淋巴瘤患者有2例。依据Braden皮肤压伤危险因素评估表对50例患者进行病情评估，发现其中有10例患者处于高度危险状态，40例患者处于中度危险状态。

1.2方法：建立高危压疮因素的评估标准。对引起压疮的危险因素进行决定性的定量分析，可以更有针对性的对患者进行压疮的预防，降低患者的病痛，也可以使得使有限的资源被合理分配、利用。采用Norton评分法，其灵敏度比较高，从运动、活动、精神、身体等状况这几个参数方面进行评分，每项1～4分，总分为20分时说明压疮发生的可能性几乎没有，15～19分说明有可能发生压疮，≤14分的患者在很大程度上会发生压疮。在收治的50例患者中，所有患者均≤14分。①对所有患者建立管理卡，对患者每次翻身情况及受压部位的皮肤情况详细的在卡上进行记录。记录过程要定时仔细完成，每天按时查班，增强各级护理人员的职业责任感，为不同患者制定合理的护理计划提供有效资料。②成立由护士长、责任护士和夜班护士组成的监控小组。在患者住院入住病房时，责任护士先对患者进行全面的皮肤检查，对于高位患者完整填写高危压疮预报表，并将患者情况向护士长汇报，护士长对患者进行检查后与责任护士一道对患者护理措施进行探讨，并制定合适的方法，于患者住院1 d以内将患者情况汇报给质控小组，对患者情况再次进行综合判断，并对已采取的措施进行评估，监控小组最终给出建议和合理的护理措施。③过程监督。由护士长负责，对责任护士对患者护理措施是否落实到位进行督导。同时，责任护士和夜班护士作为患者护理和监控压疮的主要负责者，需在1～2 h内给患者进行翻身，并在交班时详细交代患者情况，做好记录。④建立交接班制度，根据需要建立严格的交接班制度，早上交接班时，相关护士需按照皮肤交接班流程对患者皮肤进行检查，并向患者询问护士的护理情况。最后，给出一个综合皮肤评估结果。⑤充分发挥预防压疮的工具的作用，要严格按照预防压疮工具的说明使用工具，海绵床能够有效降低皮肤和床垫之间的剪力，起到全身按摩的效果；凉液垫或水垫垫在肩胛部或臀部时，可有效减少组织中的耗氧量，同时还可以起到按摩和通风透气的作用［2］；注满水的一次性乳胶手套放在受压面积比较小的部位，可以起自动按摩的作用；在使用翻身枕时，翻身枕需要置于患者侧卧时的背部、踝部等地方，可以缓解身体的局部压力，防止压疮的发生；红外线照射或微波局部治疗仪能够加速血液循环，可以起到消肿的作用。使用机械作用预防压疮使患者的局部皮肤压力有所减轻。翻身活动是预防压疮的关键。⑥翻身要求。一般情况下需要采取2～3 h进行翻身［3-4］，对水肿、感觉比较麻木等患者需要按照实际情况进行翻身。翻身过程中要尽量将患者身体抬起，避免外力作用造成皮肤擦伤，而且每次翻身后还需要用50%酒精或者赛肤润对受压部位进行按摩。患者受疼痛影响较难翻身时，需要在按摩受压部位。对于腰椎骨或胸转移的患者，需要家属和护士要协调进行。⑦保持好个人卫生。要让患者保持好个人卫生，经常对床铺进行清洁，保持整洁干净，经常清洗；对患者加强营支持养，可以纠正低蛋白血症的发生，改变营养状况，保证充足的营养是治疗压疮的基本保障。营养不足会降低自身免疫力，增加感染的发生概率，延缓创面愈合；对长期卧病在床的患者，更应该注意营养的加强补给，根据具体病情采用高蛋白、高维生素的饮食，增强自身的抵抗能力和组织修复的能力。

2　结 果

本院选取的50例肿瘤晚期患者，在进行积极预防、配合有效的护理方法之后，有10例患者因为病情恶化而死亡，1例患者发生Ⅰ期压疮，其他的39例均未发生压疮。

3　讨 论

经过对肿瘤晚期的患者发生压疮的原因进行分析可知，患者的局部组织受压严重，压力过久是引起压疮的主要原因。肿瘤晚期的患者会有骨转移的现象，患者会感到全身疼痛，翻身受到限制；肺转移的患者会感到呼吸困难，在翻身时加重呼吸困难的情况，因此需要保持被迫体位。因为骨突部位脂肪比较少，因为长期受压就会发生压疮现象。因为肿瘤晚期的患者体质比较虚弱，出汗、大小便失禁等情况会引起身体及床褥潮湿，容易导致皮肤浸渍松软，因摩擦而受到损伤。据研究证明，潮湿的环境下患者发生压疮的概率会达到正常的5倍左右。压疮是临床比较常见的并发症，也是基础护理工作中的重点。有效防止压疮的发生作为衡量护理工作质量的指标，要求护理人员都应该增强自己的职业责任感，有预防压疮的责任意识，将自己的本职工作认真做好。同时，对于肿瘤晚期患者，由于病情较重，发生压疮的风险较大，应建立有效的交接班制度，以保障患者护理过程的有效性，加强对患者皮肤的护理工作。通过建立有效的监控小组，形成完善的护理机制和体制，随时掌握患者情况，采取有效的护理措施，并对工作效果进行评估，可有效减少患者压疮的发生，对于改善护理人员服务质量，提高整体护理水平，具有十分重要的临床意义。

［1］ 李岩.肿瘤晚期合并压疮的护理体会［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，8（2）:156-160.

［2］ 邱淑娴，赵静茹，杨日新，等.改良封闭式引流治疗晚期肿瘤并发严重压疮的护理治疗［J］.医学信息（下旬刊），2011，6（6）:321-323.

［3］ 陈英梅，王正霞，赵健.安普贴用于肿瘤患者压疮的疗效观察［J］.中国民康医学，2010，9（24）:56-60.

［4］ 邵如峰.强化护理干预在中晚期肿瘤患者压疮预防中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，7（30）:99-101.

R473.73

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1671-8194（2015）24-0228-02