重度失血性休克患者手术室护理干预的分析

马 丹

（沈阳医学院附属中心医院手术室，辽宁 沈阳 124010）

重度失血性休克患者手术室护理干预的分析

马 丹

（沈阳医学院附属中心医院手术室，辽宁 沈阳 124010）

目的 分析重度失血性休克患者手术室护理干预效果。方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月本院80例重度失血性休克患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组38例行常规护理，研究组42例在其基础上行手术室的护理干预，观察两组疗效及并发症。结果 对照组治愈率63.2%显著低于研究组97.6%，且并发症的总发生率31.6%显著高于研究组11.9%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 重度失血性休克患者手术室护理干预效果显著，值得推广。

手术室护理；重度失血性休克；效果

失血性休克主要指因大量出血而引发的休克，以外伤、消化性的溃疡出血及食管曲张破裂等原因而引发的出血最为常见，临床表现多为呼吸急促、冰冷、皮肤苍白、心动过速等［1］。为探讨重度失血性休克患者手术室护理干预效果，本院针对80例重度失血性休克患者临床资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2012年12月至2014年12月本院80例重度失血性休克患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组38例，男女比例20∶18，年龄21～64岁，平均（35.5±2.1）岁，失血原因：交通事故15例，利器刺伤13例，高处坠落4例，其他6例；研究组42例，男女比例22∶20，年龄22～63岁，平均（36.0±1.5）岁，失血原因：交通事故16例，利器刺伤14例，高处坠落3例，其他9例；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：对照组患者常规护理。术前疾病检查、术后病情监测及术后生活饮食指导，健康教育等。研究组在其基础上行手术室的护理干预。术前：准备好各种抢救器材及药物，熟悉掌握使用方法及技巧，了解药物相关禁忌及药理作用，并将药物及器械放置于具体位置，接诊后立刻予以吸氧，准备吸痰器具，迅速建立静脉通道，选取上肢血管较粗处进行穿刺，检测静脉压、脉率及尿量等。术中：保持手术室舒适的环境，严格无菌操作，密切监测脉搏、血压、面色等生命体征变化，在加压患者的体表部位时，同时予以局部的包扎处理，取仰卧位，且保持患者呼吸通畅，时刻准备气管插管的操作，迅速扩容后，再予以供血，形成有效的血浆类渗透压，于患者体内予以尿管留置，观察尿量，若＜20 mL/h，则提高输液速度或予以适量利尿剂，若休克症状有所好转时，依据病情对输液速度予以调整，关闭体腔之前，应仔细清点物品。术后：密切监测患者病情变化，对患者予以相应心理疏导，注意保暖。

1.3疗效判断与观察指标：观察两组疗效及并发症。并发症指标：切口感染、呼吸道类感染、肺部感染、呼吸衰竭。

1.4统计学分析：数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者疾病治愈情况：对照组有2例由于病情较严重而抢救死亡，有12例术后伴有未愈合、伤口剧痛等症状，治愈率为63.2%（24/38）；研究组1例死亡，治愈率为97.6%（41/42）；两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症情况：对照组出现切口感染、呼吸道类感染、肺部感染、呼吸衰竭等并发症的总发生率为31.6%（12/38），研究组为11.9%（5/42），两组差异具统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

重度失血性休克通常具发病急且病情严重等特点，迅速有效止血及使气道通畅是临床治疗的关键，除手术治疗外，有效的护理干预在提高治疗效果，减少并发症方面具有重要作用［2］。为探讨重度失血性休克患者手术室护理干预效果，本院针对80例重度失血性休克患者临床资料进行分析。

结果显示：对照组治愈率63.2%显著低于研究组97.6%。原因分析可能为：术前准备好各种抢救器材及药物等，均可为手术的顺利进行做好充足的准备，避免术中出现慌乱，进而提高手术抢救的效率；重度失血性休克发生时，易造成患者出现不同程度的缺氧，导致体内乳酸及丙酮酸等蓄积，引发酸中毒等，而接诊后立刻予以吸氧，可减少此类并发症的发生，且准备吸痰器具，可及时把呼吸道内分泌物及血液吸出，以防呼吸道出现阻塞造成窒息，引起手术失败。术中保持手术室舒适的环境，可增加患者身体舒适度，尤其是可防止受凉使休克症状加重；在加压患者的体表部位时同时予以局部的包扎处理，能有效减少出血现象；时刻准备气管插管的操作，可以防呼吸骤停；迅速扩容后，再予以供血，可及时补充血液，改善微循环；于患者体内予以尿管留置，可通过观察尿液了解患者病情变化，同时，若发现尿液减少时，提高输液速度或予以适量利尿剂，可避免并发症的发生；若休克症状有所好转时，依据病情对输液速度予以调整，可以防速度过快引发急性类肺水肿、心力衰竭等；于关闭体腔之前，仔细清点物品，可以防物品遗留体腔，影响康复。术后对患者予以相应心理疏导，尤其是对疾病存在恐惧心理的患者，可有效改善其抑郁、焦虑等不良情绪，促使其增加对疾病康复的信心；患者术后外周循环较弱，极易出现体温下降及畏寒等症状，而术后注意保暖，可以防影响病情。结果显示：对照组并发症的总发生率31.6%显著高于研究组11.9%。究其原因，与护理干预的效果好，可迅速改善症状，促进康复，进而减少并发症密切相关；同时，术前充足的准备及术中熟练有序的操作均为手术治疗起着重要辅助作用，尤其是吸氧护理及呼吸道类护理等，均可有效避免并发症的发生。关于两组护理满意度分析，有待临床进一步研究。

综上所述，重度失血性休克患者手术室护理干预效果，可有效提高患者生活质量，减少并发症。

［1］ 范小倩.普外科重度失血性休克38例急救护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（11）:63-64.

［2］ 刘丽丽.重度失血性休克患者肢体残端采血的护理［J］.中华现代护理杂志，2013，19（22）:2684-2686.

R473.6

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1671-8194（2015）24-0220-02