脂肪肝患者的护理干预

周凤贤

（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130012）

脂肪肝患者的护理干预

周凤贤

（吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130012）

目的 通过对脂肪肝患者的护理干预，提高其健康意识，增加生活质量及自我管理能力。方法 对脂肪肝患者从认知，行为，心理实施干预。结果 通过实施干预，患者的自我管理能力，控制饮食能力有所增强，不良的生活习惯有所改善。结论 积极的护理干预，可提高脂肪肝患者的疗效，改善预后，提高战胜疾病的信心。

脂肪肝；护理干预；疗效；预后

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，脂质代谢异常，血脂增高，特别是检测肝功能转氨酶增高的一种肝病表现，随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的改变，脂肪肝的发病率越来越高，以达30%，并且无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝均有发展至肝硬化，肝癌以及肝功能衰竭的风险，通过对脂肪肝的护理干预，从而控制脂肪肝的发展，有利于促进患者早日康复。我院对2013年8月至2014年8月对入院210例患者进行B超检查，查出113例。对其进行系统护理干预，取得满意疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1我院2013年8月至2014年8月对入院210例患者行B超检查，检出脂肪肝113例。男85例，女28例，患者年龄25～57岁。

1.2护理干预内容

1.2.1认知干预：患者疾病知识缺乏。认知干预就是让患者能够正确认识脂肪肝，消除不必要担心和误解。

1.2.2心理干预：讲解心理干预对脂肪肝的影响，减少焦虑情绪，使患者能够积极应对，度过心理危机。

1.2.3行为干预：通过改变脂肪肝患者及其高危人群的不良生活习惯和以达到预防和治疗疾病的目的。

2　护理干预措施

2.1健康教育：不良的行为的形成常常是多方面的、多因素、长时间综合作用的结果。脂肪肝的人应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，导致酒精性肝炎，肝纤维化甚至肝硬化，应坚决戒烟。同时饮食方式无规律，过量摄食、吃零食、夜食、间食，情绪不稳定就想吃以及过分追求商品位、高热量、调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积。因此应尽量避免。常不吃早餐，或者三餐饱饥不均，会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。此外进食速度过快者不宜产生饱腹感，易因能量摄入过多促发肥胖症。因此在对这些肥胖、酒精等原因所致的脂肪肝患者进行综合治疗的同时，要采取行为修正的方法。

2.2心理指导：大多数患者，尤其是症状不明显，不影响饮食、工作和学习的患者，侥幸心理尤为重要，认为自己无需治疗或不按医嘱行事，这样容易贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要对患者仔细讲解，耐心说服，讲清楚脂肪肝形成的多种病因及不及时治疗的严重后果。脂肪肝至今没有特效药，不易治愈。应早期治疗抓紧时机，使患者树立对脂肪肝的科学态度。及时给患者讲清楚该病病因、转归及预后，提高战胜脂肪肝的信心，消除抑郁，焦虑的心理，保持平和心态，这样才能及早治愈脂肪肝。

2.3行为干预

2.3.1调整饮食：脂肪肝患者的膳食应以高蛋白，适量碳水化合物和适量脂肪为原则，高蛋白可提供各种抗脂肪肝因子，增加载脂蛋白合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能的恢复和再生，且蛋白质较高的食物有特殊食物动力作用，可刺激体内新陈代谢。故适当提高蛋白质的摄入有利于减轻体质量。应多选用优质蛋白的豆类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等。蔬菜易选用富含维生素、纤维素及粗纤维的新鲜蔬菜等，如白菜、芹菜、萝卜、胡萝卜等。水果选含钾和维生素高的，如香蕉、西瓜、山楂、柑橘、苹果、梨等。易食用有降脂作用的海带、海蜇、海参、木耳等。食用油应选用植物油，少吃动物油，不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽，蟹黄。忌煎炸食品，不吃巧克力，每天摄入的盐量以5～6 g为限，葱、姜、蒜、辣椒“四辣“可吃，但不要多吃，经常吃鱼虾海产品，心情要开朗，不暴怒，少气恼，注意劳逸结合也是相当重要的。应充分合理饮水，一般成人每日需饮水2000 mL，老年人1500 mL，肥胖者因体内水分比正常人少15%～20%，故每日应饮水量2200～2700 mL。平均每3 h摄入300～500 mL。引用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等且不可用各种饮料，牛奶，咖啡等代替水，如营养过剩脂肪肝人，饭前20 min饮水，使胃有一定的饱胀感，降低食欲，减少食量，有助于减肥。注意饮食定量不暴饮暴食，合理搭配，禁饮烈性酒，饮酒不超过25 mL/d，最好戒酒戒烟。

2.3.2有氧运动：有氧运动是预防和治疗脂肪肝有效方法之一，长期连续的坚持有氧运动，可消耗体能，促进脂肪代谢，从而控制体质量，减少脂肪在肝脏内堆积。

运动种类：脂肪肝的人主要以选择以锻炼身体体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，也就是通常所说的有氧运动。比如慢跑、中快度步行（115～125步/分）、骑自行车、上下楼梯、跳舞、游泳、打羽毛球、跳绳、拍皮球等这类运动对脂肪肝人降脂减肥促进脂肪肝消退效果较好。

运动时间和频率：同样运动项目和强度，下午或晚上锻炼要比上午多消耗20%的能量，因此最好选下午或晚上进行，散步最佳时间，吃饭后45 min，此时热量消耗最大，运动实施频率以每周3～5 d较为合适，具体根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第2天，每天都进行也可以。

运动强度；脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率选择适当运动量，以运动时脉搏为100～160次/分，持续20～30 min，运动后疲劳感于10～20 min内消失为宜。

2.3.3有规律的生活：有规律的生活对脂肪肝患者有重要的意义，要合理安排工作和休息，因休息能降低体内消耗，减少糖原蛋白质的分解及乳酸的产生，从而减轻肝脏负担。有规律的生活是保证康复的首要前提，因脂肪肝患者免疫功能偏低，而调整免疫功能须从多方面着手，充足的睡眠，生活有序，以保证内脏器官有条不紊地工作，促进肝脏功能早日恢复正常。

2.3.4病因治疗及护理：针对患者和危险因素分别给予治疗及护理，如酒精性脂肪肝要告诫其禁止饮酒，因体内酒精过量导致脂肪酸堆积，同时会影响肝细胞对脂肪肝代谢作用，从而形成脂肪肝，这也是常见原因，糖尿病性脂肪肝要纠正其糖脂代谢紊乱，严重的需胰岛素治疗，营养性脂肪肝患者应注意控制饮食，减轻体质量注意饮食合理搭配［1］。

2.3.5建立患者健康资料手册：定期为脂肪肝患者举行脂肪肝知识讲座，介绍脂肪肝相关知识，组织观看录像，相互交流体会，并在交流中主动解答患者提出的问题，向患者发放脂肪肝的健康宣传手册，建立健康资料手册，以便了解患者诊治的动态情况，及时提供病情动态信息，定期查体，有效控制病情，对于有肥胖症，糖尿病，高血脂症和脂肪肝家族史的个体，应有自我保健意识，定期查体，以早期发现，阻止病情发展。

［1］ 崔立新，代洁.脂肪肝患者的护理干预［J］.基础医学论坛，2012，16（24）:45-46.

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1671-8194（2015）24-0218-02